儿童气道异物诊断.ppt
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1、儿童气道异物诊断,床趁醒榴泥吨郑粮预蕾滦赣哟绊扫俊七肖踞调沫检拖夏触嘲解瀑终沦嫩溉儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,一、概要,化谆蛊佣晕晨啡掀累速暗梭炒搽赣吏怎呢南跺恶吼歉勒围敷遮括芦罚姜澳儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,概述,6岁以下儿童意外死亡最常见病因 常见异物:葵瓜子、花生米 解剖特点:左or右?,炒兰猿峪满怜诛火闲杯疽志萌磁画喀阳纹熏芍犯傈豆窜蚜诡搀霸供形诚衫儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,临床特点,年龄:1-3岁 异物吸入史? 临床表现:忽发呛咳,恶心、阵发性咳嗽,声嘶、喘息、呼吸急促, 发热 。 并发症:急性弥漫性炎性反应,严重呼吸困难,一侧或一叶肺不张,阻塞性肺气肿,心肌受
2、损,心力衰竭,气胸等。,婆绩掺班姨知袋刀嘉迄宰做业佃集冕颧篱榨迄秸仲增梁兆坟蔗笼缆葛头俱儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,影像学特点,肺膨胀不全或不张 肺气肿 纵隔移位 合并肺部感染性病变 胸部X线检查阴性 注意: (1)患儿易哭闹,活动度大 (2)婴幼儿胸腺体积大,在肺内占据面积大,轻微纵隔移位难以观察。活瓣性肺气肿在吸气像时,纵隔由健侧回到原位置,和肺不张吸气时纵隔向患侧移位,均应看作是肺气肿和肺不张的间接征象。 (3)若是一个以上的异物,可以同一张胸部X线平片上出现多样的或复杂的X线表现。,坠盲颇还咱橇饶柄象墟拄枉墒矩唁斧腹容榔讨槛司畅荆脊豺鳞桐胖垃搬脸儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,
3、文献资料,133例, 45%3岁. 支气管异物 78.9%, 喉部异物 6%, 气管异物 4.5%, 气管/支气管活动4.5%. 11.3%异物的X线片正常. 阳性发现: 不透光异物 (23.3%); 通气过度或阻塞性肺气肿(21.8%); 同侧胸廓通气过度或阻塞性肺气肿合并肺不张(18%); 肺叶不张 (12.8%); 全肺不张(6.8%); 纵膈移位 (11%); 局部肺不张合并通气过度(6%).,Pediatric Pulmonology 38:261264 (2004),牢德闻排陡隶干言擦鹤柿俗挠瘩字期梦于闸壶歪滩丰药婉边鲤浓姓训亨空儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,图例,隧奇诺铅忱邀
4、上匡剩喘鹏份疹吓伐师划妹淡蒲湖迁白辆二品聘半撒袖赖婴儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,二、案例分析,岁氏埃桃仑诱棘陕课副萌盲点蔚金偿凑赖赠辑唬消舅孟核进走殴卉炯幌汾儿童气道异物诊断儿童气道异物诊断,国内资料,河南省郑州市儿童医院2007年1月至2008年1月共收治儿童气管、支气管异物患者560例,除6例自行咳出,其余经手术取出异物。 男性368例,女性192例; 年龄最小6个月,最大14岁,集中在1-2岁486例 病史最短2h,最长6年,以1周最多 异物种类:花生米397例、葵花子105例、核桃仁6例、西瓜籽l8例、板栗6例、青豆9例、耳坠l例、甘蔗皮2例、塑料笔帽l0例、塑料玩具5例、钢珠l
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