内二科甲亢临床路径新.pdf
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1、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径 一、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断: 第一诊断为瘿病( TCD编码为: BNG120 ) 。 西医诊断: 第一诊断为甲状腺功能亢进症(ICD-10 编码为 :E03.9 ) (二)诊断依据 1疾病诊断 (1)中医诊断标准:参照中华中医药学会中医内科常见病诊断指南。 (2)西医诊断标准:参照中华医学会中国甲状腺疾病诊疗指南。 2证候诊断 参照中医内科学。瘿病临床常见证候: 气郁痰阻证 痰结血瘀证 肝火旺盛证 心肝阴虚证 (三)治疗方案的选择 参照中医内科学。瘿病临床治疗原则: 1. 诊断明确,第一诊断为瘿病。 2.
2、 患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为 10 天。 (五)进入路径标准 第一诊断必须符合瘿病(甲状腺功能亢进症)( TCD编码为: BNG120 、ICD-10 编码 为:E03.9 )的患者。 2. 患者同时具有其他疾病, 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参, 收集该病种不同证候的主症、 次症、 舌、 脉特点。注意证候的 动态变化。 (七)入院检查项目 1. 必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、电解质、 (3)血清甲状腺素( TT4、TT3、FT4、FT3)、血清 TSH测定
3、(4)甲状腺彩超、心电图、胸部X线片 2. 可选择的检查项目:根据病情需要而定,甲状腺抗体检测(TgAb 、TPoAb 、TRAb )、心肌 酶、心脏彩超。 (八)治疗方法 1. 内科基础治疗:抗甲状腺药物治疗。 2. 辨证选择口服中药汤剂 气郁痰阻证:理气舒郁、化痰消瘿 痰结血瘀证:理气活血、化痰消瘿 肝火旺盛证:清肝泻火、消瘿散结 心肝阴虚证:滋阴降火、宁心柔肝 4辨证选择中药注射液静脉滴注。 5. 外治法。 6. 其他疗法。 7. 护理:辨证施护。 (九)出院标准 1. 病情稳定,胸闷、心悸、手颤等主要症状改善; 2.TT4、TT3、FT4、FT3、血清 TSH测定等相关指标较入院时好转
4、; 3. 没有需要住院治疗的并发症。 (十)有无变异及原因分析 1病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用,退出本路径。 2治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 3合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处 理,导致住院时间延长、费用增加时,退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。 二、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径住院表单 适用对象:第一诊断为瘿病(TCD编码为: BNG120 、ICD-10 编码 为:E03.9 ) 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院 号:住院日期:年月日出院日期:年月 日 标准住院日
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