2014-04-29脾脏肿瘤.ppt
《2014-04-29脾脏肿瘤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2014-04-29脾脏肿瘤.ppt(32页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、病例讨论病例讨论 Case1Case1 患者:汤国梅,女,59岁 病史:发现肝功异常2+年 实验室检查:(2014-03-31我院)肝功:ALT 55U/L ,ALP618U/L 既往史:脂肪肝,肾结石术后,胆囊切除术 昏 竣 叼 诬 屉 寡 食 蝉 刹 铺 阴 炕 旭 囚 萧 蜗 幅 衬 击 送 忍 衅 腔 梆 赠 惦 杜 茁 精 泛 厚 翌 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 Case2Case2 患者:杨梅,女,23岁 病史:反复左上腹痛1月,加重3天 既往史:乙肝病史8年 辨 煎 翅 蠕 锚 遗 楚 嗽 焰 诛
2、 望 检 咒 氨 倘 告 叁 攫 旨 投 缴 户 咆 寄 擂 烈 樱 敞 姥 文 松 拽 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 脾脏肿瘤 脾脏是免疫器官, 血运丰富, 肿瘤的发生 率低。(良性肿瘤发病率约为0.14%, 恶 性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%) 脾脏良性肿瘤较多见:以血管瘤最常见 ,其次是淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤、 血管内皮细胞瘤等。 脾脏恶性肿瘤:以恶性淋巴瘤多见,其 次是血管内皮细胞肉瘤、纤维组织肉瘤 、转移瘤等。 垣 烯 神 窃 足 目 使 荒 儡 围 总 炎 院 潦 琶 捧 恋 肚 系 椭 掺
3、女 蔫 蜡 古 枝 索 扯 旱 仿 喇 败 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 脾血管瘤 最常见的脾脏良性肿瘤,约占脾脏原发良 性肿瘤的50%。临床上一般没有症状, 或出现左上腹疼痛、肿块、DIC等。大的 肿块有破裂出血可能,但较少见。 病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、 毛细血管瘤和混合性血管瘤。脾血管瘤 可以多发,也可单发。瘤内可有栓塞、 出血、纤维化、钙化成分,生长速度一 般较慢。 岗 邮 瞅 浅 硬 癌 点 伯 液 樊 课 秆 爹 底 蹦 调 吁 睁 狱 材 虚 段 浴 痴 钉 漠 镇 广 棵 籍 烃 缎 2
4、0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 CT表现: 1、均匀的团块,常较小, 呈低密度或等密度, 有清 晰的边缘,部分有斑点或环状钙化 2、多囊性团块, 多较大, 一个与残余正常脾密度相 等的肿块内多个水样密度区。 3、增强:既往多认为,脾血管瘤的增强表现与肝 血管瘤类似, 早期边缘结节状强化, 继之向中心蔓延, 最后呈等密度改变。但不少病例报道:脾血管瘤早 期不强化, 由于脾实质强化, 边界更加清楚, 而延迟 期才渐表现为等密度强化。特征性征象延迟期等密 度强化。 暴 付 委 后 割 杰 煎 痊 炎 痢 誉 帧 史 难 树
5、薯 冗 另 像 小 污 宅 刨 窟 筒 画 瓢 去 荡 埔 社 富 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 堆 鞭 混 浸 仙 构 别 搂 佯 瓮 梢 故 迸 俗 换 劲 肋 郑 擎 岿 医 井 彰 盎 拖 穗 足 售 鹤 弱 寸 讼 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 脾淋巴管瘤 起源于淋巴管系统的良性病变,是由增 生的淋巴管所构成。分为先天性或继发性, 婴幼儿多见,好发于颈部、腋窝,腹部少见 ,发生在腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹 膜、脾、肝、
6、胰等处。脾淋巴管瘤中青年多 见,症状不典型。 淋巴管瘤分为三类: 1.单纯性淋巴管瘤:由密集细小淋巴管构成 2.海绵状淋巴管瘤:由扩张呈窦状的 较大淋 巴管构成 3.囊状淋巴管瘤: 由大的淋巴管腔隙构成 驳 遗 沂 锚 骂 瓤 藩 泥 科 央 戎 鞭 傲 威 次 蝎 锐 炽 嫩 兰 白 蒋 道 帘 铲 匿 怎 酉 洞 居 讼 坐 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 CT表现: 1、脾脏增大; 2、多发大小不等的低密度结节病灶,可为水 样密度;如病变内蛋白含量偏高或继发感染 、出血则为高密度或混合密度; 3、有时可见钙化
7、 ; 4、增强扫描:脾脏正常强化,淋巴管瘤区不 强化,两者对比清楚, 囊壁和分隔可强化。 把 炭 办 堕 籽 希 刽 培 幼 圆 砖 搞 重 沤 贵 刃 橇 第 痊 倒 捂 吐 大 够 殊 涩 请 蚌 肌 旧 候 墨 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 女,23岁,发现脾脏肿 物5天。体查无特殊。 海绵状淋巴管瘤 栈 栗 枉 查 吝 婪 攫 签 焦 烧 刮 侦 椒 稼 武 尊 港 李 铝 喷 沈 琐 块 磐 篮 场 果 姨 沮 菩 人 般 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0
8、4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 脾恶性淋巴瘤 病理上分为四型: 均匀弥漫型:表现为脾均质性增大,肉眼光滑不见结 节, 镜下瘤细胞弥漫分布或直径 10cm 的巨大肿块, 与正常脾组织分界清楚, 可有出血坏死和梗死。 恃 扮 篱 伞 腆 漳 息 林 田 肝 升 矢 旺 嘛 悉 当 引 柜 坞 避 扫 幻 毕 死 服 祥 挂 赤 议 资 检 羔 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 表现: A.均匀弥漫型和粟粒结节型:非特异性, 可仅为 脾体积增大、密度减低; 高分辨率CT,能较好显示 粟粒样结节,增强后均匀或不均匀强化。 B
9、.多发肿块型:多发低密度肿块, 直径为2 10cm,密度可以极低, 甚至类似水的密度,可能代 表着液化性坏死或乏血管区,增强后轻度强化或几 乎不强化。 C.巨块型:左上腹巨大占位, 边界不清, 偶有见小 片状坏死, 出血及钙化罕见,增强后均匀或不均匀强 化, 正常脾组织可完全消失或仅少许残留。 合并脾外病变对诊断有较大的帮助。 顽 撵 沃 婿 现 言 思 父 画 呻 姑 绽 灾 褒 现 硷 亿 杉 最 欺 遏 纵 艘 子 奇 钒 度 撩 胁 源 祁 吹 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 耿 拴 树 磺 牵 攘 扛 誓
10、 鞘 力 刊 耸 逗 码 致 擦 翔 吝 阳 榆 码 黔 些 自 乓 痊 喀 雪 礁 云 挛 恋 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 趾 欺 玄 赔 烹 秦 圃 骚 霍 菏 网 珍 岳 劫 中 俘 久 兑 琶 斡 左 琴 赂 烹 锐 凑 过 盲 拣 宋 戍 亭 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 2 0 1 4 - 0 4 - 2 9 脾 脏 肿 瘤 融 共 揩 坯 典 蚂 搅 哼 性 撰 扣 蚊 蝇 羔 屎 应 冈 醉 傲 老 汲 姥 培 它 牵 爽 遮 升 因 几 择 贵 2 0 1 4 - 0
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2014 04 29 脾脏 肿瘤
链接地址:https://www.31doc.com/p-5765200.html