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1、. . 2019 版心肺复苏基础生命支持(BLS)操作流程 (双人法) 人员准备:医护人员戴手套 物品准备:氧气面罩+复苏球囊急救箱AED A B 1、 “发现有人倒地” , 2、判断周围环境是否安全:巡视上下左右四点方向:“ 现场环境 安全” 3、看时间:“上午九点” 判断患者意识及呼救: 1、 跪于患者右侧,左膝平患者肩部、双膝与自肩同宽,尽量凑近 患者的耳旁大声呼唤: “喂,您怎么啦!喂,您醒醒!” ,要求声 音响亮有效,对着左、右耳朵进行呼唤,同时拍打患者的双肩, 2、 然后捏斜方肌两次, 3、 患者无反应,立即高声呼救:“快来人呐、准备抢救,立即启动 急救系统!携带急救物品!” 评估
2、呼吸及颈动脉搏动(5-10s 内完成)。 口述 “1001-1006” 1、 1001-1006 摸同侧颈动脉,看胸廓有无起伏; 口述:“没有循环征象,立即心肺复苏,予身体接触地板” 摆放好体位,立即行CPR : 1、 摆放仰卧体位, 置于保持患者身体平直、四肢无扭曲, 解开患者 衣服、松开腰带,便于呼吸顺畅和按压。 2、 胸外心脏按压30 次,口对面罩通气两次;两个循环后B 角上场。 “是” 1、 AED 提示需要除颤, 按下充电键, 开始胸外心脏按压; 2、 充电完成, “大家都离开” ,按下除 颤键,除颤完成后开始按压30 次。 1、装配氧气面罩复苏球囊接通氧气(8-10L/min )
3、; 2、检查清理口腔,开放气道,用“托举双颌”手法使患者头后仰, 并且全程保持头部无回位; 3、用规范的 “EC”手法, 单/双手固定密闭面罩,球囊通气两次。 1、 携带AED及呼吸球囊到达现场, “ AED 到” ,跪在患者左侧。 2、 打开 AED , 黏贴电极片, 插入插头, “大家都离开” ,开始分析心电图。 A 暂停按压,转到病人头顶,心电图分析提示需要除颤 . . 备注: 1、 高质量 CPR的六大衡量指标:尽量减少按压中断:时间最多不超过10 秒;快速按压:频率100-120 次/ 分; 用力按压:胸部下陷幅度成人和青少年5-6 厘米;儿童(1 岁至青春期)至少为胸部前后径的1/
4、3 ,大约5 厘米;婴儿(不足1 岁,除新生儿外)至少为胸部前后径的1/3 ,大约4 厘米。保证每次按压后胸廓充分回 弹;避免过度通气:轻轻吹、缓缓吹、慢慢吹,每次至少要持续1 秒以上,直到将病人的胸部吹抬起为止, 快速放;尽快电击除颤:只要除颤仪一旦到达病人身边,电击除颤就是第一优先(最有效) 2、 一般 CPR 从按压开始,以通气结束(新生儿除外 ),按压 /通气遵循302 交替、两分钟不间断地完成5 个周期。 3、 无高级气道的按压-通气比例: 抢救成人 1 或 2 名施救者均为30:2 ;抢救儿童或婴儿当只有1 名施救者时30:2, 当有两名以上施救者时15:2. 4、 对于实施了高级
5、气道措施(气管插管、喉罩等)的患者,成人通气频率设定为6 秒一次,即10 次/ 分。通气应 缓吹快松,每吹气时间大于1 秒(捏“ 1001” ) ,每次必须使胸部隆起。 5、 开放气道角度:成人耳垂与下颌角的连线与地面成90 ;儿童开放约60 ,过伸也有阻塞气道的可能;婴 儿开放约30,保持外耳道与婴儿肩部上方在一个水平上;新生儿开放约10-15 ,亦可在新生儿肩胛下垫 一块折叠好的毛巾帮助开放气道。 6、 按压部位:胸骨中下1/3 或剑突上2 横指或两乳头连线的正下方。 7、 如何确定按压深度是否合适:一人按压,另一人触摸动脉搏动,每次按压均能摸到动脉搏动,即按压是有效的 (国际指南示:有效
6、按压必须达80% 以上)。检查脉搏部位:成人及儿童一般摸同侧颈动脉;婴儿一般检查肱动 脉。 8、 按压手法:抢救成人时双手叠加按压手指翘起;抢救婴儿当单人施救时用双指按压,当有双人施救者用双 拇指环绕法。对于非常小的儿童,您可以使用一只或两只手进行胸部按压。注意:按压间隙不依靠患者胸部, 手可以放在患者胸部,但不能有任何力量。 9、 每次中断必须控制在10 秒之内,按压操作在整个CPR过程中不得低于60% 。即一分钟内需做100-120 次按压, 中间要做3-4 次人工呼吸,每次人工呼吸的时间限制在10 秒之内,而且还要保证每分钟至少有36 秒在按压。 10、何时启动应急反应系统:如果您没有目
7、击心脏停搏的发生,并且只有您一个人,先提供2 分钟的 CPR ,然后 离开患者启动应急反应系统并获得AED (或除颤仪) 。如果您目击到心脏骤停,离开患者启动应急反应系统, 口述: “快速按压、用力按压、使胸廓充分回弹、减少按压中断、避 免过度通气” ,与 B 配合完成五个循环的CPR ,转到病人右侧 1、 “是” , 开始按压与B 配合再次完成五个循环的CPR 后评估呼吸 及颈动脉搏动。口述“ 1001-1010” : 1001-1006 看胸廓有无起伏; 1007-1010 看四肢末梢循环情况。 2、报告:“病人心跳呼吸恢复,整理物品”, “摆放体位,吸氧,送 ICU 进一步治疗” 3、整理病人,摆复苏体位,头偏一侧。 1、 与A 配合完成五个循环的 CPR 后,转到病人头顶; 2、 评 估 患 者 的 颈 动 脉 搏 动 , “ 1001-1006” “仍无循环征 象,继续按压” 。 “是”,整理抢救物品 . . 获得 AED (或除颤器) ,然后返回患者身边。 11、抢救病人时施救者一次按压时间最多不超过2 分钟,立即换人按压,尽可能多名施救者轮流替换,以免因体力 不支致使按压不到位,影响抢救效果。
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