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1、. . 内科中级职称考试试题及答案 (A 卷 1) A1 型 题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是: A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量 D 2. 患者,男, 40 岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩 大,胸骨左缘第4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 D E.冠心病 3. 女性 28 岁, 2 周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左 扩大,心率110 次
2、/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高, 血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的诊断是: A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 C 4. 男性 48 岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30 分钟,心电图V-VST 段 抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是: A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症 C 5. 患者,男, 35 岁,血压升高经常在24/17.3kPa( 180/105mmHg )左右,无高血压
3、家族史, 体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊? A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 E.尿17-羟,17-酮测定 . . C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是: A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 C 7. 患者,女性, 28 岁,自述心脏病8 年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导,最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖
4、瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 E 8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点 D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻? A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 C 10. 患者,女, 50 岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血 压 20/12kPa(150/90mmHg)
5、 ,过去史不详。首先应选用: A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 D 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次 /分,在应用洋地 黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? A.心电图出现鱼钩样ST-T 改变 B.心率 58 次 /分,整齐 . . C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多 B 12. 女, 19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82 次/分,整齐。 X 线 示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当? A.青霉素预防,定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿
6、剂治疗 E.避免重体力活动 A 13. 患者,男, 50 岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈 QS 波形, V , V 呈 Qr 波形, ST 段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外, 应首先尽快应用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 D 14. 60 岁,男,因心前区压榨性闷痛1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采 取下列哪一步骤最重要? A.观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶 D 15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现: A.
7、以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺血 A 16. 男性 64 岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg 左右,近一周呼吸困难,咳 嗽,胸部 X 线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为: A.高血压病1 级(中度危险组) B.高血压病2 级(高度危险组) C.高血压病3 级(极高危险组) D.恶性高血压 E.高血压危象 . . C 17. 25 岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进, 双肺 可闻湿性音,最可能的诊断为: A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.
8、急性病毒性心肌炎 D.支气管扩张 E.肺梗死 A 18. 洋地黄中毒最常见表现是: A.心电图 Q-T 间期短 B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 E 19. 左心衰竭最早期的体征为: A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿 A 20. 对急性肺水肿诊断最特异的是: A.气急,发绀,烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律,心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 D 1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D 11.
9、B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D 21. 肝颈脉回流征阳性最常见于: A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭 C 22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T 段变化最可能表示: A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 . . D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 B 23. 患者突然发作心动过速,心率为170 次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70 次/分,基本规 则。应首选诊断为: A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 B 2
10、4. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速? A.心室率 180 次/分 B.QRS 间期 0.11 秒 C.心室率绝对不规则 D.有室性融合波 E.P 波不见 D 25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选? A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 B 26. 男性 40 岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速, 恶 心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验, ECG 示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg )酚妥拉明试验血
11、压 下降至 16.0/9.3kPa(120/70mmHg) ,尿蛋白( +) ,24 小时 VMA10mg (50.5mol) ,诊 断应首选: A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 E 27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是: A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 . . D 28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是: A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚 C 29. 急性心肌梗死发生率最
12、高的并发症: A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 E 30. 患者男性, 62 岁,发作性心前区剧烈疼痛6 小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效, 体检心率100 次/分,心尖区闻及S,ECG:VqR,ST 段 VVVV抬高呈单 一曲 线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查? A.超声心动图 +心向量图 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+ 心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB C 31. 62 岁男性, 陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8 天,ECG
13、不能肯定这次是否急性心 肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查? A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH E 32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变 D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 B 33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 . . C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 E 34. 男性, 35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧
14、时加剧,向左臂放射,用硝酸 甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压 180mm 水柱, ECG:ST 段抬高,弓背向下,未见Q 波,诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 E 35. 患者女性, 20 岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100 次/分,心尖区3/6 级收缩期 吹 风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉 20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘 生物, 12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿热
15、C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤 A 36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱 D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累 A 37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q 波(或 QS 波)最可能出现在: A.。 aVF B.V。V。V C.V。V。V。 V。V D.V。V。V。 aVF E.I.aVL B 38. 患者女性39 岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6 级吹风样收缩期杂 音,最符合下述哪一种诊断? A.二尖
16、瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 . . D 39. 患者女性38 岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P 波,有 f 波,心室 率 140 次/分,哪一种方法治疗最恰当? A.静注阿托品 B.按摩颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢氯噻嗪 E.静注多巴酚丁胺 C 40. 男性, 42 岁,有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色 苍 白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg) ,舒张压18.6KPa(140mmHg )采用以下哪 一项治疗最适宜? A.氢氯噻嗪口服 B.
17、心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 D 21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C 31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D 41. 男性, 56 岁,突然胸痛4 小时, ECG 示: V导联 QS 波, ST 段弓形上抬, T 波 倒置, 连续心电监测仅发现2 次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还 需要立即首选哪一项处理? A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.阿托品 E.普鲁卡因胺 C 42. 患者
18、男性58 岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐, 心电图上最可能出现的心律失常是哪一种? A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 B 43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4 肋间听到收缩期杂 音。下列哪种情况最可能使杂音增强? A.卧床抬腿 B.蹲位时 . . C.使用受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 D 44. 患者男性36 岁,乏力,晕厥史三天,心电图P 波与 QRS 波无关系, P 波频率 90 次 /分, QRS 波 32 次/分,首选哪一种治疗方法? A.含化硝酸甘油 B.
19、立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器 E 45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死? A.左室广泛梗死 B.左室前壁。心尖部。前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面。左室高侧壁 B 46. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20 年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪 一 种心律失常最可能? A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 C 47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是 A.收缩压( SBP) 21.3kPa(160mmHg )及 /或舒张压( DBP ) 12.
20、6kPa(95mmHg) B.SBP 16kPa( 120mmHg)及 /或 DBP10.6kPa(80mmHg ) C.SBP 20kPa( 150mmHg)及 /或 DBP13.3kPa(100mmHg ) D.SBP 18.6kPa( 140mmHg)及 /或 DBP12kPa(90mmHg ) E.SBP17.3kPa(130mmHg)及 /或 DBP 12kPa(90mmHg ) D 48. 男性 54 岁,有高血压6 年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3 次均无 异 常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测
21、定 D.心电图负荷试验 E.心电向量图 . . D 49. 男性, 62 岁,胸部闷痛4 小时, ECG 示: HR90 次/分,窦性心律及频发提前出现宽大 畸形 QRS 波, V导联呈 QS 波, ST 段弓形上抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治疗? A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服 B 50. 男性 60 岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检 查血压 16/10.7kPa(120/80mmHg ) ,心率 80 次 /分,整齐,心界不大,无杂音。本次 为初诊,按序首先检查: A.胸部 X 线 B.超声心动图
22、C.常规心电图 D.动态心电图 E.负荷心电图 C 51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75 次 /分,多次检查有时出现宽大QRS 波 群,时间0.12 秒,前后的R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为: A.窦性心律,房室传导阻滞 B.窦性心律,房性期前收缩 C.窦性心律,室性期前收缩 D.心房颤动,室性期前收缩 E.窦性心律,右束支传导阻滞 C 52. 女性, 30 岁。有风湿性心脏病史15 年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌, 稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135 次/分,拟 即刻静脉给予: A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D
23、.毛花甙丙 E.呋塞米 D 53. 男性, 24 岁,阵发性心慌10 年,每次心慌突然发生,持续半至3 小时不等。本次发 作来急诊室检查,心律齐,心率200 次/分,心电图 QRS 波群形状正常,P 波不明 显。诊断最可能为: A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 . . E 54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是 A.心电图 B.胸部 X 线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心内膜心肌活检 C 55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证? A.68 岁女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗死史 D.有糖尿病 E.发病 6 小时 B
24、56. 我国高血压最常见的并发症是 A.高血压脑病,脑卒中 B.高血压性心脏病 C.夹层动脉瘤 D.高血压性肾动脉硬化 E.妊娠高血压综合征 A 57. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项? A.盐摄量过多 B.精神过于紧张 C.肾脏有病变 D.钙离子代谢紊乱 E.是一种多因疾病 E 58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是 A.心排血量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 D 59. 临床最常见的继发性高血压是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏疾病 E 60. 病毒性心
25、肌炎的临床表现首选 . . A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。 B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q 波, ST 段弓背向上抬高。 C.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。 D.症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。 E.发热, P-R 延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(1:500) C 41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C 51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C 61. 患者,女性24 岁
26、。心悸,气短2 年,今大咯血急诊,查体:BP16/10.7kPa(120/80 mmHg) ,心率 80 次/分,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,P亢进,肺底音。以 下哪一项处理最为适宜? A.输血 B.垂体后叶素静注 C.静注毛花甙丙 D.静注呋塞米 E.维生素 k 静注 D 62. 患者,女性40 岁,低热2 周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体:面色苍白, 肺听诊( -) ,心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状 指。应首先作何处理? A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血培养 D.大剂量青霉素 E.观察体温 C 63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有
27、舒张期隆隆样杂音,以下哪一种体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义?医.学.全 .在线 .网.站.提供 A.胸骨右缘第2 肋间收缩期杂音 B.胸骨下端3/6 级收缩期吹风样杂音 C.心尖部舒张期震颤 D.胸骨左缘第3 肋间舒张期吹风样杂音 E.P亢进 D 64. 患者女性, 18 岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率 72 次/分,律齐,肺(-) ,肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA 42mm ,LV48mm , 二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理? A.避免重体力活动 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 E 65.
28、一青年女患,因心悸气短咯血2 小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻 . . 及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律,心率106 次/分。 UCG 检 测二尖瓣口面积P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无 水肿。心电图:示房室传导阻滞,根本的治疗应是 A.口服麻黄素 B.口服阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素 E.安装人工心脏起搏器 E 76. 某 32 岁的女性,血压增高3 年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L ,血钾 2.9mmol/L , . . PH7.455,最可能的诊断是 A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固
29、酮增多症 E.慢性肾炎 D 77. 某男性患者,现年64 岁,上班时突起持续左胸痛2 小时,急查心电图示TV 明显高尖, 心室率 110 次/分,室性期前收缩8 次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最 为重要 A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液 C 78. 一 28 岁男性患者,发热,胸痛伴气短6 天,一小时前气短加重,故来就诊。查体: BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg ) ,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144 次/分,律 齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢 救措施为
30、A.静脉注射毛花甙丙 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿刺 E 79. 一 38 岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10 余年,合并心房颤动3 年,近一年出现充血 性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不 清,左半身瘫痪,最大的可能是 A.阿斯氏综合征 B.风心病合并脑栓塞 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺动脉栓塞 E.脑出血 B 80. 一 54 岁男性患者, 6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及 V有病 理 性 Q 波,相应的导联S-T 段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106 次/分, BP80/50mmH
31、g , 尿比重 1.024,中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是 A.硝普钠 B.毛花甙丙 C.呋塞米 D.补充血容量 E.阿拉明 . . D 61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C 71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D 81. 一男性, 80 岁,既往有高血压病史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能 平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用 A.利血平 B.胍乙啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.降压灵 D 82. 2
32、5 岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,出现胸闷,心率110 次/分,气 短,心电图示低电压,T 波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,应首先考虑 A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 C 83. 一 60 岁的男性患者,劳力性呼吸困难3 年,双下肢水肿半月。查体:口唇发绀,颈 静脉怒张,心率110 次/分,律齐, SS均减弱, PA,心尖部闻及室性奔马 律及 3/6 级收缩期杂音,肝肿大,双下肢水肿,为正确诊断,最需做 A.心电图 B.超声心动图 C.测定静脉压 D.心电向量图 E.胸部 X 线 B 84. 急性心肌梗死病人,突然出现心
33、尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重, 最可能的原因是 A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔 D 85. 急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见? A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 A 86. 一 45 岁的男性患者,体型略胖,有吸烟史20 年, 10 支/日,诉三月来每逢上至四楼 . . 时感胸骨后闷痛,休息2 分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步 明确诊断首选 A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部 X
34、 线检查 D.201Ti 心肌显像 E.冠状动脉造影 A 87. 急性心肌梗死最常见的病因为 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 E 88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣 E 89. 一 37 岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110 次/分,心律绝对 不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白() ,最可能合并 A.风湿活动 B.感染性心内膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎 B 90.
35、 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎 的诊断最有力? A.体温 38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高,核左移 D.超声心动图显示有瓣膜赘生物 E.ECG 示 V。V导联 ST 段降低, R 波增高 D 91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物? A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素 E.异丙基肾上腺素 . . C 92. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围? A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH B 93. 20 岁女性学生5周前咽痛,发热38,随后心悸气短,活动
36、后加重。检体发现心率快。 心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断? A.12 导联心电图 B.超声心动图 C.血清心肌酶 D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供 E.核素心肌显像 D 94. 58 岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG 示、 avL、V导联 ST 段 下移 0.1MV ;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是 A.血液携氧量不足 B.心肌耗氧量增加 C.HbO的解离曲线左移 D.心肌摄取氧的能力高 E.心肌利用氧的功能障碍 D 95. 男性 25 岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9。心率120 次/分, 血压
37、11.2/9.2kPa(85/70mmHg ) 。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种 检查? A.胸部 X 线 B.中心静脉压测定 C.12 导联心电图 D.超声心动图 E.腹部 B 型超声 D 96. 男性 56 岁工人,两个月前胸骨后剧痛3 小时。 ECG 示, V1-V5 呈 QS 型, ST 段抬高, 查:心 肌酶 CK 及 CK-MB 均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项? A.间断发作心前区疼痛 B.ECGV-VT 波对称性例置 C.ECG 负荷试验耐力降低 D.冠脉造影有左主干病变 E.超声心动图示节段性运动障碍 D 97. 男性 25 岁教员有预激综合征,E
38、CG 示 P-R 间期缩短。 QRS 波正常,其旁道最可能是 A.左房室前面房室旁道 . . B.结室旁道 C.房希氏束旁道 D.室间隔后部房室旁道 E.分支室旁道 C 98. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘? A.肺部干音为主兼有少量的湿音 B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部S D.心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效 C 99. 肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4 肋间的喷射性收缩期杂音 减弱? A.屏气动作(试验) B.含服硝酸甘油 C.受体阻滞剂口服 D.受体阻滞剂口服 E.静注美西律 D 100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg
39、 每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒? A.血 K6mmol/L B.血 Ca2.5mmol/L C.血 BUN15mmol/L D.血 COCP35mmol/L E.血 Mg 1.0mmol/L C 81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C 101. 以下哪项最支持心包积液的诊断? A.脉压大 B.奇脉 C.ECG 肢导低电压 D.心音弱 E.心界向两侧扩大 102. 在慢性心力衰竭的病因中最
40、主要的是 A.机体代偿机制障碍 B.心室充盈受限 C.原发性心肌损害 D.心律失常 E.诱发因素存在 103. 男, 56 岁,因胸痛,发热,咳嗽3 天来院就诊,一个月前有AMI 史。查体:右胸腋下 闻及胸 膜摩擦音,胸骨左缘3-4 肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X 线胸片示胸腔和心包少量 . . 积液,左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是 A.急性渗出性心包炎 B.渗出性胸膜炎 C.肺炎合并反应性胸膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.浆膜腔积液 104. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A.感染性心内膜炎 B.充血性心力衰竭 C.咯血 D.血栓栓塞 E.肺部感染 105. 二尖瓣狭窄最常见
41、的病因: A.炎症 B.粘液样变性 C.退行性改变 D.缺血性坏死 E.创伤 106. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是: A.心电向量图 B.胸部 X 线 C.心电图 D.心包活检 E.超声心动图 107. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是: A.风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次 B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C.先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素 D.感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素 E.风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素 108. 对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的? A.患者来院后立即
42、应用抗生素再考虑做血培养 B.先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素 C.体温在 38.5以上时才能抽血做细菌培养 D.已用抗生素者需停药2-7 天后抽血做血培养 E.为提高血培养阳性率每日抽血一次 109. 关于心包炎的治疗措施正确的是: A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素 B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散 C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开 D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法 E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病 110. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A.心力衰竭 . . B.细菌性动脉瘤 C.动脉栓塞 D.心肌脓肿 E.急性心肌梗死 1
43、11. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 A.持续高热,体温超过39 B.心脏杂音的强度和性质有变化 C.发热者伴有脾脏肿大 D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点 E.轻、中度贫血伴有镜下血尿 112. 下列哪项体征即可诊断心包炎 A.颈静脉怒张伴有奇脉 B.动脉压下降,舒张压不变,脉压变小 C.心脏浊音界向两侧扩大 D.心前区听到心包摩擦音 E.心尖搏动弱心音低面遥远 113. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.化脓性心包炎 D.肿瘤性心包炎 E.心脏损伤后综合征 114. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是: A.心包积液量较大,可发生心脏
44、压塞 B.能自行痊愈,但不再反复发作 C.剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音 D.化验检查示白细胞总数增高,血沉增快 E.血性心包积液较易出现 115. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.淋球菌 E.牛链球菌和肠球菌 116. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是: A.QRS 波群宽大畸形程度 B.是否存在房室分离 C.对药物治疗的反应 D.心率的快慢 E.对迷走神经刺激的反应 117. 产生孤立性房颤的原因正确的是: A.冠心病所致 B.与酒精中毒有关 C.药物中毒 . . D.房速恶化 E.体检正常者 118. 心电图确定房性期前收缩的
45、最主要依据是: A.QRS 波群形态 B.P波的形态及位置 C.代偿间歇是否完全 D.P-R 间期的时限 E.Q-T 间期的时限 119. 引起室性心动过速最常见的原因是: A.扩张型心肌病 B.心力衰竭 C.缺血性心脏病 D.二尖瓣脱垂 E.Q-T 间期延长综合征 120. 男性, 65 岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞, 以下治疗方案中最佳的是: A.洋地黄 +心脏起搏器 B.洋地黄 +阿托品 C.洋地黄 +异丙肾 D.洋地黄 +多巴酚丁胺 E.阿托品 +利尿剂 +硝普钠 101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E
46、107. B 108. D 109. C 110. A 111. B 112. D 113. A 114. C 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A 121. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是: A.Chagas 病 B.Lyme 病 C.冠心病 D.Lev 病 E.钙化性主动脉瓣狭窄 122. 心房颤动并发室性心动过速最常见于: A.急性心肌梗死 B.洋地黄中毒 C.甲亢性心脏病 D.二尖瓣狭窄 E.高血压心脏病 123. 诊断室性心动过速的最重要依据是: A.QRS 波群畸形程度 B.心房夺获 C.心室夺获 D.房室分离 E.心室率的快
47、慢 124. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是: A.希氏束波的位置 B.心率的快慢 . . C.QRS 波群宽大程度 D.房室关系 E.阿托品试验心室率提高程度 125. 终止心房扑动最有效的方法是: A.毛花甙丙静注 B.颈动脉窦按摩 C.射频消融术 D.同步直流电复律 E.食道电极超速抑制 126. 男性, 25 岁。 10 天前患急性肠炎,近几年来天心悸,晕厥数次。血压120/80mmHg , 心率 40 次/分。 C 反应蛋白( +) 。血清病毒中和抗体1640(+) 。心电图示:房室传 导阻滞。目前首选的治疗措施是: A.吸氧,卧床休息 B.营养心肌药物 C.安置临时心脏起搏器
48、D.使用糖皮质激素 E.使用抗生素 127. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据? A.持续发热1-10 天 B.心尖部闻及第三心音 C.出现房室传导阻滞 D.外周血检出肠道病毒核酸 E.心肌内检出病毒 128. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是: A.柯萨奇 A,B 病毒 B.白喉杆菌 C.白色念珠菌 D.阿米巴原虫 E.草绿色链球菌 129. 男性, 46 岁。吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30 分钟左右,发作时心电图见,avF 导联 ST 段弓背向上抬高,V导联 ST 段下 移,最可能的诊断是: A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.急性冠状
49、动脉功能不全 D.心血管神经症 E.肋间神经痛 130. 急性心肌梗死并发室壁瘤,如影响心功能或引起严重心律失常,最佳的治疗措施是: A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术 B.通过强心,利尿及扩血管等手段保守治疗 C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术 D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器 E.营养心肌及抗凝治疗 . . 131. 男性, 42 岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电 图可见缺血型ST-T 改变,尚应补充的诊断正确的是: A.心室壁膨胀瘤 B.梗死后心绞痛 C.梗死延展 D.反应性纤维素性心包炎 E.梗死后综合征 132. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是: A.阿托品 0.5-1mg 肌肉或静脉注射 B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血 C.异丙基肾上腺素1-2mg 静脉滴注 D.立即安置临时人工心脏起搏器 E.应安置永久人工心脏起搏器 133. 男性, 62 岁。已诊断为不稳定型心绞痛,经系统药物治疗后心绞痛控制不佳,下一步 的处理应该是: A.增加扩冠药物剂量 B.加强抗血小板治疗的力度 C.选择性冠脉造影 D.大剂量静脉溶栓治疗 E.伍用调脂药物 134
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