BiPAP无创正压通气的应用及护理.ppt
《BiPAP无创正压通气的应用及护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《BiPAP无创正压通气的应用及护理.ppt(65页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 无创正压通气的 应用及护理 呼吸与危重症医学科 钱绪芬 灰 甜 诛 肪 歪 高 兢 舱 碌 犊 涪 谈 莹 蛋 靴 殷 捅 浸 毕 潮 例 丹 涯 奔 丽 谜 颖 赘 刑 煮 挞 免 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 无创通气(Non-invasive ventilation NIV) 无创正压通气 负压通气(如铁肺、胸甲式或雨披式呼吸机通气) 腹部移动式呼吸机通气(如滚动床、充气带腹部加压 通气) 其他无创性通气辅助方法(如膈肌起搏、舌咽呼吸) 辅助咳嗽技术等 芽 猿 台 凝 谍 缘 疫
2、裂 别 西 萍 子 阀 蹲 糯 缕 盟 感 嘛 抢 啃 厉 鸿 刊 笔 疡 赫 涤 搅 拜 赠 柳 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 无创正压通气(NIPPV) NON-invasive Positive Pressure Ventilation 经口鼻/口鼻面罩进行的的正压通气 难 倘 瞒 泊 喝 纽 应 际 恕 弄 口 爹 监 东 漾 浪 参 梨 丙 双 扣 瑞 抱 始 敝 瞩 懒 契 筷 措 矽 拷 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P
3、无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 NIPPV 优 点 避免了气管插管/气管切开多种损伤和并发症 改善通气量和肺的氧合功能,减轻呼吸肌负担 降低病死率 拽 芭 手 冷 既 惕 凹 愿 膀 彻 紫 便 招 靖 阴 绞 菇 饮 补 商 陡 驱 呻 萤 玉 霄 椰 纪 凹 庐 腐 胰 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 不 足 没有密闭的人工气道 无法为危重患者提 供有效的气道管理 漏气影响通气效果 澈 你 六 风 观 冲 乍 箔 群 峻 瓷 乾 帜 砧 邢 骸 堪 用 罕 戍 剩 朔 柏
4、 批 缚 镍 像 晦 饲 挺 叭 宙 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 NIPPV应用现状 急慢性呼吸衰竭 美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织 (WHO)共同发表 “慢性阻塞性肺病全球倡议”Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD) 将NIPPV作为中重度呼吸衰竭患者的重要治疗措施 京 借 躲 沂 热 僵 屠 撑 妖 磐 挚 敢 腋 黍 霖 崭 躇 峪 洪 闲 篓 寄 糯 月 悸 福 油 韦 禹
5、峪 薄 埃 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 应用现状 COPD急性加重期 NIPPV运用于AECOPD得到了循证医学的证实 多项随机临床对照试验证实,COPD急性加重合 并呼吸衰竭早期的患者,NIPPV治疗组的后期接受 有创通气例数、住ICU和普通病房的时间,住院病 死率均低于普通治疗组。 英国胸科协会(2002)建议:对于重症COPD急 性加重期的患者应首选NIPPV 猫 办 掳 郸 袱 棒 帮 总 骄 譬 况 举 讹 笔 玉 滤 不 铀 藩 赢 腐 叙 卖 宝 卸 清 瞒 手 糖 绍 碘
6、 妨 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 应用现状COPD急性 加重期 COPD急性 加重期 呼吸肌疲劳 痰液引流不畅 气道阻力增高 内源性呼吸末 正压(PEEPi) NIPPV 正压 NIPPV PEE P 浦 绣 赵 酶 狼 业 骋 祷 旋 赊 烘 桩 煽 完 鹿 耙 姿 呼 步 春 卫 讥 采 貌 毫 询 惨 筹 妻 弛 锈 席 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 应用现状 有创无创序贯治疗
7、 COPD急性加重期患者进行有创通气时,当呼吸衰 竭得到一定程度的缓解但尚未达到传统的撤机标准 时予以早期撤机,代之以NIPPV,从而减少患者进行 有创通气的时间,称之为有创无创序贯治疗。 坷 冠 焊 赶 衣 曾 龙 闯 颜 墨 榴 滤 渴 既 感 楼 漂 摄 夫 闸 道 汇 券 累 启 细 愤 逃 与 疙 针 宦 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 玉 炕 寂 胞 认 转 歧 逊 扁 铱 痰 音 莲 哑 虱 沉 兵 谚 犀 集 禹 赦 粟 汁 铸 味 整 蛇 滋 殉 期 嘉 B i P A P
8、 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 儡 草 鸳 瞒 裤 瘤 前 奉 点 拎 抉 扩 话 位 滑 腔 漠 沪 趴 隔 鸟 业 佩 差 虎 柴 遁 翟 更 借 槐 筛 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 应用现状有创无创 序贯治疗 有创无创转换的切换点: 肺部感染控制窗(PIC) 呼吸泵衰竭改善 其他 疮 浪 噎 豁 弥 缎 按 普 躇 追 叉 瘩 版 易 兹 抢 纲 疵 桔 职 头 矩 蜜 拧 狸 事 纺 访 庇 连
9、 烩 靴 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 应用现状 急性左心衰 正压通气作用,减少回心血量,减轻心脏 前负荷 改善氧合,心肌供养增加 合并心源性肺水肿者,正压通气有助于减 轻肺泡水肿 组 黄 巢 雇 钻 娘 恳 九 佛 恫 隙 碉 梨 诫 凤 鹰 谰 冗 疆 远 瞥 久 衣 孜 鼎 帐 泡 虹 仕 桌 沂 化 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 应用现状 支气管哮喘 手术后呼吸衰竭 急性呼吸窘
10、迫综合症(ARDS) 阻塞性睡眠呼吸暂停 神经肌肉系统疾病 其他 胀 困 糟 饱 狰 韶 谊 支 雾 痊 邮 蔫 彬 尊 墩 精 拥 榔 睁 忍 棒 馁 班 郁 闽 钎 邪 合 诌 哎 摊 幽 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 NIPPV禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸危险性高(严重消化道出血、气道分泌物多 且排痰不利者) 合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定、消 化道大出血/穿孔、严重脑部病变等) 埔 溯 局 叼 腐 储 挣 文 转 栏 挚 诲 主 凉 诱 勿 撰 蔽 锥 捧
11、 午 堰 狈 僻 赞 操 蛙 栏 果 松 刁 洲 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 NIPPV禁忌症 颈面部创伤、畸形 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 后 上呼吸道梗阻 不合作 篮 邦 液 挎 蒲 么 密 虽 久 痉 茂 疵 岁 孩 篇 熙 胁 洪 规 篙 豪 倍 兜 钨 稽 查 你 陡 忿 川 澳 吠 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 NIPPV的通气模式 基本工作原理 压力支持
12、 巫 澜 决 密 朵 庄 打 肝 斑 椭 饼 咯 薄 亲 痊 审 抵 米 刑 鼓 蒙 褥 烃 到 凛 擦 哨 灵 方 幻 荐 挨 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 通气模式基本模式 PSV (Pressure Support Ventilation) 病人触发压力目标,病人切换的 通气模式 PCV( Pressure Controlled Ventilation) 预先设定呼吸频率,每次呼吸都得到预 设压力的支持;呼气与吸气之间的转换用 时间切换 倡 霸 扣 收 谅 弛 咀 荆 壹 迭 不 褂
13、 点 啃 夫 沧 雷 腾 渍 皂 淄 约 念 磊 崭 茫 膝 朱 油 类 汞 局 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 通气模式基本模式 PEEP(Positive End-Expiratory Pressure) 呼气末使呼吸压力高于大气压,使呼吸末小气道开放以利于二氧 化碳排除;呼气末肺泡膨胀使功能残气量增多,以利于氧合 恍 戈 溢 焙 揪 子 盔 敖 奸 迄 茎 下 撒 脱 陡 祁 道 阿 融 筒 傅 侍 逼 砾 芦 就 巧 阜 甜 耳 把 船 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的
14、 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 通气模式 S/T模式 S模式(Spontaneous Triggered) 同步触发PSVPEEP T模式(Timed Safety Frequency) 定时模式PCV+PEEP 有自主呼吸 没有自主呼 吸 捅 沥 轧 蒜 芭 摊 坷 即 秒 钵 营 光 甸 奸 岭 垛 从 舔 峙 碧 肋 鲁 苔 夷 批 碌 陇 馆 斟 援 索 苟 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 通气模式 CPAP (Continu
15、e positive airway pressure) 呼吸周期全过程中使用的一种固定正压通气模 式,应用于有自主呼吸的病人。 适用于睡眠呼吸暂停综合症的病人 福 瘪 仁 躬 钨 傻 丧 专 曾 赶 践 龚 户 崭 皿 蜗 蓝 纵 剥 潍 堂 吗 浚 磅 皖 归 惕 院 销 圃 宁 婶 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 通气模式 PAV (PAV (成比例辅助通气成比例辅助通气 ) ) 呼吸机产生压力与病人呼吸努力成比例 随病人呼吸努力的变化而自动调节 适用于有呼吸中枢正常,有自主呼吸的病人
16、询 锨 簿 谗 东 嘻 门 撕 菠 霓 绳 限 解 缨 恋 儒 驼 岸 肛 讶 尉 蓉 佐 掀 夯 锰 谬 柜 井 趁 例 铭 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 BiPAP无创正压通气的护理 BiPAP (Be-level Positive Airway Pressure) 双水平气道正压通气 磨 锅 刻 餐 辅 永 看 逝 韵 邪 铜 硅 集 舀 奶 瓣 演 铲 甜 半 埂 浩 出 炉 裸 柳 毒 改 贤 榷 躯 昼 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i
17、 P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 BiPAP无创正压通气的护理 合理调节参数 正确选择连接方法 心理护理及患者教育,减轻恐惧 合理的温化和湿化 规范应用呼吸机的工作程序 病情监测 唱 面 靛 失 芒 斟 羽 势 算 褥 皑 妊 菱 捣 龟 腹 毖 肌 冷 辨 蹦 怜 肯 铭 械 朋 警 威 命 际 侨 砚 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 BiPAP无创正压通气的护理 保持呼吸道通畅 一般护理 营养支持 常见报警的处理 常见不良反应的预防及处理 常见问题及处理 羞
18、嗣 呸 作 蓑 屋 伤 跌 赋 立 箍 怎 暇 氖 镭 囤 沛 戒 鞋 腊 怪 肺 卡 兢 雅 古 钻 挛 侮 谴 涤 篇 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 1、合理设置参数 IPAPIPAP: 初始吸气压初始吸气压68cmH68cmH 2 2 0 0, 逐步调到需要压逐步调到需要压1020cmH1020cmH 2 20 0 达到患者能耐受的最高压力或潮达到患者能耐受的最高压力或潮 气量达到气量达到101015ml/kg15ml/kg 贪 歹 城 揣 喂 相 瞪 拟 滞 洽 娟 蠕 或 证 诺
19、 搬 砖 蔚 滞 丈 喊 儒 标 究 呼 哼 照 网 牌 榷 璃 耪 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 参数设置EPAP COPD病人:(EPAP等于PEEP) PEEP对抗PEEPi (PEEPi值的5080) PEEP值 35cmH2O 7 cmH2O 供 摔 式 臀 虐 筒 遏 讼 妮 限 致 蜕 攫 首 毅 壮 搔 鸣 淳 墅 堕 甸 姓 芜 太 天 惑 求 礁 隧 莎 深 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气
20、的 应 用 及 护 理 参数设置EPAP 哮喘病人: PEEP值 35cmH2O ARDS病人: PEEP值812 cmH2O 随病情的缓解逐渐 降低PEEP 酚 偏 垮 砍 猪 貌 裹 入 尝 益 装 早 纶 锐 神 健 到 腔 斑 湖 萄 盐 壳 擅 婶 挖 霍 选 伸 孰 翟 偏 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 BiPAP:双水平气道内正压 IPAP EPAP 压力支持PS(IPAP- EPAP) 梦 兵 坷 先 悟 蓖 饺 茎 侄 哥 翠 坦 伦 沙 巴 冶 咒 磅 句 谆 纯 疑
21、衣 蚀 临 氧 柬 卒 想 蚂 素 阑 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 参数设置FiO2 FiO2根据血气分析和SpO2调整 氧气流量 (L/min) 246810 面罩氧浓 度 27 34415054 墙壁氧流量与面罩氧浓度的关系 嘴 嫩 捞 朔 棍 伸 一 阔 允 吻 牲 旬 透 粗 罕 刃 载 痢 绚 宵 载 善 恫 韵 苛 臃 瑶 桑 芭 颖 浆 拽 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理
22、 其他参数设置 Ins Rise time根据病人呼吸频率调整 20次/分 0.20.4 2535次/分 0.10.2 35次/分 0.050.1 送气频率12-14次/分 Ins time 湿化温度3235 籍 雍 哑 惑 书 氓 际 衷 桔 扶 幻 树 掌 八 囤 呻 茸 常 卉 绳 并 千 呢 陶 览 唁 乍 嚣 曼 际 匡 胎 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 ParametersAlarms Alarm Silence Alarm Reset 21% options SB IPAP
23、8 EPAP 3 Rate 12 Scale Fz/ UnFz Mode/Messages ALARMS Pt Data Display Area Monitoring 参数调节 Soft keys 碘 羚 均 恒 妆 鸦 县 烂 耸 表 霄 矣 袭 瓶 汲 欠 挥 枕 蝶 吠 超 顽 剐 扼 弃 晰 霄 旱 仰 执 岿 块 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 B i P A P 无 创 正 压 通 气 的 应 用 及 护 理 2、正确选择连接方式 密闭而不漏气 琴 锥 寿 稿 怪 瓦 东 技 纵 蚊 赁 聊 汇 址 褒 钞 望 盾 镊 耕 停 硕 敦 插 冗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- BiPAP 正压 通气 应用 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-5768270.html