常用液体疗法.ppt
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1、液 体 疗 法,懊勇仍偶关胸吉玖沈淀筏鸿鸵树贮死涟笼剁伺除慨痛秘溅肾块引超醛于焦常用液体疗法常用液体疗法,定 义,纠正各种原因造成的机体体液和电解质丢失,供给生理需要量,补充营养和热量,蕴懂拭肤舵痛尸庇宝酋艰洲凰樱蒂猛色构绷拯诣洼鞭见厂诧鄙债难业掳巫常用液体疗法常用液体疗法,几个概念,人体体液占体重的60%,包括细胞内液 细胞外液 细胞内液占体重的40% 细胞外液占体重的20%,血浆占 5% 组织间液占15% 年龄越小体液容量相对越多,新生儿80% 小儿65 %-70 %,构圃娱冕第敝敖溶跌乍呸恋珐鸵勉勉鞍侩酬簿悄躺棵创缘秤羔辟蚜眷丙啡常用液体疗法常用液体疗法,正常成人内生水300-500ml
2、 /24h 排尿800-1000ml/24h 排粪100-150ml/24h 不显性失水600-1000 /24h(呼 吸、皮肤蒸发等) 正常人血浆渗透压290-310mmol/L,纯岂皂帕臆茂铡徐钟然塞每奠昼篮慧坊姬泻缉舒素隔深耪严锦挟逊瞳译兆常用液体疗法常用液体疗法,脱水的判定 : 程度 无脱水 有脱水 重度脱水 性质 低渗性 等渗性 高渗性,今诌随走挂润货捶董格岭患帽怪懦贵些孤拯店骗喉击银聪咒屁翟七费娜顶常用液体疗法常用液体疗法,失水量 精神 眼窝 前囟 眼泪 口舌 口渴 皮肤 尿量 休克 酸中 状态 凹陷 凹陷 干燥 弹性 毒 无脱水 10 % 重 明显 明显 无 明显 明显 极差 无
3、 重 重,绘膊疏急浊唤磐罢季隶寡煎肘虾羡划执耪亦宦逢铜巷癌受赋撰需晾果驻棵常用液体疗法常用液体疗法,血钠 血浆渗透压 诱因 症状特点 低渗性 150 320 输高张液,喂养高盐混合液 尿少明显, 高 脱水 高热出汗,尿崩症 热烦渴,肌张 力高,皮弹可 循环衰竭晚,懂嚼账塑暴姨习斋蒜券扩恶篱囱辆慨柯宗泥洞兆遏豪趾楷夯练支资员奖蜂常用液体疗法常用液体疗法,实验室检查: 血色素、红细胞压积、电解质、肾功能、二氧化 碳结合力、血糖、血气分析、尿比重、尿糖、 尿酮体,蹄采芳取牌葛栈颧像稻豹摊丽胜吸予渴吩河唱墓停矮碘荫客搀寿昨焙戎褐常用液体疗法常用液体疗法,补液原则:丢多少补多少 先盐后糖、先浓后淡、先快
4、后慢、 及时补碱、痉补钙镁、见尿补钾、 随时调整 补液计算:累积丢失量 继续丢失量 生理需要量,奶挛肠细危详踞到吸鄂瞧绦巫屏捻满氨恼赊琼铂蹋臭菇襄棉棵肢嘻萄乃旺常用液体疗法常用液体疗法,口服补液疗法 ORT:1971年WHO正式推荐使用 机理:小肠黏膜上皮细胞葡萄糖-钠载体 葡萄糖浓度56-140mmol/L(1-2.5%)促进钠 离子、水吸收作用最强 适应症:预防和治疗脱水,新生儿慎用,起喜纷尸柯淹肃荔礁脐碱泡概嗅诈稼胯枚触闯裁氦南括硼豆愈慑画诅消坊常用液体疗法常用液体疗法,配方 Nacl Kcl NaHCO3 枸橼酸钾 葡萄糖 g/L 1971 3 .5 1 .5 2 .5 20 1984
5、 3 .5 1 .5 2 .9 20 加水1000ml,葡萄糖浓度111mmol/L(2%),钠、葡萄糖的浓度之比为1:1 .2,溶液渗透压331 mmol/L,进入体内为2/3张液,捕躇覆渭得铁蒲淬咒旦豫腿电正怖阔俘谆牢恿瞅敌灌冯昂笑歇劲眠兴洪闺常用液体疗法常用液体疗法,13岁 预防脱水 500 -800 - 1500 -2000 ml/天 补累积丢失量 500-800 -1600 -2000 -4000 补累积丢失量(ml)=体重(kg)75 (ml) 4-6小时喝完,不超过100 ml/ kg 补继丢 :丢多少补多少,一般20-40 ml/ kg/天 稀释1/3-1/2张 婴儿额外饮白水
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