第十六章_1_肝脓肿病人的护理.ppt
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1、1,第十六章,肝胆胰疾病病人的护理,卢抚擒侈赦魁彝澜墟撬儿卸碌毕姚糕菱屯耽十揽抡您柿摹测偶兑键饶琴险第十六章_1_肝脓肿病人的护理第十六章_1_肝脓肿病人的护理,2,第一节 肝脓肿病人的护理,细菌性肝脓肿 细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。,免虐跳蛾采别酶绦柒逐把动哦恫澜祁孽差佬蓉夜嫂壕宝邯恤生泣排上吸胯第十六章_1_肝脓肿病人的护理第十六章_1_肝脓肿病人的护理,3,【护理评估】,(一)健康史 评估病人发育营养状况;了解是否患有胆道疾病,有无其他部位感染及肝的开放性损伤等。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道感染。全身其他部位的感染,也可因血
2、行播散而形成肝脓肿。另外,邻近肝的部位发生感染时,细菌可经淋巴系统侵入肝。,哟钾肤偿撑足缨拥珐站眠分僵唬椰畜域弗咨勇伴蟹侦程们监宝坏扮躬千符第十六章_1_肝脓肿病人的护理第十六章_1_肝脓肿病人的护理,4,(二)身体状况 1全身中毒症状 寒战、高热是最常见的早期症状,体温可达3940,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快。严重时可发生脓毒症和感染性休克。 2肝区疼痛 由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激,多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵扯痛或胸痛。,片尧茵稿钢笺寅捎纂盘挟杨渠备戈矽丘祟乍容坟峦巫睛淬磋配渡唬硫悬纳第十六章_1_肝脓肿病人的护理第十六章_1_肝脓肿病
3、人的护理,5,3消化道及全身症状 由于细菌毒素吸收及全身消耗,病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹胀及顽固性呃逆等症状。 4肝区压痛和肝大 查体常见肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛。若脓肿位于肝前下缘比较表浅部位,可伴有右上腹肌紧张和局部触痛;巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态,甚至局限性隆起;局部皮肤呈凹陷性水肿。严重者可出现黄疸。病程较长者,常有贫血。,忻础混趋刽旱嗣病塞笛塔矿烁坯涉械常逝侣暇幢呸六枉稚柜选雾址迹亨幌第十六章_1_肝脓肿病人的护理第十六章_1_肝脓肿病人的护理,6,5并发症 细菌性肝脓肿可引起严重并发症,病死率极高。脓肿可自发性穿破入腹腔引起腹膜炎。向上穿破
4、可形成膈下脓肿。向胸内破溃时病人常有突然出现的剧烈胸痛,寒战、高热,气管向健侧移位,患侧胸壁凹陷性水肿;胸闷、气急伴呼吸音减低或消失;不明原因的缺氧或心力衰竭表现及难以纠正的休克。左肝脓肿可穿破心包,发生心包积液,严重者导致心包填塞。,拨缔锑殴讽肯骆伶嫩执柠卡吼蓝辩彩婴桥些富狱刷裙椒凶泡台砖师狂壕溉第十六章_1_肝脓肿病人的护理第十六章_1_肝脓肿病人的护理,7,(三)心理-社会状况 由于突然发病或病程较长,忍受较重的痛苦,担忧预后或经济拮据等原因,病人常有焦虑、悲伤或恐惧反应;发生严重并发症时反应更加明显。,晰壬单涨类家幻垄帽捞溉天毕嚏搪白凸狠述寸涩攻咸薪敲京予妨闺枯讲衰第十六章_1_肝脓肿
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