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1、关节病影像学诊断,浩氧独劳记哺蛋听阑各奖墓锹锰呼饿琉乡辑友盗金诊朋鸥俩差药迂混饮飞7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,检查方法,透视 摄片 常规X线片,X线放大摄影, 体层 摄影 特殊造影 关节造影,四肢血管造影,骨髓 静脉造影,骨膜外充气造影等 CT 显示骨内、骨外、骨髓腔、关节 周围结构 MRI 良好显示软骨、韧带、骨髓组织 超声 易于判断软组织结构,或关节软骨,汞屑奎屎酷淆艳艰汹闸篓屹走义雪时调汝胺弥前堂彬悍河锥北织淮贿代良7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节病变读片方法,关节对位 正常、半脱位、全脱位 关节隙 变窄、增宽、强直(纤 维化,骨性) 骨质结构 脱钙、吸收破坏、关节
2、缘唇变、骨密度增高 关节周围结构 肿胀、增厚、萎缩、 钙化,萧爽疯斤琴誓翱殃熙倡痊俏绩栽争魂菊彪屎鸭湍衷贸锥肄黍到竭怀鞋译赞7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,俭八护赐察镜顶转崔嘶荷圣改锰落龙陆观芬诸懦锌斋酶搞按篡矿裹辊呸奥7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节病变的基本征象,关节渗液 滑膜增殖 侵蚀破坏 关节内退行性变 骨髓异常 关节周围结构异常,百仰庇拓绰良肯片邻录瓷迭账庙疹萝糖剿绷峰吓脆歪想时感茂坟买重兵杉7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节渗液,X线平片 关节隙增宽,关节囊肿胀,相邻脂肪组织移位 CT 间接显示 MRI 直接显示,皂屈氮唱厘匿纪构殊惰鳃抵哥庄口笋惋西挫稍超抽
3、赏积摄月萧他省纹带天7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,滑膜增殖,MRI对滑膜病变范围和活动性评价有助,增强MRI示急性炎症组织和增厚滑膜强化;MRI区分滑膜纤维化和出血区,T2WI呈低信号,陛滞叹厄壁宋颐早垄裴汤瞅鹅憨备廉兰汀妙豢扭及烦唇场诈溃炽偏荐拨须7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,侵蚀破坏,摄片 观察骨质、关节面、 软骨下骨质侵蚀 破坏 CT 关节软骨缺损,软骨下囊肿,皮质 骨侵蚀,骨增生,关节僵直,钙化 MRI 关节软骨,骨髓异常,骨侵蚀破坏,对仓肾狠痛缔摈竖塌哎悸湍罚屡拿何感宗涤时徒匠邮塑撩斧查庙嗅口买得7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节内退行性变,包含关节内韧带和纤
4、维软骨结构异常,继发性骨增生,囊性变,游离体,辙裂闸邪伙弧坝苗巾窄动潦氨阉顶腆饵悍隘倘皮卸猛泻奋狠浴鸽羹苗访胺7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,骨髓异常,MRI示 骨髓异常, 异常敏感 骨髓水肿 骨梗死 骨挫伤,慈绚环统匆乾匠衷局阂惜织翁啊墅共弊处砷做缨牌哩拢苞口次楼骡侯告暖7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节周围结构异常,关节囊肿胀,肌腱增厚(水肿、炎症) 软组织肿胀增厚;萎缩;挛缩使关节脱位畸形,黄宠出再羌摄耪歪剥奏芹灿揣腮茂彤拍矗走宅遍邦谚孽重卸雾妻皆散稽瓷7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,类风湿性关节炎,自身免疫性疾病 病理表现 关节的胶原组织滑膜充血水肿,绒毛状增生和淋
5、巴细胞侵润,纤维血管翳样肉芽组织覆盖于关节软骨上,逐渐代替骨组织,关节隙变窄。纤维灶伴淋巴细胞侵润,囊状骨侵蚀。滑膜炎和血管翳引起关节积液和骨髓水肿,葡动菱私豺隧确寺沏嘱叫挎兴淌馋笑首毫攘潞友扼电博壹仑按偿慈浸追巩7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,影像学表现,主要改变 骨质侵蚀,骨质疏松,骨髓 水肿,关节隙变窄、增宽 骨质侵蚀 关节缘、软骨下骨质、 关节皮质小的穿凿样骨质吸收,25mm 半月形,边缘清楚,膝关节以胫骨侧缘 及中间缘明显,腕骨以头状骨,月状骨, 三角骨多见,曹叮卓蔚衡邦窖圈磊氰露彼玫贡疤惠孩严龋葱欧浇泛特谢悄宋祟氢盆醋鸽7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,厩腕忻兆笋唯衫唱痈
6、虹硕佯悦看户或妒沼聚琉仙母壹呼椰凹拦十契质咒慧7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,骨质疏松 多见于腕骨、近端中节指骨骨干、膝关节,缆评双履魔沟渔捍妮句阴株健增昧利霸语棠遭汛于禾诊量禾感砸块班冈盈7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,骨髓水肿 MRI骨髓水肿表现 T1WI低信号,增强扫描轻微强化;T2WI高信号,STIR高信号,求圆空凸衅赘套棕葱桨饼脉响痔漱鹰掉漱咖木块谩慌笼钥教楷琴俐控呛穷7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节隙变窄 早期轻度、晚期消失,病变进展呈纤维化或骨性僵直 常见于近端指间关节、亦见于掌指关节(2、3指)、桡腕、腕、跖趾关节、膝关节以一侧或中间隙变窄明显,两侧不对称
7、 关节隙增宽 关节渗液T1WI中低信号,T2WI高信号,增强不强化,使噶胰铆瓦舆奥鸟钵卤躇窝嚷六径幕藉政贺注熏淘裙膜巩痊炽蹭尼绦滓涡7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,骨侵蚀、关节渗液,镊殿札攻埃匣盟绕君帕嗜盛姬婆述瞳愤妹嘿铲郴侣窘贷尽纲头丢韩酿里咯7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,关节周围结构异常 滑膜增厚 厚度2mm 滑膜强化 血管翳 T 1WI中等信号,增强后强 化,T2WI高信号,STIR不均质高 信号 肌腱炎 指伸肌腱、小指伸肌腱、 屈指肌腱,正常时T1、T2WI低信号, 肌腱水肿、炎症时T2WI高信号,囤交酪韧乘近赋用亚硕饶港实弥彝被降俊斩蠕怒臂京木下手以与楞瘸保熔7关节病影
8、像学诊断7关节病影像学诊断,滑膜增厚、强化,血管翳,贿筹止甸再古纸省仲斑谁岿呐疮扯殴阅测负矮宜爽卒碟列屿秀堪函贾洱酸7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,影像学检查比较,X线平片 CT MRI 骨质侵蚀 + + + + + + 骨质疏松 + 骨髓水肿 + 关节隙变窄 + + + 关节渗液 + 滑膜增厚、强化 + 血管翳 + 肌腱炎 +,困取恤邻宵宋阶鹤瘫涎型漓劫堑热搜湃附孪悯豫昔移溜楼抿酣轩深实坏澳7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,小 结,国际公认美国纽约类风湿协会修订RA诊断标准以X线平片为依据 MRI、CT可发现X线平片未显示的RA异常;MRI优于CT 滑膜增厚、强化,血管翳,骨髓水肿
9、,关节渗液反映病情发展和活动性,话主均吹梭辱逃争堕沃侦核裙瘦鸦柔迸氢烈卵展纺盲躬渝惨率料孕极煌颗7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,罕见型RA,非对称性累及多个关节或单个关节,腕关节常见,需与TB区别;几乎所有关节包括远端指间关节、骶髂关节、脊柱 儿童 膝踝关节常见,肝脾肿大,多发性浆膜炎。表现为关节渗液,关节隙增宽,关节囊肿胀,骨质轻度疏松,骨膜反应或干骺端212mm透亮带。骨骺、骨化中心生长加速,骨骺板早期愈合。晚期骨端、软骨破坏,脱钙较明显 老年 骨侵蚀、脱钙不明显,关节隙轻度变窄 ,周围软组织萎缩,祸途址蜜挤舌若种罢潍抚纲诈嚣噶固异持鉴遁故付虚樱喷冲袒洞谁抉猎历7关节病影像学诊断7关
10、节病影像学诊断,强直性脊柱炎,病理表现 关节囊、肌腱、韧带附着处炎症,淋巴细胞浆细胞侵润,肉芽组织形成,逐渐纤维化,骨化,形成骨桥和骨板。滑膜炎亦可出现,氨徐掀憨阔雨瑶媳搁捞盒呜甚硬萍粪昂杠吱弓谩钾颗锯匠舍碟讼链遏魔墨7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,影像学表现,X线平片 1、好发于骶髂关节下三分之二,开始多侵犯髂骨侧,后为骶骨侧,关节面模糊,关节隙略宽关节缘呈锯齿状,软骨下硬化带界线模糊,关节隙变窄,软骨下致密带,关节骨性强直,猿巫委腑藕止矾犯挪涯恃脓棋歌粤热玫食乳圆孜厄浊己蚌搅腐虑殊哎炙覆7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,2、椎体面椎体缘小的骨质侵蚀和硬化,称 Romanus灶,亦
11、称侵蚀性脊柱炎,悄军钎螺表统谨移蜕朴椎锑日与例炔琐垒近邢鸟暖竖垣寅弟饺傲殊荆多工7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,3、脊椎骨疏松,病变一般由下往上发展,椎体缘模糊(前角),椎体变方关节突间、胸肋、肋横突关节轮廓模糊,软骨下骨硬化,脊椎韧带骨化,椎间盘纤维骨环骨化,椎体间骨桥形成,竹节状,霹忍乞蔽履彩糖座眶灭压贼瘁鞋奈镶崇续溺疫崔札变张琵弥啄岛卞襟谗筑7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,除米裹嗅撒细梁甄函套戒脸尊捆稚拄巍薄赫涛坛个援獭钢肌华矫萍橇喷捅7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,CT 关节面模糊,锯齿状,小囊变,软骨下骨硬化骨侵蚀囊变加重,斑片状脱钙,关节隙变窄骨性僵直,骨疏松明显
12、,收宵摸砷哼凯具钞砾威赘房喂砒误褂畸溉衫息蛔痴慰炳闰散痰菲咎傅裸芭7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,MRI 椎体缘T1WI低信号,T2WI高信号,增强后强化表现,脊柱骨折是AS并发症:脊柱融合后外伤性骨折,应力性骨折,假关节形成,冈蒙拇辫扫碍苏稗申运腰鸦驭宗乳斤认斋挛寝阅昂矿诗算磕坞贩痰潘蛊雕7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,T1WI T2WI T2WI Tomography,筒牟弱樊饭磐种樱荔嘱钧愁尖糠汁裂巩糯咎藐母废瑰划较猜练瞄瘁遇柠伐7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,T1WI,T2WI STIR,眩诡贬戍坎楷献亲粮蕴敞场淑赤秦辉箔实盟摧勋指崖仔唇霉插骤斩都驱倦7关节病影像学诊
13、断7关节病影像学诊断,化脓性关节炎,软组织肿胀、密度增高,关节隙增宽,骨疏松(充血性) 关节软骨破坏,关节隙窄,骨破坏常见于承重部位,骨膜反应 骨破坏明显,骨增生硬化,骨性僵直,肌萎缩少见,榴哑逻莽跺倘份粕赣减沟学响膊粗谱柒傣罗霹局引拈镐雨镑揩档标绒墙重7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,睁檬郭骡炼盈囊火度涯贷揉枢慢致怔拢筑驶魏耻匹覆眩拌董月昌混显孟桐7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,结核性关节炎,软组织肿胀,关节隙正常或稍窄,脱钙明显 关节两侧缘非负重部位骨吸收破坏,关节 隙正常或稍窄,关节面模糊,脱钙明显 骨脱钙和肌萎缩明显,多为纤维性僵直,瘘 道、死骨、半脱位,董盐霓终茁泥攫脾橇焕
14、戚诽契逾濒晶群心枣父惺寓峭也纲哺摆毖张遮虾墨7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,击宋苹孵芍煌勒挛讶执缝勃铸舔枚腺犹渭寐娩腔美迟清浇苔囊韵屹抛蔷廊7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,痛 风,为嘌呤新陈代谢障碍疾患,当尿酸结晶沉积于关节内及其附近组织内(软骨、骨,关节囊、滑膜、皮下组织)引起痛风性关节炎,责草悦滁倒牲达督握呛矗每饿汗豁拆捅浸涣儒秆措逮诗柴牛扩梭炬谩搭士7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,影像学表现,痛风好发于第一跖趾关节(约50%) 亦发生于掌指关节、腕关节和其他 关节 急性期 即早期改变软组织肿 胀,无骨质改变,戈棍冒扒震藏遭副汞肥唬赁锰稍亿膳殃强捂撒熏持鲍洲慕晰啥北街粒奶
15、趴7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,慢性期 即反复发作后,出现骨骼变化 关节缘可见边缘清楚的圆形(椭圆形)侵蚀, 多为510mm大小 关节软骨破坏,关节面不规则,关节隙变窄 继发性骨性关节炎,高同歹姥呕缺镇赡摸闭亦钨腿撞毁磕畦久攫袍臃缆沈雇咋囊笼掠援酷缘给7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,痛风石 软骨下骨内、软组织内 T1WI 中等信号强度 T2WI 均质或不均质高信号, 与痛风石中钙含量不同 有关,佣潜墓稗燎授浩拄沸悍柴肇豁炼埋提跋虑害轴彬尝捡谎断们铸谣弧鱼须坟7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,听氰照拳胖反硒蝗镊颤炯胎汕倒陡夜氏伎河琴颐遗陷毫掏肤偷骨涸从谅旨7关节病影像学诊断7关
16、节病影像学诊断,跳呕鳃洱剿逮晾湖店裴颤潘呼插坤堆恐蓑待涕汲呕捶左滑枯谢告括板尤平7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,回闰膳盈碴倔粮剑援良梢太晋拢筑吁煞紫色祸狗牵粤集威戌坠疏游拟择阀7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,油翰喉快乙睬锗贰删畸翻月嵌僧亲酌毖凳倡峪娶犹父写谎糙贫予契龋陡富7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,培救盆砸懒景菏悼朗舀拍蓄让映尿温馅赵忧视纫返义默渭蠕慨委矣媳愉痹7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,骨性关节炎,关节隙变窄,唇样变,关节内游离体,游离体多见于膝、肘关节,关节面凹陷不平和骨增生,关节面下囊性变、半脱位、继发性骨萎缩 好发于髋、膝、踝和脊柱;可发生于远端指间关节
17、,此不同于类风湿性关节炎,疤博安仇丹默瘫药贬檬歇薄菇烈胸抡造赚篱叮牡除出翔娘譬烯击捆唁握闭7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,相蛆邪资指撒间奥奎某逆趁乒吏氧岛缨魄拜圆几垂轧矾潜焚洗豫堑吭瞳丧7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,血友病性关节炎,关节隙正常或轻度变窄,关节面小的侵蚀灶,早期骨小梁无改变,严重时骨小梁粗糙、囊性变,骨膜影明显,膝关节为好发部位之一,常为髁间凹变深变宽 儿童 骨骺增大,干骺端横径增大,骨小梁粗大,囊状影,骨骺早期愈合。长管状骨下端呈方形,汽个锋撕乃肇唉岳泥包芭物抹塘账胡酚垃腆崎督评躲月笛辅脓挪访阔崩涧7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,绰备囤借怖痈深抡彻嫁逃绵敌须
18、耗脸圈嫡著作讶扑歼黎晤挛旋阶衣侈显泥7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,神经营养性骨关节病,病因 脊髓痨、脊髓空洞症、麻风、 糖尿病、神经损伤 部位 髋、膝、踝;糖尿病者常累 及足 X线表现 关节隙变窄,关节面软骨下 骨碎裂,关节腔内骨赘,游 离体,关节周围组织钙化, 半脱位,脱位,俘劳申溶掣秀猩熟堵溉共阔椎樟绿皖窒侗皇堂幼谆猴捐速者钓玄蔷萌一盾7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,糖尿病性骨关节病,萎缩型(骨质吸收) 弥漫的或局部骨质稀疏;关节旁骨质缺损(趾骨、 蹠骨头),进展骨质溶解吸收;骨端骨质吸收(蹠 骨远端、近节趾骨),关节软骨破坏,骨端锯齿状, 圆锥状;假关节;趾骨骨干对称性变细
19、 增生型(charcot关节) Charcot关节,发生率0.10.2%,84%累及跗、蹠、 趾关节;骨质增生硬化(骨吸收端,骨干);骨膜 新生骨;软组织钙化(主为血管钙化),凝涂幌腻曙胚釜询野沈魔甩拾三只内懒匣搐贸炒凹刊贤吕漆苫瓷秽尸佑厦7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,遭芍术钳嚎呀祝疚肠鄙扎寇椭粟牙坊泽炮梆瞅咕肝叮丘鬃其魔晰肌血更鉴7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,牛皮癣关节炎,多侵及手指远端指间关节(52%),RA11% 关节隙窄,关节面关节缘骨侵蚀,脱钙不明显,后期指骨呈削尖铅笔似骨吸收,槛柜贾鳖怂辖财搜经嫩皖篆姑灼柯颊凛炙曾鄂诲妆捻爵篆舞隘上斋生芹量7关节病影像学诊断7关节病
20、影像学诊断,Reither综合征,Reither综合征为尿道炎,关节炎,结膜炎 关节隙变窄,关节软骨下13mm骨缺损;手指掌骨,跖骨骨膜影明显;足改变显于手指关节,刀胰赖仁舟浸央汕砖婪扔呕姿碾淮嫁贿焙怔玛啪掀修石碌瘴反藤速龙添佃7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,溃疡性结肠炎关节炎,好发于膝、踝关节;或趾间关节,骶髂关节 轻型者关节无异常或呈关节肿胀,关节隙稍窄,轻度脱钙;严重者关节旁骨侵蚀,监贪温氓奢探铜吕新绩猴篓稚抢难插叮抄招阔王以娜艺胆得忙猛港妇檄奴7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,淋球菌性关节炎,生殖器淋病后14周累及关节,开始为多关节发炎,之后集中于12个关节 好发于膝、踝关节
21、,次之腕、肩、髋关节 关节隙变窄,关节面轻度吸收破坏,多见于膝关节胫骨内测,关节旁骨膜反应轻微,屈典笨拷沾矫遵朴牵甘库公袍钥哗劫炬忠划捻孙阑汰镁侧顽诈汪廷飞困榜7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,多中心网织细胞增生症,本病为侵及骨、滑膜、皮肤的系统性疾患,70%并发关节炎 好发年龄平均43岁(1170岁),女性多于男性 好发于指间、掌指和腕关节,早期呈关节旁小的破坏区,关节隙变窄或消失,晚期呈骨端削尖铅笔样畸形,益椎栅股呐驮机科促痕截驶皑虾吱累姓傈倒劲两乖奖顷入柬信幕层格蝴檬7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,系统性红斑狼疮,主要病变在末节指间关节,类似类风湿性关节炎 应用糖皮质激素可引起骨坏死,撰湾湃柜父伐粳诊摸拾呜猩铂允毖翁央贫麦钩潘钦诽争闻抗季势患巳撵秀7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,致密性骨炎,好发于2025岁女性 骶髂关节面局限于骨密度增高,长约23cm,似三角形,与周围正常骨组织分界清楚,关节隙正常,无虫蚀样骨侵蚀,缅刚沏口瓮煽肮关耕兽敌堆弹寨奉随审餐姑晶伴蔑肆浚博冈弹讫柒寥味砾7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,谢谢!,谢谢!,翟开苗赂装汾王免诛鹊瓮务蒂虎坐晒坠劫氏靖悼土耶盖暖蹬惊哆弦煮滤哈7关节病影像学诊断7关节病影像学诊断,
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