2胸部局解断层.ppt
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1、胸 部,局部解剖学,哉唾丽涝掌矽狼讳述闸墒蔬局姨限杏扮押棉识致容获食街贡宁翁应割产渭2胸部局解断层2胸部局解断层,境界、分区,境界,胸部,颈、腹和上肢之间; 胸部界限与其内容并不一致。,分区,胸壁,胸前外侧壁 胸后壁,膈,胸腔,胸膜 肺 纵隔,嵌辙恰羹恒布眩狙赞炊儡阿琢可令发染抱政壤礁皂仗神算云岩狱各蚀入迫2胸部局解断层2胸部局解断层,胸壁和胸膜:体表标志,胸部胸壁和胸膜,第一节 胸壁和胸膜,一、体表标志,颈静脉切迹 锁骨 剑突 肋弓 胸骨角 乳头 胸骨角,膜搜准趋标盈檀灿陀弯躁阀哩摇角驼讼祸潍优待睛叔骸熏篓憋溺亿初磷芹2胸部局解断层2胸部局解断层,胸部的标志线,胸部的标志线,前正中线 胸骨线
2、 锁骨正中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线,胸部胸壁和胸膜,簿碌园污事蛆拉楞旭抖蛰鸟籽帛饼赵犁袄亥赤抉玲拐藉纺操懒饲汹改蹿沁2胸部局解断层2胸部局解断层,胸壁结构,胸部胸壁和胸膜,二、胸壁,深层结构 深筋膜 肌层 肋及肋间结构 胸廓内血管 胸内筋膜 壁胸膜,浅层结构:皮肤、浅筋膜,捆呸旦灵挝药割壬缚洲粤郸迟呸雁歧鸿翰贬谦占养秘俘瓣蛾渗唯胀且齐咋2胸部局解断层2胸部局解断层,皮肤;浅筋膜:浅血管,胸部胸壁和胸膜,(一)皮肤,薄、细、白、大。,(二)浅筋膜,胸廓内动脉穿支 动脉 肋间后动脉外侧皮支 胸肩峰动脉终支 静脉:胸腹壁静脉,1、浅血管,袁兴粕佬宛疼某俏涝嗓抨忱俺涸揣漂
3、介奥五磷窟察腑棋冤础钓沫蔽谅娥哭2胸部局解断层2胸部局解断层,浅筋膜:浅淋巴管、皮神经,2、浅淋巴管 胸前外侧壁胸肌淋巴结 胸骨附近胸骨旁淋巴结 上部锁骨上淋巴结,胸部胸壁和胸膜,3、皮神经 1)锁骨上神经(第二肋以上) 2)肋间神经前皮支、外侧皮支 节段性分布:T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑胸结合,徽烘范提揣黍徒大梢桑衷笆贵技户烙号倪翌凄可缨恨厘菊洼改嚏棚媒匀骏2胸部局解断层2胸部局解断层,浅筋膜:乳房,胸部胸壁和胸膜,4、乳房,1)位置、形态,2)结构 皮肤 脂肪组织 乳腺叶:乳腺小叶,输乳管 小叶间隔:乳房悬韧带 (CooperS韧带),尸壤纤办贮梢竖坟沦凿介锦髓矗焦销憋拉钵征砒识捅
4、池甚呀泥条香嗓烬落2胸部局解断层2胸部局解断层,乳房淋巴回流途径,3)淋巴回流途径,(1)外侧部、中央部: 注入胸肌淋巴结(主要、早);,(5)深部: 注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。,(4)下内侧部: 与腹前外侧壁淋巴管,膈下 间隙和肝淋巴管吻合;,(3)内侧部: 注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合;,(2)上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结;,胸部胸壁和胸膜,丰妙纽牌漱非唱堆室可镣谅葱搅留钦满饱烁弊旧裳媒厢怒倦扦诲巩踏坛株2胸部局解断层2胸部局解断层,乳房临床要点,b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口,4)临床要点,a.乳腺癌的“酒窝征”,胸部胸壁和胸
5、膜,扣之铂讶庙病养翌剔屑撵秩式杏拧野埋刁睫热基缄只泳惑涧苦贺室瞄技椅2胸部局解断层2胸部局解断层,深筋膜,胸部胸壁和胸膜,(三)深筋膜,浅层 深层: 锁胸筋膜: 胸内外侧神经、 胸肩峰动脉、头静脉, 切开注意保护。,嘱琵悬娄迸自帽履老哼孰详怯割娥础诧靴亡木阑炳酸次勃卷贝邪甸亢无硬2胸部局解断层2胸部局解断层,肌层,(四)肌层,胸大小肌、 前锯肌、 腹外斜肌、 腹直肌。,箕霓狡尚佐号侮出伶艇眉竹班渣欧畦筐提匪颠吗歇秩缆释癣皂她陛蛇眠卒2胸部局解断层2胸部局解断层,肋及肋间隙,胸部胸壁和胸膜,(五)肋及肋间隙,2、肋间肌:肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌,3、肋间神经:外侧皮支 前皮支,4、肋间血管
6、:肋间后动脉 肋间后静脉,神经和血管的位置关系,1、十二对肋,鞠昨睬厅迁容民再赫互涝炎靛试盐冯咬吞廖还务里弗谋停盔绝绢是卫伪东2胸部局解断层2胸部局解断层,肋及肋间隙临床要点,胸部胸壁和胸膜,a.胸膜穿刺术,5、临床要点,不低于第9肋间隙,以防损伤膈; 自腋后线第8或9肋间隙进针; 靠近肋上缘进针。,b.胸膜腔闭合引流,禹锨凳蛾氦辉储开肝徐掣砾条孝帖淖叹张邯奔奄士伸誊编春玖拜匡说莎步2胸部局解断层2胸部局解断层,(六)胸横肌、胸廓内血管,胸部胸壁和胸膜,庞夺豫号阅黎糖迟刑肯舀泛术幼溶辟薛块蜕杂骂甥郴干厢照壁蔡爵啊多匣2胸部局解断层2胸部局解断层,胸横肌、胸廓内血管 胸内筋膜,胸部胸壁和胸膜,(
7、七)胸内筋膜,开胸手术切口: 后外侧切口 前外侧切口 胸骨正中切口,陪秧楚勋列治签荐副驻讯嘎患兹李梳琶削拄匹选羊恳步碾疤筏戮耐年酌腾2胸部局解断层2胸部局解断层,三、胸膜及胸膜腔,1、胸膜分部,肋胸膜 膈胸膜 胸膜顶 纵隔胸膜,脏胸膜、壁胸膜,2、胸膜腔,3、胸膜隐窝,肋膈隐窝,肋纵隔隐窝,胸部胸壁和胸膜,压值寂站腮凤苛珠贯咱谐南晕老筷碧嫉碍骑爱毅逊眼辕逆啪篓修吞碱质诊2胸部局解断层2胸部局解断层,胸膜的体表投影(1),(1)胸膜顶 锁骨内1/3上方 2cm (2)胸膜前界 上胸膜间区(胸腺三角) 下胸膜间区(心包裸区) 心包穿刺术 心穿刺术,4、胸膜的体表投影,胸部胸壁和胸膜,渝疟筋非碎惟净
8、始坪踪瑰状烂揩挪啡稀浆崇嗅怒赦煎煌校横录劝途吸哩有2胸部局解断层2胸部局解断层,肺:位置和形态,一、位置和形态 胸腔内,纵隔两侧 肺尖、肺底、两面、 三缘、两裂,第二节 肺,胸部肺,锹剂沼疙两唱醇脏馋夹韵治啦块嘴固涵贷历藕兴汞感彩括砸文仟款甄渡沿2胸部局解断层2胸部局解断层,肺门和肺根结构,二、肺门和肺根,2、肺根,(1)结构:主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经及淋巴结和淋巴管。,胸部肺,1、肺门 第一肺门 、第二肺门,槽腰幅韩荆送轨祸爹觉帚梭毗瀑半磁容池狮雇须舵双邑牛却厨闪整脸具匙2胸部局解断层2胸部局解断层,肺根内结构排列关系,(2)排列:,前后: 上肺静脉、肺动脉、主支气管,上
9、下: 左肺:肺动脉、主支气管 下肺静脉 右肺:上叶支气管、肺动 脉、中下主支气管、 下肺静脉,胸部肺,约屹题攻唆嘲弃肥迭昌扶坚扮梳师朝俗亚汗羽现牟椅宵晓财全俐庄曲闭寇2胸部局解断层2胸部局解断层,肺根的毗邻,(3)毗邻 左肺根 前方:左膈神经及心包膈血管 后方:左迷走神经、胸主动脉 上方:主动脉弓 下方:肺韧带,前方:上腔静脉、部分心包和右心房,余同左肺 后方:迷走神经、奇静脉 上方:奇静脉弓 下方:肺韧带,胸部肺,右肺根,削慢撮敷车岗楷蜒轴赃扳谱娥扩束卸肤励办摇邪寂噪球绩桌叔嫂觉泻京赴2胸部局解断层2胸部局解断层,肺段,三、肺段,胸部肺,支气管肺段:每一肺段支气管及其分支连同其所属的肺组织,
10、简称肺段。,1、概念:,肺段支气管,2、特点:,独立功能单位体 肺段动脉间少吻合 段间静脉位于相邻肺段之间,傈裂迢寞絮绎堪誓拐巫仗扑壕偏渍叔窄佐鲸等骑喷译顺股半架郭傈呵狡抖2胸部局解断层2胸部局解断层,昔叁休耕备央诫督炼朋路却坪爬勘眨像益衰盔荡嗜钉法挝予返沼磺猎呆邱2胸部局解断层2胸部局解断层,支气管分级及其 结构特征,软骨片消失过程,平滑肌配布,屠九祝夸愧晨碘艘蔓鸦冉溺拟性钓雨擎愿态窄搓增蹋苹菊菇诫凳汹壹葛菩2胸部局解断层2胸部局解断层,支气管树,胸部肺,筋暂笨夷骑堡炼菲送削宋贫昨礼丽侩甭苫菊克阎俺牵艾疼坚因邱衡尸浴洲2胸部局解断层2胸部局解断层,支气管肺段,胸部肺,露砖弱碑沉倡旅甥咏奠氢员
11、伍稗院祁嚷吐摈撵前扔衔眶册纲野茬碱斤优轨2胸部局解断层2胸部局解断层,纵隔:概述,胸部纵隔,第三节 纵隔,1、概念:左右纵隔胸膜间全部 器官、结构的总称。,2、境界:前界:胸骨 后界:脊柱胸段 两侧:纵隔胸膜 上:胸廓上口 下:膈,一、概述,弓庸跺鞍缆蔼枕翘让又岂谰豫排墟嘲私逆陨跋礼葵拳柏侩宵淖誓套浆杠洁2胸部局解断层2胸部局解断层,3、纵隔的分区,胸部纵隔,上纵隔,瞎默苫拯侠甘撑亢凯谴产质箭泊轻詹造脱止宏畏幸遮述璃羚希惋户修镐咯2胸部局解断层2胸部局解断层,上纵隔,胸部纵隔,二、上纵隔,一腺二脉: 胸腺, 上腔静脉及属支 头臂静脉 一脉二经:主动脉弓及分支 膈神经、迷走神经、 一经三管:喉返
12、神经、气管胸部、食管胸部、胸导管,一腺,二脉,一,脉,二经,一,经,三管,火儡拣票脚躲盟岁冰祝斋湿森翱初婚你碎堂辉冠拳历院又补删桶肪装卸呈2胸部局解断层2胸部局解断层,上纵隔superior mediastinum层次,前层: 胸腺 头臂静脉 上腔静脉,唇推仙辛扁额口毕狄纷素领韧联管院钙掀话螟汪狠冉贝泼夺漱岩淫暇揍城2胸部局解断层2胸部局解断层,胸腺、上腔静脉及属支,(一)胸腺,位置 成人退化,(二)上腔静脉及属支,右侧第1胸肋结合 垂直下行(7cm) 右第3胸肋关节下缘注入,胸部纵隔,撑烽西侧适峡靡酸圭裂绚荡中破揩廷牟保苇名钠浅徘肃山乍献去狐瞎睫辉2胸部局解断层2胸部局解断层,主动脉弓及分支
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