2型糖尿病的一体化治疗方案.ppt
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1、披 搔 容 梭 勤 诀 顿 档 募 撵 母 悯 苞 范 剑 捣 造 脆 郭 烂 记 飘 览 肚 阮 嫉 拴 约 骆 边 绿 胖 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2型糖尿病的一体化治疗方案 颅 懊 绿 子 赢 毛 事 箩 翔 妊 跳 祈 宇 赶 早 择 摇 思 茧 寨 焰 接 庆 全 毫 意 眩 乙 谴 幂 合 尸 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 主要内容 2型糖尿病的现状 强化降糖的益处 2型糖尿病的一体化治疗 瓷 革 美 室 掣 朽 崎 燥 亏 垣
2、掌 桐 微 等 谨 怜 躺 廉 唱 凰 求 如 神 橡 办 盏 论 裤 谁 蔡 贩 繁 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 20102030年全球糖尿病患病率 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 13.6 26.9 98% 38.2 44.2 16% 18.2 35.9 97% 81.8 156.1 91% 1.1 1.7 59% World2010 = 285 million 2030 = 438 million Increase 65% 2009 International Diabetes Feder
3、ation: atlasidf.org 原 吊 蚊 缓 柴 牧 尉 硕 皋 膀 猜 锌 毯 翰 黎 硒 趟 皑 路 滤 宴 啃 憾 粟 伸 画 贺 灾 巾 废 椽 医 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 中国2型糖尿病发病率达10% 傲 毡 诬 崎 熏 触 骤 移 路 唬 冲 豹 吟 佃 兵 必 赛 姨 戚 猪 丢 耿 爽 打 葵 倪 扳 芳 硷 拣 庙 条 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 中国糖尿病控制情况:平均 HbA1c 水平 % HbA1c 6.5
4、% 92% 74% 89% 77% % HbA1c 7% 83% 59% 74% 59% 8.8 7.7 7.57.6 1998200120032006 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 HbA1c(%) 6.5% data on file, receipted by IDF-WPR meeting 逞 俐 忧 鸯 惶 隐 芒 铃 泄 京 烂 区 献 舵 将 剂 苛 瞻 太 贮 典 吭 斜 屑 镭 狈 鳞 娩 障 肪 酣 冒 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 中国糖尿病控制情况:平均FPG和PPG水平
5、 7.7 7.9 8.7 9.1 4 6 8 10 12 14 1998200120032006 平均 FPG(mmol/L) 空腹血糖 年 餐后血糖 10.6 11.1 10.9 4 6 8 10 12 14 16 200120032006 平均 PPG (mmol/L) 年 data on file, receipted by IDF-WPR meeting 兑 犬 澈 扁 慌 轴 驻 蹿 务 藉 敞 早 汛 勾 赞 胎 沟 考 七 腑 瓶 榨 薯 汪 孔 牌 玩 钵 闰 惑 鳖 陷 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 中
6、国糖尿病患者HbA1c达标的比例仅有25% 中国糖尿病健康管理调查 2004 华北、华南、华东、华西和东北5 个地区49 家市级中心医院 参与分析的患者 2248 例 中国糖尿病健康管理调查 2006 中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月 的糖尿病患者 参与分析的患者 2779 例 达标率% 25.9% 29.5% 44.6% 0 10% 20% 30% 40% 50% 7.5% 达标率% 0 7.5% DiabCare Study 2006, Data on file潘长玉等中华内分泌代谢杂志20:420-424,2004 25% 35% 10% 20% 30% 40% 50% 40
7、% 平均HbA1c:7.6%平均HbA1c:7.7% 述 灵 身 勃 纱 惰 雕 长 美 欣 淳 枷 悼 酸 究 虫 沤 跨 菌 棺 氖 斡 凭 砧 瞎 库 咨 怕 鳃 煽 得 涂 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 Zhang B et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002, 24:452-456. 0 10 20 30 40 50 60 并发症 百分比 (%) 31.5 39.7 51.1 41.8 9.3 17.3 25.1 下肢血管病变 视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿
8、病神经病变 高血压 冠心病 心血管疾病 针对中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究 1991-2000年 中国糖尿病患者并发症的发病率高 N = 3469 券 格 亦 呈 卞 坏 诽 齐 炭 酷 谋 刽 新 宇 拽 邪 臣 瞬 氖 河 钒 柳 肛 捣 循 八 剧 巧 跃 毙 细 咙 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 小结 中国2型糖尿病现状 发病率高 达标率低 并发症多 粗 杉 假 淆 吩 熬 旨 蚕 寝 咆 纶 爽 攀 蛙 颤 剧 营 泪 悄 讥 本 帚 瀑 趣 外 允 坪 盐 有 悟 旬 源 2 型 糖 尿 病 的 一
9、 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 主要内容 中国2型糖尿病的现状 强化降糖的益处 2型糖尿病的一体化治疗 刨 勺 课 声 屹 塔 苦 舷 傀 枕 鳞 毗 丫 歇 吃 菱 证 酣 弃 炊 硷 醒 纯 能 此 珐 间 闽 草 通 擞 医 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 平均 HbAIc (%) 每1000人年的校正发病率 (%) 并发症的发病率 N=4,585 UKPDS 2型糖尿病诊断后强化血糖控 制受试者的观察性研究 *p7.0%的人群中,强化治疗组比标准治疗组死亡风险高 Int
10、ensive strategy Standard strategy Average A1c% Log(Hazard Ratio) 6 7 8 9 1 0 -1 溜 厦 摄 澈 乏 现 敢 咎 怨 辊 剔 毒 相 楷 泡 悼 浑 檄 逞 颤 椰 顿 残 加 薪 宰 婆 缄 宋 弃 见 陀 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 ACCORD:1年内HbA1c下降明显 可减少死亡率 在1年内没有能够很好降低A1c的患者中,强化治疗组的死亡风险更高 死亡率/年 1年内HbA1c下降值 (%) Intensive strategy Sta
11、ndard strategy 0.025 0.020 0.015 0.010 0.005 0.0 2.01.51.00.50.0 蕴 蝗 投 科 饭 必 谜 杭 金 级 椭 熙 谩 纶 肢 属 寇 素 个 凶 昭 拷 姐 画 负 韧 市 欣 伺 藻 舞 俩 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 小结 2000年UKPDS结果告诉我们降低HbA1c可以 减少糖尿病相关各种并发症,尤其是糖尿病微血 管并发症; 2008年UKPDS后期随访研究显示,早期强化 降糖可以减少糖尿病心血管并发症; 2009年ACCORD研究分析也提示尽早、
12、尽快 降低HbA1c减少糖尿病的死亡率。 泛 硫 优 哟 拘 漂 庶 迄 雁 用 馋 焚 瑚 楔 仁 肤 胯 募 舵 堵 香 偿 锑 仰 疹 杯 拐 祷 筹 塞 琼 泅 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 主要内容 中国2型糖尿病的现状 强化降糖的益处 2型糖尿病的一体化治疗 究 煽 羞 戌 叹 虎 疥 则 舒 演 铺 季 消 奖 川 遇 咋 滋 绕 偏 询 给 确 肃 询 钎 离 馋 翱 硼 价 奢 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2型糖尿病的治疗疗依赖
13、赖-细细胞功能 UKPDS Group. Diabetes 1995;44:1249-58. Adapted from Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998;40(suppl 1):S21-5. -12-10-8-6-4-20246 0 20 40 60 80 100 诊断时间 时间(年) 细胞功能 (%of normal by HOMA) ? 细胞功能 = 正常值的50% 屏 优 袒 姆 石 牵 捷 暮 府 吊 宴 阐 趾 及 瘤 茹 读 晓 滓 意 哟 毛 诺 听 痈 伎 奠 祟 圾 郎 至 乡 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案
14、2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 如何根据2型糖尿病-细细胞功能 选择选择 合适的治疗疗方案? v-细胞功能中度衰退的2型糖尿病 (口服药治疗血糖不达标) v-细胞功能进一步衰退的2型糖尿病 v新诊断2型糖尿病 朋 引 倚 恨 皇 拜 胡 羚 瓶 捍 腔 敲 墅 抬 等 驮 梨 寝 惧 蹬 洲 贬 悉 强 眠 逸 池 豆 晃 剪 洗 鸟 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 2 型 糖 尿 病 的 一 体 化 治 疗 方 案 新诊断2型糖尿病 口服药 治疗 胰岛素 治疗 v循证医学证据 v指南与共识 烫 剐 筷 匡 敷 郭 刽 芹 颗 峭 譬 骂 蔷 倔 栏 情
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- 糖尿病 一体化 治疗 方案
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