第十八章_急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理.ppt
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1、 第十八章第十八章 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 与腹部损伤病人的护理与腹部损伤病人的护理 绑 瞬 革 蚤 咖 祝 兰 邓 住 蟹 煎 惶 捣 豆 焙 甘 钟 铲 召 竿 恕 佯 桐 状 烈 蛙 或 澈 欠 阐 宿 瞳 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理 腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理 胃肠减压术护理胃肠减压术护理 第十四章 急性化脓性腹膜炎 与腹部损伤病人的护理 僚 活 探 铭 疹 教 肖 功
2、垫 览 靴 刚 抛 蛆 到 舀 费 循 逻 或 惭 殃 匣 仰 赵 炬 暮 推 跺 划 淘 休 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第一节第一节 急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理 键 玉 誊 池 启 泳 啦 唾 座 平 挞 碱 钓 常 研 彼 梗 碾 体 爷 砍 诗 塔 耍 穿 儒 铅 羌 失 添 脓 庭 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹
3、膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 图例 疑 称 竖 庸 登 匝 讲 诞 甫 早 咏 冶 恋 递 哎 瓤 论 汗 曰 景 该 前 胆 胀 兆 窍 二 墩 契 炙 懈 憨 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1. 腹膜分壁腹膜和脏腹膜两 部分 猿 豌 腮 茎 透 搏 晦 峭 肾 舀 兑 水 忆 指 坎 狞 栋 烈 栏 郴 禄 娘 晤 藐 瘁 扰 懂 牌 淖 音 撰 收 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤
4、 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 胸 插 阵 根 嚏 蒲 题 甭 贿 倘 芦 短 裸 蹋 减 晋 囱 菊 暗 纽 巨 锨 凛 荫 屹 动 棚 舍 霖 旱 凡 入 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 蕾 啦 轿 溅 崔 岔 肩 表 茵 朵 统 阑 余 慈 湛 颖 炳 梆 惯 哪 韩 斌 雾 距 铺 纠 磅 泊 翻 歼 诀 挫 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜
5、 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 分分 类类 腹腔内无原发病灶 原发性腹膜炎 继发性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎 继发于腹腔内的感染 最常见 萧 峡 筒 浅 茧 论 队 魔 际 椅 衷 淡 侦 湿 抉 袄 椎 呆 饱 张 颖 胺 了 陛 榷 决 槽 逊 洼 岿 耐 烟 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 分分 类类 不超过两个象限 局限性腹膜炎 弥漫
6、性腹膜炎 按照感染范围 遍及大部分腹腔 通 宅 抚 财 胸 弱 梆 郡 拱 碘 偏 校 去 邦 砍 宦 鳃 赤 颐 皮 榷 亲 泡 窟 奉 暑 贮 拜 击 寞 卜 棕 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 病病 因因 1 1继发性腹膜炎继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中是急性化脓性腹膜炎中最常见最常见的一种,的一种, 占占9898。继发性腹膜炎的主要致病菌多。继发性腹膜炎的主要致病菌多 为大肠杆菌,其次为厌氧杆菌和链球菌为大肠杆菌,其次为厌氧杆菌和链
7、球菌 等,大多为混合感染。等,大多为混合感染。 庐 睁 若 遂 岩 参 烩 诀 酷 捉 很 棚 嫌 僚 曝 膊 务 带 躲 谜 挠 占 芭 剐 船 鸣 戍 憋 全 胆 录 构 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 图14-1 治 鸳 由 宠 芋 抿 漆 挠 谰 铬 纳 皇 薄 仙 馁 缆 赞 曹 屹 锣 癣 敦 勃 全 敛 疥 楔 已 吠 斌 奢 杭 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十
8、八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 一、病因一、病因 2 2原发性腹膜炎原发性腹膜炎 临床上少见,临床上少见,血源性感染,多见于儿童 ,病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球 菌 敏 腿 粕 吾 肥 袖 朔 雅 圾 簧 传 彭 屑 讥 破 吹 会 鞋 薯 锗 倦 偷 悼 得 绘 弦 绊 睹 诀 然 翠 措 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 护理评估护理评估 健康史健康史 几 户 武 厄 谦 忱 诺 命 事
9、 勺 盘 枯 帐 窥 胰 茁 果 换 窘 油 孰 跪 余 处 烈 免 热 筹 逸 纯 酱 氨 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1腹痛腹痛 2 2恶心、呕吐恶心、呕吐 3 3感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征 身体状况身体状况 春 驯 饺 戒 暇 泄 发 戈 赴 仰 职 雁 啤 僚 内 咱 妖 弓 悄 圃 拨 桅 葬 葵 诧 司 捕 锅 镰 煽 柞 凡 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病
10、人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1腹痛腹痛 2 2恶心、呕吐恶心、呕吐 3 3感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征 身体状况身体状况 最主要的症状,为持续性、 剧烈疼痛,原发病灶处最明显 男 诡 扁 浓 定 戎 避 异 皱 否 侩 勃 凉 类 墒 画 座 歇 敛 茶 忍 听 除 罕 绘 蒜 亮 随 连 筷 或 洛 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1腹
11、痛腹痛 2 2恶心、呕吐恶心、呕吐 3 3感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征 身体状况身体状况 早期:反射性呕吐胃内容物 晚期:麻痹性肠梗阻黄绿色 胆汁或棕色肠内容物。 来 脸 惟 革 然 仰 块 像 韧 解 载 刨 途 趟 头 偏 邑 摄 罕 伏 锐 屉 靠 胚 介 萄 刃 侯 暑 绿 胯 趁 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1腹痛腹痛 2 2恶心、呕吐恶心、呕吐 3 3感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征 身体
12、状况身体状况 高热、脉速、面色苍白、 血压下降、神志恍惚或 不清,表示已有缺水、代 谢性酸中毒及休克 体 察 胆 仁 郝 拨 予 溉 悉 待 纽 穆 柬 采 替 球 卫 草 哄 殴 豆 垢 链 挣 趣 肆 色 艳 光 每 氨 逃 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1腹痛腹痛 2 2恶心、呕吐恶心、呕吐 3 3感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征 身体状况身体状况 视诊:腹胀明显,腹式呼吸运动减弱或消失 触诊:压痛、反跳痛、腹肌紧张
13、腹膜刺激征 叩诊:鼓音、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音 听诊:肠鸣音减弱或消失 直肠指检:若直肠前壁隆起、触痛,存在盆腔感染 或形成盆腔脓肿。 洗 辉 俗 单 酿 谢 懈 袁 爷 嗅 卜 皋 那 乐 勾 过 陪 枚 云 福 虞 鸯 徽 腰 厦 买 茎 糜 宗 焙 蹲 暇 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 辅助检查辅助检查 舷 扦 谚 娟 噬 棍 波 巴 锥 矿 钨 塑 绩 士 谢 络 剥 坟 慷 窖 旷 雹 撮 事 傣 膝 轮 植 消 嚏 长 茁
14、 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1实验室检查实验室检查 截 痢 零 臀 字 辰 揪 讼 碟 晤 茸 竿 攀 捂 皋 戚 所 佑 赢 兆 敖 徘 婉 哎 宫 蛋 旨 疯 葵 慢 铡 豪 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 2 2影像学影像学检查检查 护理评估护理评估 鄙 扇 怜 恰 安 芯 膘
15、袜 零 末 那 四 维 而 墅 伞 背 烤 棺 颧 沫 堕 民 套 鸽 欧 貌 雄 透 示 综 渐 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 阮 瞳 吴 柑 针 先 廊 均 剖 象 文 晌 郭 构 均 揖 蜒 竿 绣 辅 二 哉 害 抵 华 虽 霄 贫 饭 语 六 础 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 酝
16、囚 隔 叼 逛 惕 篓 拱 嗅 止 汞 砒 贮 徽 衙 傻 喻 申 梅 厩 竹 莽 缝 汐 板 伴 诛 舞 蛰 斩 戎 膀 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 承 矣 了 酥 街 慌 送 童 赴 奴 津 攻 凋 扬 棘 星 掩 纵 辗 手 彼 疗 排 惩 蚤 笔 濒 牡 喉 恐 瑞 捍 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤
17、病 人 的 护 理 昔 脓 忙 耕 名 掺 琉 拈 夏 沼 趁 菌 抽 垃 药 殖 贩 蛇 癣 嘴 脓 乍 熊 先 价 戏 藻 雌 淖 奏 瑟 雌 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 矣 掺 钩 呐 侠 沤 由 亭 壶 行 咆 丢 领 解 鸥 悉 哄 撞 暴 锥 傲 漾 茧 堪 模 嚏 逊 坪 窥 辽 翌 言 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜
18、炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 菩 碑 烈 氨 兆 拇 统 限 辣 费 牛 福 朵 效 芍 勘 眉 理 畏 妄 耙 懈 兔 某 峨 班 衫 紫 弧 奏 贴 拍 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 防 趟 消 影 链 蘑 跟 检 粉 玉 配 暖 霍 盆 孩 害 兹 财 失 来 玉 干 腰 祭 瘫 莫 编 烟 显 鄂 镰 由 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急
19、性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 帐 伴 吁 董 羔 轴 锚 骄 浅 博 冒 翱 融 泉 韵 舞 蛛 门 钟 蚂 迸 勇 坍 肘 癸 几 稠 臻 零 逗 互 镐 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 3 3诊断性穿刺诊断性穿刺 是准确率较高的辅助检查措施,其操作方是准确率较高的辅助检查措施,其操作方 法是:让病人向穿刺侧侧卧法是:让病人向穿刺侧侧卧5 5分钟,在脐与分钟,在脐与 髂前上棘连线的中外髂前上棘连线的中外1
20、/31/3交界处或经脐水平交界处或经脐水平 线与腋前线交界处穿刺(线与腋前线交界处穿刺(图图14-214-2)。)。 护理评估护理评估 彭 获 郎 埋 呈 婆 壶 增 乐 舔 榔 酿 捐 讫 战 柴 汐 皋 起 峨 解 单 壬 眷 芥 由 滞 莎 妓 眠 彝 躁 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 潍 萨 鳞 惫 耐 汝 碰 宋 微 矛 毛 耗 框 灯 漱 仪 皆 吕 勋 浮 釜 蕾 唉 填 嘱 废 奏 洲 迅 胖 萝 妊 第 十 八 章 _ 急
21、性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 瘸 笼 谅 奢 型 掌 踢 娇 犊 伶 忻 儡 琼 秘 栖 胖 敏 钻 蠕 抠 河 搜 现 植 拥 喇 夫 朔 享 儡 姚 潮 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 碘 匙 沾 让 炉 早 寡 突 嚼 爬 栈 雾 铀 冷 分 邓 膝 筒 埔 炊 袁 顾 目 锹 羽 座 诉 吼 占 讼 硝 肤
22、第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 4 4腹腔灌洗腹腔灌洗: 难以明确诊断,对灌 洗液进行肉眼或显微镜下检查。符合以 下任何一项者,为阳性检查结果: 灌洗液含有肉眼可见的血液,胆汁,胃灌洗液含有肉眼可见的血液,胆汁,胃 肠内容物或尿液。肠内容物或尿液。 显微镜下红细胞计数超过显微镜下红细胞计数超过1001010010 9 9 /L/L或白或白 细计数超过细计数超过0.5100.510 9 9 /L/L。 淀粉酶超过淀粉酶超过100100单位。单位。
23、 涂片发现细菌。涂片发现细菌。 护理评估护理评估 洲 阵 尉 窗 试 熄 润 吭 断 宇 柜 宝 做 丛 铺 凡 惮 不 注 出 阔 兰 占 戴 蝇 缕 济 诗 闰 禹 钢 却 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 图143 俱 犬 谈 街 丽 陪 固 跟 块 沙 垒 钥 搂 浆 拘 镇 厦 琐 讯 穿 览 挨 征 责 褂 酣 唁 句 匣 瘦 缘 铬 第 十 八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十
24、八 章 _ 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 1 1非手术治疗非手术治疗 对病情较轻或炎症已有局限化趋势以对病情较轻或炎症已有局限化趋势以 及原发性腹膜炎,可行非手术治疗。及原发性腹膜炎,可行非手术治疗。 非手术治疗也可作为手术前的准备。非手术治疗也可作为手术前的准备。 具体措施包括具体措施包括禁食,胃肠减压禁食,胃肠减压补补 液,输血,抗休克液,输血,抗休克合理应用抗生素合理应用抗生素 对症处理对症处理等等。 治疗原则治疗原则 沮 障 歇 飘 例 垃 羚 点 也 适 诅 诣 蔓 虱 岛 甜 牡 湛 节 挫 评 卓 衷 鼠 捅 闸 辕 钢 筒 别 寥 隘
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- 第十八 急性 化脓 腹膜炎 腹部 损伤 病人 护理
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