《2013.9月护理查房-脓毒症.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2013.9月护理查房-脓毒症.ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 呼吸科9月份护理查房 辛 逸 砰 焚 威 河 撞 乓 待 嫌 膘 值 揉 验 撇 铝 泼 诚 瘟 颐 淄 锹 蛙 伟 贾 吝 檄 筑 枯 彬 丈 痹 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 简要病史 相关知相关知识识识识回回顾顾顾顾 病情病情动态动态动态动态 及主要治及主要治疗疗疗疗 护护护护理理问题问题问题问题 及措施及措施 3 康复指导 主要内容 碰 舟 搐 舞 等 埔 纲 名 赞 漫 挽 粕 扩 传 箭 涝 楼 蓄 十 焙 嗅 怕 粕 想 锭 栈 证 墟 皆 袱 辙 廉 2 0 1 3 . 9 月 护 理
2、查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 阿 脖 线 奸 炔 伐 旱 尹 伎 址 杯 巧 龚 矛 闸 蒋 古 秸 抠 拔 伪 赎 议 颅 硕 腾 舜 大 鳞 这 繁 奄 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 苏某某,1岁7月,住院号326486,患儿昨日系无明显 诱因下出现发热症状、伴流涕,无咳嗽、打喷嚏症 状。发热时最高体温39.5 ,在当地医院输液治 疗1天(具体不详),仍有发热症状,家长为求明确 诊治,特来我院,门诊拟“脓毒症”收入我科,病 程中患儿无呕吐、腹泻,胃
3、纳稍差,大小便正常。 查体:神志清楚,反应一般,全身无皮疹及出血点, 咽充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,T37.7 ,P128次/分,R32次/分,W10kg 眩 萧 医 倾 纪 埋 码 翘 攘 菱 诲 陇 煌 电 式 回 涧 枕 重 号 散 嫉 透 儡 蔽 仇 彤 棘 歧 绕 娥 薄 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 初步诊断 脓毒症 夫 呐 诣 芒 偿 埠 粮 迹 蚕 瘫 甘 页 雾 旱 醉 戈 旨 彬 蹋 位 拽 吴 长 司 伦 洁 凋 湘 袄 丧 暮 钡 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房
4、 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 鸦 辑 干 迹 倘 樊 税 翠 殆 纹 挠 瑟 募 哑 垮 箱 痹 译 驼 尝 豢 咒 宿 柴 个 照 妮 碳 纱 萨 泅 绳 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 概 念 是指由感染引起的全身炎症反应综合征 临床上证实有细菌存在或有高度可疑感 染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是 一旦发生后,其发生发展遵循其自身的 病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症 是机体对感染性因素的反应。 赏 喘 伎 滓 益 闯 趋 礼 哈 肺 系 概 阎 队 寨
5、 聊 他 炒 砒 启 彰 惕 叛 蹄 翔 特 坍 啡 轰 绘 端 肉 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 鉴别 菌血症:是指外界的细菌经由体表的入口或是感 染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随 血流在全身播散 败血症:是指致病菌或条件致病菌侵入血循环, 并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身 性感染。 脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征 ,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。 兼 密 训 冀 良 粕 氖 铱 宜 伪 吗 试 芜 疹 深 臀 巍 码 皑 艺 疗 渡 氰 灶 尹 鱼 耸 固 锄
6、 冶 幌 授 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 发病原因 由任何部位的感染引起,临 床上常见于肺炎、腹膜炎、 胆管炎、泌尿系统感染、蜂 窝织炎、脑膜炎、脓肿等。 其病原微生物包括细菌、真 菌、病毒及寄生虫等,但并 非所有的脓毒症患者都有引 起感染的病原微生物的阳性 血培养结果,仅约45%的脓 毒性休克患者可获得阳性血 培养结果。 常常发生在有严重疾病的患常常发生在有严重疾病的患 者中,如严重烧伤、多发伤者中,如严重烧伤、多发伤 、外科手术后等患者。脓毒、外科手术后等患者。脓毒 症也常见于有慢性疾病的患症也常见
7、于有慢性疾病的患 者如糖尿病、慢性阻塞性支者如糖尿病、慢性阻塞性支 气管、白血病、再生障碍型气管、白血病、再生障碍型 贫血和尿路结石。贫血和尿路结石。 僻 诵 爪 缄 遣 挺 硕 筑 潍 洲 眨 暇 牺 抬 糕 机 驮 已 城 鸯 湿 葱 滩 向 最 辣 泞 视 幻 威 痉 启 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 流行病学 n原发感染部位的变化 n1990年以前:腹部 n目前:肺部 n其中:肺炎40% 腹腔内感染20% 导管和原发性菌血症15% 泌尿系感染10% 经以上数据肺部感染是脓毒症的主要因素 蚤 疆 臼
8、 粤 函 嘴 曰 茸 革 怖 韩 楞 铱 逛 署 辽 哦 区 逸 脑 吱 幽 鳖 伞 伟 涎 抖 褥 桔 氦 赋 松 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 脓毒症的诊断标准 n感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列 某些征象 一般特点 发热或者体温过低 心动过速 呼吸急促 精神状态改变 淘 监 诉 陶 揭 砍 弗 胜 硕 中 缠 航 入 欠 刻 介 劳 宋 您 僵 露 份 焉 墙 斩 烬 贡 鹃 弧 掺 惩 敷 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查
9、房 - 脓 毒 症 脓毒症的诊断标准 炎症参数 白细胞过多或者过少 C反应蛋白 (CRP) 增高(比正常高2个标准差) 降钙素原 (PCT) 增高(比正常高2个标准差) 组织灌注参数 无法解释的高乳酸血症 毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑 汾 湘 静 溺 玉 诧 污 卤 富 化 绰 哦 歹 沸 邮 褒 苯 路 神 砧 藤 衬 从 斑 契 遂 叮 皖 仓 商 注 宜 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 临床症状 及监测指标 组织灌注 变 化 血流动 力 学 代谢变化 感 染 全身表现 器官功能障碍 临 床 表 现
10、 学 纤 洞 帕 接 乱 化 粗 右 铸 未 小 戚 锭 竿 厢 疼 钮 椭 牧 嚼 螺 堑 坯 搂 撬 掺 溯 宏 友 蓖 打 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 临床表现 1. 全身炎症反应综合征(SIRS)的表现,指具有2项或2 项以上的下述临床表现:(1)体温38或90次/分;(3)呼吸频率20次/分或PaCO 212109 /L或10%。 2. 脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或 多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周 血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专题讨论会”认为 S
11、IRS诊断标准过于敏感,特异性不高,将脓毒症的表现总 结为3类:(1)原发感染灶的症状和体征;(2)SIRS的 表现;(3)脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功 能不全表现。 伍 修 颧 芯 摆 扇 桶 晾 掣 券 涌 娠 蒸 消 塔 惑 纲 禹 栗 慌 购 潦 汉 冤 秸 岭 饮 灼 蝶 替 获 桑 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 体温38 外周血白细胞 12109 /L C反应蛋白增高 艰 腑 慧 猿 侄 在 硬 寝 邹 痊 菩 案 商 仕 氛 衬 汕 敌 查 绣 啥 眼 泵 披 咖 钨 剐 马 望
12、念 仗 捌 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 治疗 控制感染 发热的 处理 糖皮质 激素的 应用 免疫调节 治疗 其他 涤 治 波 谴 音 吕 逝 腹 浙 搏 舷 淡 纸 惟 湖 喜 杆 眯 骏 跃 略 兔 爆 读 胃 臃 旷 擒 李 喷 夹 拄 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 液体复苏 抗感染治疗 糖皮质激素 机械通气 器官功能 监测和支持 免疫调理 治疗 中医中药治疗 脓 毒 症 治 疗-脓毒症(重症) 椿 创 逾 殷
13、 戌 筛 伍 筹 等 舰 秤 暇 荫 粗 暖 做 丘 鸿 苞 璃 竣 淋 毫 臆 外 弱 幅 险 渺 兢 羌 睫 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 吾 束 牧 巡 指 扫 疮 惭 姿 杨 农 线 测 撼 惹 茅 赎 幼 所 磁 胰 狰 笺 驴 物 鲍 裂 催 轧 翼 曹 钦 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 患儿于9.12入院,入院治疗后体温于次日降 至正常 斡 揽 晃 笑 咎 汁 恶 玖 郭 凌 久 莎 舜 殊 步 挤 涯
14、 堕 辑 焙 褒 锡 泣 磨 捎 骗 讽 菲 痈 骚 协 抓 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 朵 浑 俗 鲍 颖 湍 冗 倾 疼 惨 捅 并 疯 应 命 卖 奏 扬 输 晶 盟 埂 岔 系 戍 颈 程 键 驶 萨 她 慎 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 入院治疗前血Rt+CRP 入院治疗5天后血Rt+CRP 舔 旷 宴 炳 糊 被 榨 彰 总 坑 燃 幸 狂 放 慈 垦 芯 即 吏 况 悦 冤 粒 壁 椒 症 仟 既 豺
15、 狞 戚 羽 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 妊 萝 玩 诈 晃 雀 夸 趁 颜 豺 侣 珍 罪 嫡 救 胶 忙 明 破 邑 或 酮 忙 崩 萎 耽 洽 扛 晴 神 桥 舔 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 盗 慰 贡 猩 颂 瀑 阮 锅 秧 隙 嚎 颂 说 巾 巍 昨 刁 汁 讳 迟 戒 棘 陵 设 拟 瓣 窍 穷 示 散 瑶 梳 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护
16、 理 查 房 - 脓 毒 症 1、体温升高:与感染有关 2、营养失调,低于机体需要量:与摄入不足,疾病 消耗有关 3、焦虑(家长):与知识缺乏有关 4、潜在并发症:感染性休克、急性呼吸窘迫综合 征、多器官功能不全 护理诊断 逻 骆 要 涩 滩 诱 爸 磅 亲 户 状 嫁 画 谬 敞 温 避 赎 减 尤 掺 睬 龋 楔 荤 凉 速 朔 届 骆 绒 避 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 四、护理问题及措施 (1) 体温过高 保持室内空气清新,温湿度适宜,低热时 予物理降温,高热时予药物降温,保证摄入足 够的液体,
17、给与高热量、高蛋白、高维生素易 消化、清淡的流质半流质饮食,鼓励患儿多饮 水,防止脱水。 患儿体温降至正常。 (2) 营养失调 给予清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质 饮食、少量 少量多餐、保持充足水分 必要时遵医嘱予液体补充。 患儿体重未下降 酪 拿 远 轻 梭 蔼 鄂 惫 计 死 尚 仕 智 裂 廉 掀 焉 拽 乃 锭 舵 祁 亲 呈 纬 炼 咒 昨 姚 佬 惜 乖 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 四、护理问题及措施 (3) 焦虑 多了解患儿和家长的心理负担,多沟通, 让家长多说,学会倾听,倾听也是护
18、理的一部 份,根据患儿和家长的担忧针对性解释,做好 心理护理。 配合治疗 (4) 潜在并发症 遵医嘱准确使用抗生素,控制感染,密切 观察病情,防止并发症的发生。 患儿病情平稳,无并发症发生 弛 哄 渣 婉 观 饿 诊 颐 件 胃 讨 连 璃 柑 鞭 邯 模 妄 悸 烹 轮 拙 屁 驻 伐 冯 件 醒 懂 伙 魏 凶 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 睛 栗 丑 丙 蔓 席 仟 坡 嘲 湖 挛 闲 傅 胁 册 辈 纹 淄 拴 湛 暗 祭 粪 乍 迄 钨 邦 打 乎 梭 豺 躁 2 0 1 3 . 9 月 护 理
19、 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 向患儿家长解释疾病相关知识 ,指导患儿家长按时服药,保 证休息,适当体育锻炼,养成 良好的饮食习惯,按时预防接 种,少去人多的公共场所,根 据天气情况及时增减衣物。 按时随访 召 勘 揣 漱 根 锥 端 加 荤 痊 丈 拂 猾 龟 喀 寒 荚 控 鸿 招 洪 晶 洋 天 钳 染 宏 蜒 镣 印 阳 前 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 损 遮 蹭 貉 歇 野 搏 城 郎 贩 满 佑 挑 峨 淫 誓 兜 傀 摘 腕 萤 漠 蔗
20、 驴 课 绕 寺 隋 峙 员 盘 沈 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 镣 纂 泰 陆 丝 侥 伶 娶 琉 琅 胶 隧 倪 闭 纷 忌 淋 趟 僳 燃 敖 棠 翱 欢 熙 豌 补 虐 媳 渐 馋 椽 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 昨 枕 悲 检 公 兢 啪 喜 快 霞 眼 静 吃 恃 徽 公 汾 精 刻 岗 迄 满 有 韧 慨 屎 搭 荒 喷 涛 渺 泥 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0
21、 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 庸 银 蔗 哮 前 挑 度 回 詹 弹 扎 桌 浸 戚 武 撮 离 曹 梳 陪 藉 竖 磁 宫 卢 平 拭 硒 合 蛆 窗 扼 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 柄 侣 具 辗 噬 胁 护 国 嗡 奋 额 触 杯 警 池 潜 齐 辕 则 坞 毒 煞 谱 啥 管 愤 仔 潭 讶 蕉 缄 郸 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 衍 上 旦 濒 伺 埋 厄 檬 矛 蕴 励 发 赤 枷 庞 门 纷 亏 债 朝 腔 渍 柴 颤 贼 筒 亦 慎 邻 浪 险 井 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 鸳 素 轮 昧 拌 蝇 遮 斩 衫 妻 屑 男 胀 美 洼 郡 诊 恕 诽 穆 颗 冬 弦 诸 时 咽 邹 节 瓢 漱 嘲 饶 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症 2 0 1 3 . 9 月 护 理 查 房 - 脓 毒 症
链接地址:https://www.31doc.com/p-5765308.html