慢性支气管炎中医干预方案.pdf
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1、. . 慢性支气管炎中医药干预方案 【概述】慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息 及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展,常并发阻 塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常 见病,尤以老年人多见。慢支如无并发症,预后良好。如病 因持续存在,迁延不愈,或复发作,易并发阻塞性肺气肿, 甚至肺心病而危及生命。因此必须积极治疗,并采取行之有 效的预防措施。 中医多将其归属在“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”的范 围内。 一、预防和行为干预 (一)戒烟:是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应 大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同
2、时,不 但要戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质, 如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其 纤毛,使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引 起病原菌在肺及支气管内繁殖,致慢性支气管炎的发生。 (二)改善环境卫生:政府部门要处理“三废”,消除 大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通 新鲜,有一定的湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,以 降低发病率。 . . (三)预防感冒:避免感冒,能有效的预防慢性支气管 炎的发生或急性发作。在一个较长的时期内(至少一年), 定期进行感冒的预防治疗师很重要的,常用的方法有以下方 面: 1、养成良好的生活习惯:注意气候冷
3、热变化,及时防 寒保暖,尽量不与感冒病人接触(感冒流行季节少去公共场 所,家中若有感冒患者,要设法隔离避开),一旦感冒,必 须及时治疗,尽量迅速控制。 2、中药预防:慢性支气管炎患者可服用一些中药预防 感冒,如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗:预防流感最有效,也是目前公认的对高 危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100% 的预防流感,但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。 4、合理营养:要进食足够热量、营养平衡的实物,即 足够的糖类(碳水化合物)、蛋白质和脂肪(不宜摄入过多 的动物脂肪)以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢 性支气管炎发病率高的重要原因之一。 5
4、、耐寒锻炼:从夏天开始,逐步用冷水冲洗鼻腔、洗 脸、洗手,以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映,以适 应气候变化。 要进行力所能及的体育活动,如做各种呼吸操, 打太极拳及乒乓球、羽毛球等 6、养成良好生活习惯:生活要有规律,劳逸结合,保 证充足的睡眠。养成良好的爱好,如集邮、钓鱼等,戒除不 良爱好,戒烟少酒。 . . 二、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证,虚证两大类。 慢性支气管炎为久病,久病必虚,故本病的本质多属虚寒。 反映在肺、脾、肾三脏之虚,多见于慢性支气管炎的临床缓 解期。如果上呼吸道反复感染,病情加剧,则出现实、热、 痰、湿的证候,形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性
5、支 气管炎急性发作期和慢性迁延期。 (一)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期) 1、外寒内饮:咳嗽气急,甚则喘逆,咯吐白色清稀泡 沫粘痰,无汗恶寒,身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,舌苔 白滑,脉弦紧。 治法:解表散寒、宣肺化饮。 代表方:小青龙汤加减。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮; 痰郁化热减桂枝、干姜用量,加生石膏、桑白皮、黄芩;身 热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 2、痰湿内聚:咳嗽声浊,痰白而粘,胸脘满闷,纳差 腹胀,大便溏薄,舌胖淡,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉儒 滑。 治法:温阳健脾,化痰平喘。 代表方:苓桂术甘汤合二陈汤加味。 3、燥热伤肺:咳声短促,甚则气逆而喘,痰少
6、不易咳 出,口咽干燥,甚则胸痛,或有形寒身热等表证。舌尖红, 苔薄黄,脉细数。 治法:辛凉清肺,润燥化痰。 . . 代表方:清燥救肺汤加减。 (二)虚证(慢性支气管炎临床缓解期) 1、脾肺两虚:咳嗽气短,声低乏力,神疲倦怠,自汗 纳差,胸脘痞闷,大便溏薄,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加 重,苔白薄,脉懦缓。 治法:补肺健脾,益气固表。 代表方:六君子汤、玉屏风散加减。 2、肺肾两虚:咳喘久作,呼多吸少,动则尤甚,痰稀 色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脉细无力。偏肾阴 虚者,则午后颧红,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细 数。 治法:补益下元,纳气平喘。 代表方:生脉散加味。偏阴虚者,与六味地黄
7、丸合用。 以山萸肉、河子肉、山药,滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙 鳖甲、乌梅,滋阴退热。偏阳虚者,与肾气丸同用,以附子、 肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元,温肾纳 气;熟地、茯苓、山萸肉、泽泻,补养肾阴。共成温补肺肾 之剂。 (三)专方验方 1、瓜蒌仁 20g、川贝 10g、杏仁 10g、苏子 10g、半夏 6g、桑叶心、麻黄各10g,水煎服。适用慢性支气管炎急性 发作,咳嗽气喘痰多者。 2、佛手、姜半夏各6g,砂糖等分。水煎服,治慢性支 气管炎湿痰咳嗽。 . . 3、扁柏 10g、冬瓜皮 10g、豆腐 1 块。用开水煎出味后 服下,每日1 剂。治慢性支气管炎。 4、夏枯草 20g、
8、法半夏 10g、代赭石 30g,车前草 30g, 水煎服,适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 5、瓜蒌皮 10g、莱菔子 6g、白芥子 6g、板兰根 10g、 沙参 10g、杏仁 10g、苏子 10g,水煎服,适用于慢性支气管 炎迁延期。 (四)中成药治疗 1、固本咳喘丸,40 粒,每日 2 次,连服 3 个月为 1 疗 程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。 2、四佛合剂, 20m1 ,每日 3 次, 1 月为 1 疗程。用于慢 性支气管炎迁延期的治疗。 3、十味贝砂散,5g,每日 3 次,用于慢性支气管炎喘 息型。 4、化痰平喘片5 片,每日 3 次, 7 日为 1 疗程,连服3 个疗程。 5、复方
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