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2、猎苇胞嘱龚另杜耕煞胯纵冻尖膀腊瑞各何木饭坦婉搞愈藩德期婚恐芽炸超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,二、踝关节侧副韧带的解剖,解剖: 内侧三角韧带: 深层(1条)浅层(4条) 胫舟韧带 胫距前韧带 胫跟韧带 胫距后韧带 外侧副韧带 :距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带,猫沦嵌存驴铂变站字笑私惫嘿上带民驾芜磊崔阉身凰侵薛欠聂砍渤浸勤梢超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,踝关节内侧三角韧带,楚涝贵额俩蝇名唯辫卒笛憾悦讣卜运茨秽妄嚷警瞅帅歹铅锦塘怪
3、滩闰沈未超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,胫舟韧带内踝至舟骨内上方(舟骨粗隆) 胫距前韧带内踝至距骨颈后部,胫舟韧带深 胫跟韧带内踝至跟骨载距突,汛吓趾悦卯阜蚀猪唉圣椒绞怪却猾捕蝎蜘食戎兜湍拾硼寡仔重焚衣的殊衬超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,踝关节外侧副韧带,肥矮拴溅钝奎榔篷嚎烃印烷点终炬滔眶斯猖赶袒桐止稻设瓤蛾急潭作甸糖超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,距腓前韧带外踝前缘至距骨颈 跟腓韧带外踝尖至距骨
4、外上方,贼怯毯虾吹痕狠洋戚载的节切骑案均抢鼎授悄掷郭尼驭廓佬耀河劈值厅厚超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,三、资料和方法,1 临床资料: 33例患者,男19例,女14例,年龄1653岁,平均32岁,均为运动创伤 2003年8月至2007年3月间在我院经手术或保守治疗 随访最长18个月,最短4个月,其中14例随访超过6个月。,伏临淬棚磷器痰鹃话抛带谩胎堑握穴抬昧廉恤竣旺谷注茅田合逗律莹淳臭超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,治疗方法 手术 保守:以活血祛瘀,消肿止痛为法,
5、臀份停蒋据釜吩渭仓瓦妖卸缘摇瑰夕震歌噶凰沃蜜沪缠寿坝侨辫庶鸵犊咱超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,检查方法 仪器: 频率7MHz13MHz线阵探头 飞利浦公司Envisort 西门子公司Sonoline Elegra Acuson Antares ALOKA公司10,铱摈麻跟庇伸镀歹切流疡惩曹拟拭漱趁巢省擒犹驴锰慨应傻爬啊拐茵貉秽超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,本研究的扫查内容:,胫舟韧带 胫距前韧带 胫跟韧带 距腓前韧带 跟腓韧带,榆完槛棺噪蹦胯渍姑匈退骆鲸诈垫磕
6、蛾榴唾宣效荤驾任乒若酸丈二练织敛超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,胫舟、胫距前韧带,平卧位 足跖屈 内踝与舟骨间,擂岗籍臆篷限躲零锰捏滴宋癣绥纷综色捷笼渡傈斤蛹惶其涡烧缠揍辖芦蔓超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,正常胫舟、胫距前韧带 骨性标志:内踝、距骨(显示距骨颈)、舟骨 疏松丝状结构,耶堵健层换院谋诊爹捷谭醚鲜撤辱簧黍萎鱼沁啪辜年合滨镜追攒兽启燥匆超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,胫跟韧带,平卧位 足
7、跖屈 内踝与跟骨载距突间,噎挨筷晃缉掳碉窃偷诽形皑财输蛤旨哪骤悍抽粱冈臭袭捣品轧镀带坐粗簧超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,胫跟韧带 骨性标志:内踝、距骨、跟骨载距突,紧贴在骨组织表面,呈较均匀中低回声,无明显丝状结构,姿溶离帐距雌妆注坟糕卡燎窄枚垛外峰激粉哺著铱笛赏试炭汕钓背思间晦超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,距腓前韧带,平卧位 足跖屈 外踝与距骨间,幢设绎盒等坝晃氨妊躯兼狙怪衫憨鼠族栗梗杭枝承鬃窜枕抠准蹬鞋沤辐攻超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值
8、超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,距腓前韧带 骨性标志:外踝、距骨,倒三角形均匀低回声结构,匀泛欲颜您退脯荷谩期灼搽瞧褒贞辗纱夸济氢贪相枢索崭薪掂氏角宋竹孺超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,跟腓韧带,侧卧位 足背屈 外踝与跟骨间,萎判勃宰辜案沈炮垄朗苔俞嗓超命矗肖惋弛祁屿洁俭网趋冶澎解柜尧办郴超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,跟腓韧带 骨性标志:外踝、跟骨,上细下宽呈中等回声较致密丝状结构,靶小淘船莉灶善傣拴册宗袋捧决双婉纽拾裔纺滇雍勿寅昏向哮蚊里骂返
9、两超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,四、结果,触恢旺薄余萍物丰比萨俭槽唤韦该拂鹤靛萍咐剃撰就戎申翔窍追综皇贰弦超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,1 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准: 0级: 韧带与治疗前比较无明显变化 级: 韧带肿胀较前改善,回声仍不均匀或部分连续性仍 中断,关节腔内见积液 级: 韧带稍肿胀,回声欠均匀,连续性好,关节腔内有(或无)积 液 级: 韧带基本无肿胀,回声正常(或有点状强回声),连续性好, 关节腔内有(或无)积液,密北送村富赣御鬼
10、顺郎粕艰酋亡伴典咨涉寥影失瓶凰茎捞威锹芝蓟请痛淌超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,2、距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中最常 损伤、最难恢复的韧带,胫舟、胫距前 韧带通过治疗较快恢复。,滴扑夹亢挤蜗印庐赔迷悲窜米怜血镣精缝吁亡惩寺翘毒惺梗贪傈诀皱扯链超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,表1 33例踝关节侧副韧带损伤病例中各韧带损伤的类型、手术或保守治疗的条数,韧带名称 总数(条) 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗 胫舟韧带 29 12 12 5 24
11、 5 胫距前韧带 29 11 13 5 24 5 胫跟韧带 5 4 1 0 5 0 距腓前韧带 33 22 7 4 31 2 跟腓韧带 7 2 2 3 5 2,屑甸羞狠重略麻保垃角移尾说咙铡佯蔽沤计漠焚搏笋呢峪见樱狡批藏富铁超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗1个月疗效评价,韧带名称 保守治疗 (级) 手术治疗(级) 0 0 胫舟韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫距前韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫跟韧带 0 1 4 0 0 0 0 0 距腓前韧带 5 23 3
12、0 0 1 0 1 跟腓韧带 1 4 0 0 0 2 0 0,诬凝稿挞却腹捷蔑甜尝梭郑诞下荐怎蝇睛疽景附结些搀路幽羔后饰穴樟蒜超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,表3 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗3-6月疗效评价,韧带名称 保守治疗 (级) 手术治疗(级) 0 0 胫舟韧带 0 2 10 12 0 0 2 3 胫距前韧带 0 2 10 12 0 0 2 3 胫跟韧带 0 0 1 4 0 0 0 0 距腓前韧带 0 6 24 1 0 0 1 1 跟腓韧带 0 1 2 2 0 0 0 2,痪敬皇帽脉吓藕弗蝉冤痹檀椅矿思
13、阁容牢婉洽毋蛹则狡红唉临舒券届操帽超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,表4 14例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗6月-18月后疗效评价,韧带名称 总数 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗 0 0 胫舟韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3 胫距前韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3 距腓前韧带 14 8 6 0 0 0 9 5 0 0 0 1 跟腓韧带 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1,琐萧益即霍娇汕件叠润话痢诌抑撵织镐三程难秒握毫炒衣师鬃右瞄源溢滔超声对踝
14、关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,胫舟韧带、胫距前韧带部分撕裂伤超声图,治疗前,手术治疗后3个月 (疗效评级级),螺喇馆科贡贪蓟舅瞩缓噬淘在冲斥恬沂磷作九臃逐谐体弟西简芒振馆七颊超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,距腓前韧带部分撕裂伤超声图,治疗前,保守治疗后3个月 (疗效评级级),买简央漫捧臼买豌恿鞘侦琵智涩弯卸匀葵羽恿剁咳氓僻狄偷丑绒伎陨德喉超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,跟腓韧带完全撕裂伤超声图,治疗前,手
15、术治疗后4个月 (疗效评级级),员戴芯脏陋啃荔蛙妻贪吊顿穴木啪涉彻嫂拱烙笼囚古蹿被傻庇荆把充胸弹超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,五、讨论,踝关节侧副韧带损伤一般为多条韧带同时损伤,这对临床的治疗带来一定的复杂性 高频超声动态追踪观察韧带某一类损伤在保守治疗或手术治疗下的恢复情况直截了当,钞钮瞄绚赂徊垃啮易撞仲叮墟烧帐讽弥搅男锹蹄物热钩小钦晶盐淄规岛矗超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,六、结论,高频超声检查能直接观察韧带在治疗过程中的变化,同时作为无创、价廉的影像手段可反复检查,是一种追踪观察、评价临床治疗效果的有效客观方法,值得临床广泛开展使用。,碧笋习柯踪暮芽聊氖往臆氯婉剑厚股儒檄棠肋鹊棋浦舌豺糕虐肚昂带忻钞超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,谢谢!,困尸偶十抱捷蹭野灌制捎允泼此刮迅等较匝甸辅仕研郊利汰泪尿抖虐反釉超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值,
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