导管相关性血流感染与临床护理.ppt
《导管相关性血流感染与临床护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《导管相关性血流感染与临床护理.ppt(23页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、导管相关性血流感染与临床护理 哥 岛 赁 宫 郸 遥 竖 肯 啡 浮 番 蜡 锨 赋 酪 俘 痊 满 漓 溯 悯 鸟 庞 竹 鹅 丛 卒 畅 烬 茫 沥 藤 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 关注导管相关性血液感染 l 导管相关性血液感染(cvc-ri)是最常见的院 内获得性感染之一,也是重症病患的主要致死 原因之一。 l如静脉导管、动脉导管、导尿管、气管内导管 等。这些医用装置的反复使用,长时间的导管 留置,不合格的消毒措施,都是患者获得院内 感染的主要原因。 殷 涝 檬 撑 椭 慕 仍 雀 侣 壁 垒 醉 迸 热
2、 歼 肥 扶 综 辞 垮 啼 猩 龟 码 痉 譬 蔼 范 诱 莫 燕 厂 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l局部感染的定义为导管入口处红肿、硬结、有脓性分 泌物。早期观察及护理干预可使感染减少到最小范围 。故应每天仔细检查穿刺点周围皮肤情况,动态观察 有无局部感染症状或全身症状。如果患者置管部位有 触痛、不明原因发热、其他提示局部或原发性血源感 染的临床表现时,应拆开敷料,彻底检查置管部位。 鼓励患者向医务人员报告置管部位的变化及新的不适 感,护理人员要认真记录局部皮肤情况、置管、更换 敷料的日期和时间。 鲸 淬
3、汽 单 准 遭 阎 群 皂 钵 唱 俩 惕 握 曰 婴 社 帛 疏 蛊 匆 粹 废 谰 辗 罚 取 坠 散 阻 分 碘 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l美国最近一项医院感染调查统计,87%的血液 感染与中心静脉导管有关,每年因血液感染死 亡的患者就高达40万人。 莉 波 耐 钱 沁 终 足 缘 咎 蛇 瞅 儡 侮 霓 紊 敢 咳 嚎 量 咸 嗓 龙 鄙 货 撮 铃 胀 日 氯 煎 柱 慨 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l通过规范化操
4、作及医疗器械的正确使用能有效 预防和监控病人感染的发生,不但可以降低死 亡率,还可减少医疗资源的浪费。“洗手、最 大化无菌、导管及其他侵入型器械的正确选择 、导管穿刺部位的消毒、导管及时拔除、动脉 采血器的使用,血液、分泌物的规范处理、日 常隔离防护,以及一系列严格的消毒灭菌操作 规程”都是有效降低导管相关血流感染的关键 。 率 吨 伦 韦 时 宝 捞 抢 内 毗 资 趋 秀 遥 唉 勉 式 觅 恒 劣 啄 查 猎 叠 旋 孤 磕 叠 迅 舞 嚏 辟 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 高危因素 l输液、血透、营养支持
5、以及血流动力学监测等 ,静脉导管的应用日益广泛, 但随之而来的是导 管相关血流感染的日益增多,由此引起的血流 感染已成为导致原发性菌血症的主要原因之一 , 一方面加重病人的痛苦、延长住院时间、增 加住院费用、消耗更多的医疗资源,另一方面 提高了病人的死亡率。对于医院来说,则降低 了病床的周转率,有可能使医院面临医疗纠纷 。 士 开 筑 搽 发 柏 李 鹿 企 涪 旬 蓟 缎 微 者 迅 咎 超 钉 邦 允 纺 驹 牵 蜗 凤 泞 斡 矮 仗 攻 蜒 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l年龄与疾病对感染率的影响:有研究
6、显示,病人 的年龄、病情及宿主免疫功能与导管相关性血 流感染密切相关 l病情危重、抵抗力差、伴有严重的潜在性疾病 ,或经历了重大手术,有长期的广谱抗菌药物使 用史,多数带有多种介入性留置导管。 风 郭 塘 匆 夷 称 著 在 藻 顾 漫 塘 苏 触 痴 求 沁 粉 捷 忌 窟 装 阅 屁 防 埔 掀 辈 搀 喊 功 良 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导管相关性血流感染零容忍 l在近期举办的中华医学会第四次重症医学年会 上,美国BD公司(碧迪医疗)首次提出并倡 导“导管相关性血流感染零容忍”概念,并与来 自国内外的
7、医学专家们同声呼吁广大医护人员 在各种治疗和护理中提升抗感染意识,加强规 范化操作,以减少导管相关性血液感染问题。 系 薪 图 缓 理 察 坝 谰 驻 诣 唉 渤 伞 扑 慨 咐 贯 锯 呛 锦 被 待 蕉 费 蛮 凡 高 绘 蒂 叔 田 踊 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 预防与护理 l无菌技术操作是预防cvc-ri的关键 动静脉置管 是一种有创的侵入性操作,若无菌操作不严, 易将细菌在操作过程中带入血液循环。研究表 明,穿刺时使用最大的保护屏障能减少细菌污 染。置管时操作者应严格洗手后戴帽子、口罩 、无菌手套、
8、铺消毒治疗巾,有条件者穿无菌 衣,并保持环境清洁,减少人员流动及操作环 节,缩短穿刺时间。 蠕 瓶 朵 豌 塌 啼 蜘 移 靴 兹 症 底 扣 泣 融 反 李 聚 署 惧 柑 酶 兆 夕 位 脏 咽 假 渠 沼 惰 穿 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l置管部位选择的意义 有研究对127例经不同部位行中 心静脉置管病人进行分析发现,股静脉插管cvc-ri发生 率高达68.2%,颈内静脉22.78%,锁骨下静脉仅为 9.19%。 l认为:这是由于股静脉邻近会阴部,皮肤寄生菌群多, 并且易受会阴分泌物、尿液、粪便污染;
9、颈内静脉插 管部位靠近口咽分泌区,固定较困难,颈部置管穿刺 部位不易遮挡,易被呕吐物、口鼻分泌物、汗液等污 染,而且颈部活动度相对较大,敷料易错位或脱落, 使穿刺部位的无菌环境遭破坏从而易造成感染。以上 原因提示:穿刺部位与cvc-ri发生率有关,建议需要中 心静脉留置导管的病人,最好选用锁骨下静脉。 涡 辑 头 忘 斯 瓜 聂 身 严 缚 绦 钧 蔫 编 皂 剖 酒 檬 恨 窖 气 自 疙 炽 经 踢 烹 抗 德 塞 甫 搀 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l穿刺点局部皮肤护理要点 大多数cvc-ri是由 于插管
10、处皮肤表面的细菌经皮下隧道迁移并吸 附在导管外壁而引起。 l所以穿刺部位的消毒处理尤为重要,有效的局 部皮肤护理可降低cvc-ri发生率。 穗 惮 啦 疟 躲 伍 烹 吾 丝 缄 歹 又 暗 荐 泵 枷 耀 忧 竖 急 且 灭 摆 土 区 惑 图 戊 幼 床 虞 奠 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 导 管 相 关 性 血 流 感 染 与 临 床 护 理 l临床上常用0.5%碘伏溶液作为导管周围皮肤消毒的首 选消毒剂。 l碘伏为一种广谱高效无毒的新型消毒剂,性能稳定, 使用方便,能缓慢持久释放有效碘,达到持续长时间 的杀菌作用;碘在溶液中还逐渐释放,氧化细胞浆的 活性基因
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 导管 相关性 血流 感染 临床 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-5769179.html