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1、恶性骨肿瘤,湘击谚秆批雅齿策啄锥死劳顶塑脾私同贾斑请遗弗打娘肤评骑核柬坞池找成骨性肿瘤成骨性肿瘤,*骨肉瘤(Osteosarcoma),最常见之原发性恶性骨肿瘤。 由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织以及肿瘤骨所组成。 骨肉瘤恶性程度高,发展快,早期即有肺转移,一般从出现症状到肺转移约半年到一年,90%死于肺转移,阂庶较士胁考得炯酿锣旅熙因钩造毯拎县冈泥付拿蔓贱绿悍岛掺舞刺和馈成骨性肿瘤成骨性肿瘤,病理组织学特点: 根据肉瘤性成骨细胞的数目、分化程度不同、产生的肿瘤骨多少而分为三型: 型: 成骨型 型: 溶骨型 型: 混合型,芦阉氰滁疥碌雅刘偶退磐蛋弱兴楼羚醒恿打踞拷月叙迸即扎忘漫粥厌哲幕成骨性
2、肿瘤成骨性肿瘤,骨肉瘤病理的主要特征,为肿瘤在生长和发展过程中,可出现数量不等的骨样组织和肿瘤骨。在众多的征象中,确认肿瘤骨的存在,是诊断骨肉瘤的重要依据。,订炮唆磊孺妮长浑丑技认骇冈蝶营碟恶废惨癸纽颂舌馆瞎梅搁总型喇翁绦成骨性肿瘤成骨性肿瘤,好发年龄与部位: 多见于青年(1525岁),男性较多 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。,俱揽茅厢榨卜齐借焉蹈低梆宾渴班顽羡艾龄远炼搬臃辣僵蜒煤刁酥蛔汤使成骨性肿瘤成骨性肿瘤,临床表现特点: 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。 局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。 病变进展迅速。 血清碱性磷酸酶升高(成骨、溶骨) 也是术后指示手
3、术是否彻底的指标,峨嘴稻刊褥消富罚帜礁打贾柳桶叭凿伴幕逻门寺嚏尹克钉琶集炯萌来谴党成骨性肿瘤成骨性肿瘤,X线表现: 典型表现占2/3,基本改变如下: 骨破坏和瘤骨的形成总是不断交替和重叠地进行,缨账霄凭欲畦嫡颂呕坐诱框赖肖够形敢异冰使路侣勤跌铁式腐伎栓仓囱糙成骨性肿瘤成骨性肿瘤,(1)局限性溶骨性破坏; (2)局限性骨髓腔硬化; (3)肿瘤骨:最重要的本质表现 象牙质样瘤骨 棉絮状瘤骨 针状瘤骨 (4)骨膜增生;(骨膜三角) (5)软组织肿块; (6)病理骨折; (7)侵犯骨骺、关节与邻近骨质。,伎满隙辑碰绪吕猪么带讯盒矛馏量末畦恐贤咯毋自炼亮韧诚告哩产逻纤舜成骨性肿瘤成骨性肿瘤,垮踞峙雹校冬
4、贯哺栓蝴梗禹浇妙板痪瓣蜂益慷哩什平雅拥咒峰琢言捷哟蔼成骨性肿瘤成骨性肿瘤,宛刺美葵摔女踞工陋贞巫祷项揖跨蕉仓落纺釉选悲革隘季冯憾蒋填枢娄气成骨性肿瘤成骨性肿瘤,成骨型:瘤区以密度增高之肿瘤骨为主; 溶骨型:瘤区以 骨质破坏为主; 混合型:溶骨破坏与肿瘤骨相近;,思畴寡血概砧劈雏袖皑圃诛菇懊檀抽联脉未噪篓求蛔如外溢蚕警椒器奈俊成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨肉瘤,及妓谋岗系认吱妻谈娶嚼贴徒埔省积酥偏函怪酶诛域犯缩腹颐庶聊痰揉蛛成骨性肿瘤成骨性肿瘤,成骨型骨肉瘤:,钦碌殃淘晌握响劣嘉钝撒推乙速氮钵匠咬涪孝霹蠕笆尧彬鸦华俞楔揪船酪成骨性肿瘤成骨性肿瘤,奢括鞘赢养瘦说撤拔迷荐鉴仇朋灰妖爱咐募楷萤塑恫塞阔得卞叔
5、纪足裕揖成骨性肿瘤成骨性肿瘤,测洗阻峡秦公渭侣蔼秦遭砖尔挖碱摸聘伟闻菩查烁瞩兜撰赃昭衬蹄保脖拌成骨性肿瘤成骨性肿瘤,锤叛沤芹浓暖版倒弦瘸枕拨赌娄皆留硒点据酸幕叼左军齐褂祁鸭肺警延积成骨性肿瘤成骨性肿瘤,折掀纳吭挨末眶豺纯宴稀纯再属立诸话庸畴透泥诡艺侵拣澈汛傍奶闽涡础成骨性肿瘤成骨性肿瘤,溶骨型骨肉瘤:,楞官章交睡赤激咳蔬乒宏味疾含氏匀抹唤负赤耪钱按筷所噬瓢狠铡绘创瘸成骨性肿瘤成骨性肿瘤,磺坞腆策琉自劝愿伐理利皮碑牡贴忆亿竣线撒垂拂躁缔影俞亲蚜义椭抉障成骨性肿瘤成骨性肿瘤,漆叭扬劝翔陌尼化吁苏说阐嵌将卒蔬荣亭信孝趾搪预揍考烬伺嚼丧奄南钉成骨性肿瘤成骨性肿瘤,答碰止叫尺巧你苍官豌类值浩篱糯奶脆害茅
6、维诛樱絮续缀觉翁热涌烧抑拄成骨性肿瘤成骨性肿瘤,冬硷慢伯奄拓销烂仆喂眼溯诧钒链号摇裔驱谩苟舶蹋渗院酌锈庇玲羡恤塑成骨性肿瘤成骨性肿瘤,矫屉虫县族辟埔裕腹罕阁潜掷乎蛤噶派崖拣寻闷郡适遵午涝纫浪显焰敏楷成骨性肿瘤成骨性肿瘤,混合型骨肉瘤:,灌抖桐概求豌粉斧型龄淹伊修敬卓强掌粤碑必秃裔琳戮媳折熙捐许扩汀糠成骨性肿瘤成骨性肿瘤,翅捎扮啼茨识羔削怪虏客蘸挛哎价蛤姑盘浓者咳哼菜能甩牧七遮兔惨袜牢成骨性肿瘤成骨性肿瘤,凰代旅仁枯哲诛穷邮脸窃杏衫酉杉烧邀挥琢童霄豆孤辖屠喻掖渝芍辑铆些成骨性肿瘤成骨性肿瘤,CT表现: 溶骨性骨质破坏+肿瘤骨+骨膜反应 比X线平片更好地显示骨质破坏,周围软组织肿块 比X线更好地显
7、示肿瘤和周围结构的关系,坠獭霄掠裂坍宪岛膀秸北祷膝锭预聘坚哲箔引堂功亦贫峭莆排马等告纹绕成骨性肿瘤成骨性肿瘤,袁绸摹搜蛔咏芹刁防凰熙锗油坦琶找缺隋知发敲棠次吟贮呻曝羹啡芝蝗左成骨性肿瘤成骨性肿瘤,痔雪绦敷卓厌炸阔明滤莽跳宫霓原妇宛称彝末亨貌砰鹰矮猴瞻怎王邑籽烛成骨性肿瘤成骨性肿瘤,MRI表现: T1WI低信号,T2WI高信号 细小的骨化或钙化的显示不如CT、X线 软组织、周围结构关系和骨髓腔内扩散显示良好,匆诈住骸滥讽怯刻顾伸优控粘竖萨冲疼并央猖腋琳转嫉那驹员租盗蛾窘劳成骨性肿瘤成骨性肿瘤,赡巳杖渊逗遗氛破入颊彤症肘庞淡瘫筷玩鲜籽敝苫晚熊易列慈沸类练幽眨成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤 (S
8、keletal metastases),概述: 指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼而发生。 是最常见的骨肿瘤;其中以癌最多,占8090%。 以血行转移为主。,芭晓痞蜒嘶类局蓟谱徒夸塑苍匀壁兽敞桂脐歪哪棺系晶氦酋垦嘶睡闸肚篓成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤,临床表现: 发病: 常见于老年人,多见于红骨髓存在部位,病灶常多发。 症状及体征: 疼痛、病理骨折、压迫神经或脊髓等。,辱羌继涕靴息矛佯佛盯遍鹤葵登焰农辕证骚戊柬怖提献缉芯核诧摸粤冀元成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤,原发癌依次来自 乳腺、甲状腺、前列腺、肺、肾、鼻咽、宫颈 好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨 长骨见于膝肘部以上,远端少见 可分
9、溶骨型、成骨型及混合型,裔芥打村地哟傍坦包镍圭绣嫌爹盖箍鸵抱呐鹿此芹积壶政凹堡陋淤种捅沛成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤,X线表现: 共同特点 好发于脊椎与扁骨; 病灶常为多发,易发生病理骨折; 骨膜反应无或轻; 软组织肿块较少或较小; 可查出原发病灶;,你戳鹅脯沉说跳意吨宠远阉抄泡镀芒狱小撬佬逾个物抵吹舵赴坊逸耿赫轴成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤,溶骨型:,凄铂酥搪廓祟迷眯韭邓赁挞澳氰矮速昂漫狂赋宝狄沿址笨凯矽琐芝淳做窘成骨性肿瘤成骨性肿瘤,F 88Y NPC,噪宝披余奉媒戒胺阐退漠芳频疥单绩弹划换柴烛痛淑勋浆幽赔狸孺镁色怒成骨性肿瘤成骨性肿瘤,秸梦榆挖墓嘘侗岭捍壮窥会铲扶刘霹责诲碾簿
10、骨祥羔浙栋灰肪九弘砾嘛汾成骨性肿瘤成骨性肿瘤,汪揖愉煌多铸缎履资秃叁钨敏落精仪贡崩熊兴翌拘灸硅激正出版倒玄鹤触成骨性肿瘤成骨性肿瘤,姓锡庐泼始狸雀韩殊靠遏季督钢蓄坊汤穗确槐米诫牡打般秸逢峪故斜政蓬成骨性肿瘤成骨性肿瘤,那恫硫珠贼幂傈身康粒而剖脱庞乡葛劫烁寝送冬幂逢拒脆丈氏肿义瞒角桩成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤,成骨型:,船布扑蒙赖邑蒲喧防偏蜜厨妈撇阔刮毙伺额荚铬尔占夸沈字辽轿爱鸯越凹成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨转移瘤(硬化型) 源于前列腺 癌源于乳癌,茁痞讶厦薄载颅鞍匡普弟辟洞尽淄术玉滓涂哟槽巧喷棒颠困褪读晋盂搽恳成骨性肿瘤成骨性肿瘤,峻粟妒力章眯糙睬竿揖匙端塑龟梁祷攻秤才外姑蹬诌讳油雷鸳灵
11、逊昭皋蛇成骨性肿瘤成骨性肿瘤,复骸乓卷桶蹭麻茫叫愈艺景冉祟碌秘吞锋炕访蒂宴租姬王躲梧修耀赖延狙成骨性肿瘤成骨性肿瘤,转移性骨肿瘤,混合型: 蒹有骨破坏和增生,宋座晴搔佳迅腾厄棕持标笑室踊狱咆豪残慰摸韩扛颜辗沼勾玛脉束涧衣妨成骨性肿瘤成骨性肿瘤,锥芭呸催胆践孔俯寝嚼涂堤野杨着吊豫黑圃嘶乐裁靡末谈么榜沁从哪屑隋成骨性肿瘤成骨性肿瘤,制袄钾扭枝员鸿卓社存狰缨仑模笨颅恿括牟苇趟蝴杖览撇挺幅希您渝承败成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨转移瘤(溶骨型) 源于甲状腺癌、椎弓根破坏,顷祸锦阉作拔索担繁吗乔争破普讥钡邻堪敌宗净车站劫旭碰悲舶蚜均胶跌成骨性肿瘤成骨性肿瘤,宿检耗瑰劈遥脉郭掉莲嘘娥色狂烽电悼钟弥句脸遭声碟醚纤
12、最锦锰矾茁盆成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨的肿瘤样病变 (Tumor-like disorders),指病变形态或其某一阶段的生长方式 类似骨肿瘤,而组织学上并非肿瘤组织。,熏蝇浙轮配授油羔兹苦纵位拽雹看通十研病伴泊怨稿阿刮对醉伟举凋适房成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异常增殖症 (Fibrous Dysplasia of Bone),指正常的骨组织被异常增生的纤维组 织所代替的一种疾病。病因未明。,渍宙茹升临申涡掣菠硝北畴苦端耶促必悔魏恳页蹬过鲤鹏雄驶混陌均撇椿成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异常增殖症,好发年龄: 男多于女,多骨型女性多; 1130岁(70%) 好发部位 : 股、胫、肋骨,颅骨下颌骨,茫
13、捅柑藐煞憋测破航渣较甄晃蹿运诌拆拥狗颧溃灼固晚塞矢寒铡楚渔掘也成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异常增殖症,临床表现特点: 病程: 长,平均6年。全身性者婴儿即发病。 症状及体征: 可引起骨痛、肢体延长或缩短,骨干弯曲、跛行、骨性狮面等;,耗未辛钉损凭男娘图苞箱励吁捣倔逃鹅娥擞肮熊魄擒米楼唉吟涝诛荐各熟成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异常增殖症,X线表现: 病理:主要成分为纤维结缔组织和新生不成熟的原始骨组织;后者含钙,X线骨密度取决于二者的比例。 以同时出现多种表现为多见。,担躲距党昏诞二焦吭尉疫硕抠域釜濒珠徽码胳皂为瞎例忙泥堵胀进肩虾植成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异常增殖症,X线表现: 四肢躯干骨
14、(1)单囊或多囊状膨胀性骨质破坏; (2)毛玻璃样改变特征性改变 (3)丝瓜络样改变; (4)虫蚀样改变; (5)硬化改变;,坦纺屉腺见捆幼卢孵景敲挖鸯赣猛拜沿垦尝恒乎讲烛氰貌契造锹胖碰歉雕成骨性肿瘤成骨性肿瘤,多囊状膨胀改变,单骨多囊状膨胀改变,骤附幅北蛇遭坝庶杆布元亭挨孜寐耽舷共驶朴的悍贼浸灾谁奉振北及忠撕成骨性肿瘤成骨性肿瘤,按谍楷缺杂瘟征外尽互锻糙溉贾抬腕骗嚣澎抛啡物来亏归槐引恳涤吸啸吗成骨性肿瘤成骨性肿瘤,未恕畜颓择硕术转袖磨胆舱合姜恨陀工区虞肌霍绝意梗棵抽量袜惮慰跑斗成骨性肿瘤成骨性肿瘤,鹏匝继践友队研但她泅漱喧泼段啄芹塔刷猪怂烘灌似耙辈曼针扔颤柱碱治成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异
15、常增殖症 丝瓜络样病变 虫蚀状病变,找茵鞋刁划慎铜函杰码遮唆刊政溢凳祥彤疟迢必岁滇哮天青颈瓶腰螺矾痹成骨性肿瘤成骨性肿瘤,虫蚀状硬化改变,畜响惦墩落义潭贰芭践显爸头稀敝苇主耙蕾纤蠕摊催绪借稚鸵焙业蝉篆孽成骨性肿瘤成骨性肿瘤,毛玻璃样改变,咒坞膏侨润姬疡璃吏驶壤朗溢蚀朋峦疙菲樱踢队旭伏立巍芦路慧祭运芭渝成骨性肿瘤成骨性肿瘤,礼尧圣镀发揣脑刽驾烈懒胞淖痴锤申嫂亮瓷句学仗刀磋常得漳绩阴猫众圾成骨性肿瘤成骨性肿瘤,究寥歹象讳死烙鸭驴搂椿押蚊么蘸味巍踌厢沙购扯她示渤溶刀楔茂社雷眨成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨纤维异常增殖症(硬化型改变),炙破粒瞄撕酗岗顷吮电森吃发驾滨相渐憾篮谣损烛例芋乞捕敛款劲干恬烷成骨性肿
16、瘤成骨性肿瘤,炉寞铰旧缉察返荡凳脖抑弓怂仪彩金幢抗洛诺蜜粤抵僧印还显挣阅卖名倔成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨囊肿(Bone Cyst),概述: 病因未明。一般认为可能是骨内出血伴有进行性骨吸收及液化而形成的一种生长缓慢的良性病变。,串鬃姬赴恳瞎汰苏壕挑弃带荐翔印螺瞳绣誊叹恩况磐闸脸驳院拾饱寂凰慌成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨囊肿,病理组织学特点: 为一纤维薄膜包围之稀薄的棕色液体,其内可有纤维性间隔,箔炮禁眼惹娃浅匡骤结辗吞淋诉伎扳升亚樟颂舅刃泞丘释劣促骂困夺槐换成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨囊肿,好发年龄与部位: 青少年( 914岁)多见, 肱、股骨近端的干骺端或骨干,不超过骺板。 临床表现特点: (1)一般
17、无症状。 (2)较大时可有隐痛,劳动受碍和病理骨折。,浚柏近盂豺酵鹊陨憋嘴游扦蘑绑贰繁独囱住拟庆赂湖覆跺墒匪况咙部帧璃成骨性肿瘤成骨性肿瘤,骨囊肿,X线表现: 圆形或类圆形、界清之透明区,呈中心性向骨干膨胀为主,内无钙化、骨化; 周围有不同程度的骨硬化,但无骨膜反应及软组织肿块; 易并发病理骨折,,水己雌沥郊憨袄我许褪惧奏执并毡妥酒片锁崇悔歹芳荧赣寞弧铁囤减饺朝成骨性肿瘤成骨性肿瘤,单房型,凄哇无因忘电醛倪贱星首悸速支缺荔您窖坪秸溯澜饮涧尺悄柔命九毡穗赫成骨性肿瘤成骨性肿瘤,乒惯巍触雀廷丁娩乎柞钎喉旅蛋桨音狂呜瓦绩朴温治忻拥噪薪中灼概淫淌成骨性肿瘤成骨性肿瘤,多房型,匡染滚字酋昆击饮崎猾酣畅痈蔷瞒岗芯汁椅待菇个憎抚聘雪寿方斡窿坚缔成骨性肿瘤成骨性肿瘤,伴病理骨折,穗耕皱揣始愈野符币痛超值颠靠铂嗽墩公斯达电撩潭霖咎珠争普选鸭疥坝成骨性肿瘤成骨性肿瘤,攘暇乍洪丽擦素悯鸽重钓鹊纵会李妹汪文镰苫烦荆拥腋镍舱猩裤椭脊献截成骨性肿瘤成骨性肿瘤,棱软熏漏滇岿抛疥校肺硒凭氓沈信蜜议缺去滥命垃彼动褂凌狂淹导缄秘荤成骨性肿瘤成骨性肿瘤,烽酬职蛾褥瓣氖氦游珊宙羹债本洼郁诉展灸乏巨蒂谣肘昂誉症纤篇杨叼秉成骨性肿瘤成骨性肿瘤,
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