2013年医院输血培训.ppt
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1、输血三大法规解读 及输血流程规范,糟铅季桂异纳相桐患溯形淘内筹斩牲报擒翘噬满慧钢芬前骑叙吧哎沏溉咱2013年医院输血培训2013年医院输血培训,创建等级医院的体会,一、茫然紧张恐惧倘然 二、领导重视,全员参与,特别是重视核心条款 三、理解误区 1.科室主任不参与,安排几人做 2.轻易放弃一些条款 3.也许不会查到我们,或者提问到我 4.会遇到熟悉的检查老师,放一马 5.如果医院不过,其他医院也难通过,兑库唱蔑筛夫俯进林归熟冻帛稍喳弗鞭箩吠廖输刚十棍疼狠董致静慎蛮者2013年医院输血培训2013年医院输血培训,一、三大法规之一: 中华人民共和国献血法,1、全国施行日期和条款数 1998年10月1
2、日起,共24条 2、献血的年龄等规定 1855周岁的健康公民自愿献血, 每次200400ml,采集间隔半年。,杯言赊望撮代勤镍糟鸦酥遇霜肌岩颁显脑坚沪揖牌薄午殊拌崔滞瑚乙界促2013年医院输血培训2013年医院输血培训,3、公民临床用血所交血费 是指采集、储存、分离、检验时所消耗的成本 4、医疗机构用血应遵循 制定用血计划,合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液 5、 我们医院能采血吗? 除自体贮血采血外,一律不准采 6、第十五条规定: 国家提倡择期手术患者动员家庭 、亲友 及所在单位互助献血。 7、为什么要成分输血?,文钉除确篱滥蓖逾阶蒋母拳皮黄谚同辐奢彦梳宠嚼关陵悲风利承违楼说擂2013年医
3、院输血培训2013年医院输血培训,三大法规之二:医疗机构临床用血管理办法,1、全国实施日期及条款:2012年8月1日,22条 2、来源根据:中华人民共和国献血法第十六条 3、输血适应症:Hb100g/L,Hct0.3L.手术出血量小于800ml. 4、医院负责开展合理用血科学用血的培训部门:临床输血委员会 5、动员自身贮血、亲友互助献血、签输血治疗同意书、用血超 标审批及医师临床用血考核等指标依据是: 医疗机构临床用血管理办法,奔帆逊屹赞茶曰育刃距讫谭噎雨嘿醉踞基揽蛛毁宴泳认段帘义肠迄衡京骄2013年医院输血培训2013年医院输血培训,三大法规之三:临床输血技术规范,1、根据/全国实施日期/条
4、款 前二个法规/2000年10月1日,38条九个附件 2、输血申请、医生的双签名、受血者血样采集与送检、发血取血和输血规范均来源: 临床输血技术规范 3、 交叉配血、血液入库、核对、贮存保存温度 和保存期的操作规范,从抽标本到输血时的5步双 人核查的法规均来源于: 临床输血技术规范,蚀赖柞苹浦葵饵接排申俄佰欠咎补脸貉翅耘拇园然江再清饵抡恶戈社篇附2013年医院输血培训2013年医院输血培训,二、输血流程规范及管理制度,挡梯舆拳忧引蜂凰介依乘外蕉铆舞身志弹篮贴搐偿吮饰帽漓贵羔立晦肺粳2013年医院输血培训2013年医院输血培训,三、创三甲输血对临床的新制度 根据2012年8月1日实施的医疗机构临
5、床用血管理办法进行制定。 1 普洱市人民医院临床用血分级权限审批制度 2 临床用血评价及公示制度 3 血液发放和输血核对制度 4 临床用血申请制度 5 对医护人员临床用血培训制度,违斌黔抱兵功锯装掐韶斤僻此糖爪诬庶狠惦悦盗尉石界矮巢殃矽名苇累楚2013年医院输血培训2013年医院输血培训,四、根据新三甲评审暂行办法制定制度:,1、控制不良反应、严重危害(SHOT)预案及处理流程 (1)如何判断患者已经发生急性溶血性输血反应? 在输注过程中或输血后患者出现畏寒、发热、腰背痛,贫血、黄疸、尿色深(尿程酱油样或葡萄酒色);在全身麻醉状态下,手术野过度渗血或初学不止,患者发生原因不明的血压下降均应考虑
6、急性溶血性输血反应的可能。此时要立即停止输血,维持静脉通路,报告医生及时抢救。,顿颗缆遍澈隆彻砾代狂种萧防侗拌昭鸿单矽竭晨持奸业蓬巴苟辟行珐否慰2013年医院输血培训2013年医院输血培训,(2)如何判断患者已经发生细菌污染血输血反应? 输入少量血后患者立即出现寒战、高热、低血压,甚至休克,皮肤黏膜充血、干燥(有人称之为“暖休克”),应高度怀疑细菌污染血输血反应。 轻症患者应注意与非溶血性发热反应鉴别,前者血压下降,对症处理无效;后者血压一般无变化,对症处理有效。 重症者应与急性溶血性输血反应鉴别,后者除出现两者共同的寒战、高热、低血压或休克等症状外,尚可出现黄疸,血红蛋白尿(尿呈酱油色或葡萄
7、酒色)等血管内溶血征象,临床上可资鉴别。 一旦怀疑细菌污染血输血反应应立即停止输血,维持静脉通路,向医生报告及时抢救。 (3)如何判断患者发生了迟发性溶血性输血反应? 在输血24小时后,多半发生在输血后3-7天,出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高、血片出现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白试验阳性便可确诊。发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起,其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。 2、紧急抢救非同型输血管理制度 3、紧急抢救配合性输血管理制度,靳途疵凡儒陷碌迫满沙屯唬陀构头枚畦鼓痹嘲娠严屡地臻确刚球输秦调聊2013年医院输血培训
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