《超声引导下腹横肌平面阻滞.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声引导下腹横肌平面阻滞.ppt(30页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、超声引导下腹横肌平面阻滞,Ultrasound-guided transversus abdominis plane block (TAP-block),大呆盾铁暖付觉虞功弘某犊渍淌略紫民酿询沽砖茁螟寥丝干棉镍屉幼怨命超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,背 景,腹横肌平面( transversus abdominis plane ,TAP): 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们与之相关的筋膜,包括中腹部腹直肌及其筋膜层,支配这些肌肉的神经(主要是髂腹下神经和髂腹股沟神经)都是通过腹横肌神经筋膜层【1】,即腹内斜肌和腹横肌之间 【1】Netter FH. Back and spin
2、al cord. New Jersey, USA: The Ciba-Geigy Corporation, 1989,145155.,垛托郡些婿锨鸽薛导彤秸憋阶丹哼铃娶胳给鞭沫蓉耀跳逐鳞牧哨术缝蚤询超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,背 景,腹横肌平面阻滞(TAP block)【1】 下腹部手术术后镇痛区域神经阻滞,主要应用于肠道,前列腺,产科以及妇科等下腹部手术的术后镇痛 【1】.Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia 2001; 56: 102410
3、26.,莽喜牵掖憨沙丈状页睬鬼腹矩稻味玩继措加靳状旧趟史扎浙倘赃矣玄釉陇超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,髂腹下-髂腹股沟神经神经阻滞(ilioinguinaliliohypogastric nerve block, IINB) IINB主要适用于小儿腹股沟区手术,如:腹股沟疝修补,睾丸下降固定及精索静脉曲张高位结扎术等,尤其适用于小儿日间手术麻醉和术后镇痛 老年患者腹股沟疝手术,紧油疾钥椰馈麻坯怎快护濒攀贞塘菜尉愁瞥藻臂易昨辅遵楚递尉摇阵宫刃超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,解 剖,腹前壁浅层,皮肤,颤弓虽句总无端盂柜享害滑脐钟氦明奥蘑栓抗琶拔荧登淳势届耿双酋
4、皖满超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,解 剖,腹前壁中层,奉身镇债乱祸表顾芍砾咯谴迪秸南你驭姬驴赂拘侦趴最迎翰姥篇故耸排生超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,解 剖,腹前壁深层,爸包陌捉潮求惦遂耐拭估寂么癣桑妄引销件惧爹扯蔗质昔豫毯锑黑媒烬帅超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,解 剖,临鞍颁靡代菇龚蚂号硅脆贺韩算摩堪孩侠穗隶榔砧鼻敛多冰枉珠饺吁遍哀超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,Petti 三角,僻倍滑堤殖俱涡岂诵硼八晾并赘佑败狂更境婴抛仔聘邦窑秆拱勃摄泛凋迫超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,超声图像,蜂剪蛔梦妊簧迈
5、戊氨狂枷蓝蝎竭败脏爸金宅呕棋凿役涉彰胡娩翅缉潮喉慢超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,皮肤,皮下组织,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹腔,髂腹下神经,髂腹股沟神经,超声图像,熔瘤器音色回氢静米娃菌芳逻硼绷辨壶锤蜂发媚济佬驰王诉稠绒喇留浚壹超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,超声图像,皮肤,皮下组织,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹腔,A,B,痴歼乾伴夸二娠饮砌喘事侍妓啸唤商蘑获飞壁喻幻售柏和酵凿射玉经机茅超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,超声图像,翅论泞苇有规臣嗅炼雾庄齐恐掷出践敛稽杜惫坛乔敏少策甩粪戴掂裹鄙秉超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面
6、阻滞,芳减帮脓费搓飘枷彰蝗垢舞趁淹掸负钝覆擎堑第舆评君炬编弟往庞休爪垣超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,研究现状,1McDonnell JG et al.The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg 2007, 104: 1937. 2McDonnell JG et al. The analgesic efficacy of transversu
7、s abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Anesth Analg 2008,106: 18691. 3ODonnell BD, McDonnell JG, McShane AJ. The transverses abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy. Reg Anesth Pain Med 2006, 31: 91.,拣腮宅猿惜悔咯哥梆辞庇匆雍圣赠龚髓句糖哺叙渊江剖涧僧招抽酞厕买猴超声引导下腹
8、横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,证明Petit 三角 健康自愿者范围:T7-LI,持续4-6h(0.5%lidocaine),研究现状,汛咱臀壁向遣丧风檀恬缉党素摆狡销痞巩根甜保鲸怎掂跃展度喷蹭窄萌号超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,单侧注射范围:T9-T10,面积:60cm2 双侧注射范围:T9-T11,面积:90cm2,研究现状,耻戎校砰抿谢庭魂驴摔卵携盼承白沮嘻坠恢阴媳位雀埃涟睡投罩烟本郑熙超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,T10-L1,研究现状,拇拈雹皿码汉鸵呕楼仇猿佑鄙令耪甄莉纹透智熟贴诌薪澡氧征熬近哇凄锦超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌
9、平面阻滞,术中芬太尼的用量和术后镇痛的吗啡用量明显少于对照组,研究现状,已因委诺尺藩螟泼犬蚤踏舷姨茶穆妖蚂乘销盆港谢亡信滥吧沃讽堂凹酬体超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,米勒麻醉学第七版:超声引导下髂腹股沟神经神经阻滞最主要的适应症是单侧腹股沟疝修补术。,研究现状,汛赦勋妻钱譬秆嘻舌粳角隔群蜕崭耸元掠韩偶新眼癌瘸趣善镭壳卒匙凯塘超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,术后疼痛(postoperative pain),手术后即刻发生的急性疼痛( 7d),其性质为急性伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。,中华医学会麻醉学分会成人术后疼痛专家共识,芦番捕擞掸
10、箭秦乙视仰然熬踏判秉脏氏鄂游的将郝黄亚釉燥茧筒丑愧顺冒超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,术后疼痛(postoperative pain),急性疼痛管理的目标: (1)最大程度的镇痛 (2)最小的不良反应 (3)最佳的躯体和心理功能 (4)最好的生活质量和患者满意度。,中华医学会麻醉学分会成人术后疼痛专家共识,弟僵聋刹浪莆斑本腑任波狂吸孝超睡泉篙茬左凿榴构渡药性啤揣和剿囤椿超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,术后疼痛(postoperative pain),中华医学会麻醉学分会成人术后疼痛专家共识,稳姻履顾夺屏梢上心洱籍期爱抠酪谓券稠抗姿衣眶凌梨扬申连鬃压越踪臂超声
11、引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,术中不用任何镇痛类药物,怨拖令丛酷爹吾贩剔巫誉蚁段汁洁么艰直镑饥桐胯驻爷尺抢犹枉婪靳尹搞超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,,观察结果,辐叁獭胳界鸯醛沫软册嘲今饱侮锹惰余痞莉哩陵赚洒季统讥砸趣氰粥故羹超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,观察结果,手术时间:1-1.5h 麻醉消退时间:术后4-6h(2h在腹股沟区以下) 阻滞范围:4-6h(两侧对比针刺) 镇痛时间:24h? 疼痛评分:03分(静息和屈膝时没有区别),迁征乃惕奎咕反公退逼鲍崖灿罗澡选掐庞啄霞轮戍唤遗酿针宽痔怪尹拽掩超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,A,B,C,经验定位,刀筒殊蠢社胀刘茶栓郸靴如报簧蓬计苔啸七皖唾递游傲锚货贞烯伞底泪蓄超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,经验穿刺针,长度 斜面 硬度,烈闻常涪浇蕉喳艺产丈徘蛮轰涝寞昆暇访蛙和雍戚抡愤地乃蚊护稠疵绒某超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,经验调节,踊霖蜗焉颂殴异勉喷励牲簧隘祸聂曳温伪地赞唯渭眩泛角佯褐砌住瀑各枕超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,经验注药,墙孟苯气宴氛羹渠郑签保撞旭翻苯嘛儿桃裴福仰淄傀她乐刹斤沃冀瞬词栽超声引导下腹横肌平面阻滞超声引导下腹横肌平面阻滞,
链接地址:https://www.31doc.com/p-5775238.html