医院医疗纠纷防范及应急处置预案.pdf
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1、医疗纠纷防范及应急处置预案 为强化医疗卫生工作质量和服务意识,坚持以病人为中心,提高医疗质 量,规范医疗服务行为,减少和杜绝医疗差错及医疗纠纷的发生,增强社会信 任度和就医安全感,增强医院工作以提高;医疗质量,安全管理为核心的理 念,根据医疗事故处理条例特制定本预案。 一、组织成员: 中医院医疗纠纷防范与处置应急领导小组: 组 长:院长 副组长:副院长兼医务科科长 副院长 副院长 成 员:住院部主任 门诊部主任 针推科主任 药剂科主任 护理部主任 护士长 财务科科长 应急领导小组办公室设在医务科,日常工作由医务科科长同志负责。各科 室要按照本预案,认真防范和处理医疗纠纷。 二、 总 则 第一条
2、为了提高我院医疗服务质量,保障医疗安全,维护医疗秩序,促 进医学科学的发展,有效预防及正确处理医疗纠纷,依据医疗事故处理条例 及其相关配套文件,参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的 相关规章制度制定本预案。 第二条本预案所称医疗纠纷,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中,违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造 成患者人身损害的纠纷。 第三条医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,致力于预防医疗纠纷的发生。 第四条处理医疗纠纷,应当遵循公开、公平、公正、便民的原则,坚持 实事求是的科学态度,做到
3、事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理 恰当。 三、 医疗事故的预防 第五条医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室及机关各 处室应当认真做好本职工作,相互协调,认真履行各自职责,树立正确、积极 的医疗风险防范意识,建立医疗安全目标责任制,尽最大可能预防医疗纠纷的 发生。 第六条医院每年四次组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理常规、规范,通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方 式,提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习执业医师法、护 士管理办法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医 疗机构管理条例、全国医院工作条例等。 第七条 医院所采
4、购的药品必须符合药品管理法及其他卫生管理法律法 规的规定,严禁假药、劣药进入医院,医院药品管理委员会负责把好质量关。 医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定,认真做好药品临床研究管 理工作。 第八条相关科室应当做好放射装置及放射性药品的保管和处理工作,严 格遵法律法规及安全防护规章制度。 第九条药剂科和后勤部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用品的准入 和质量关,并由医院药事管理领导小组和医院领导进行监控。对于不符合产 品质量法和医疗器材标准管理办法 的医疗仪器和卫生材料坚决不能购进。 各科室不得擅自购进、使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。 第十条医院后勤保障部门应当认真做好
5、各临床科室的后勤保障工作,保 证供电、供水。 第十一条医院各职能部门包括院办公室、医务科、护理部、门诊部等应 当对所聘用人员实行准入管理制度,并加强培训和管理。 第十二条医院感染领导小组应当做好医院感染的监控和管理工作,各科 室应当做好污染物的处理工作,最大限度的降低医院感染的发生率。 第十三条门诊部应当认真抓好医院窗口服务工作,保证医师按时出诊, 严格按专业诊病及收治病人。 第十四条医疗质量是保证医疗安全的关键要素,全体医务人员要不断强 化医疗质量和医疗安全意识。 医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进,实行医院医疗质 量管理领导小组、科室医疗质量控制小组和医务人员个人三级管理体系
6、。医院 医疗质量管理领导小组由院领导和各相关科室骨干组成,院长任主任,是医疗 质量管理和控制工作的第一责任人,各分管院长、相关职能部门都有直接的管 理责任。医院医疗质量管理领导小组的职责为: (一)教育各级医务人员勤勉敬业,遵纪守法,恪守职业道德,强化质量 意识,努力预防医疗事故的发生,促进医学科学的发展。 (二)审校医院医疗、护理方面的规章制度,制定医疗、护理质量评审标 准和奖惩制度。 (三)管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况,对存在的薄弱环 节,及时制定整改措施,以期不断提高医疗护理质量。 (四)对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理,并及时总结经验教 训。 (五)对医院有关质量管理
7、的体制变动,质量标准的制定和修改进行讨论 并形成初步意见,提交院长办公会议及院务会审议。 第十五条医院医疗质量控制办公室是医院医疗质量管理领导小组的常设 机构,在领导小组和医务科的领导下,对全院的医疗质量进行监控。医院医疗 质量控制办公室的职责为: (一)具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。 (二)督促各科室医疗质量控制实施细则的实施。 (三)每月召开医疗质量例会,收集科室主任和质控小组反映的医疗质量 问题,协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。 (四)每月抽查各科室住院环节医疗质量问题,进行持续监控,对可能出 现的质量问题及时提出干预措施,并向院长及分管副院长汇报。 (五)每月收集门
8、诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果,分 析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。 第十六条各科室成立医疗质量控制小组,由科主任、护士长和其他相关 人员 35 人组成,科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人,小组成员进 行具体分工,分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量控制小组 的职责为: (一)结合本专业特点和发展趋势,制定和修改本科疾病诊疗、护理常 规、医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。 (二)制定本科全程医疗质量控制实施细则并组织实施,责任落实到 人并与工资及劳务提成挂钩。 (三)每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安 全意识。 (四)科室
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