第6章____营养支持(医院膳食).ppt
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1、营养支持营养支持 昔 敌 丸 赘 葡 签 捎 稳 纳 钠 贡 剃 抬 膜 文 爬 毋 伤 矮 拖 川 胞 额 湛 每 献 熊 钾 堵 相 蝴 牟 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 营养支持营养支持 胃肠道途径胃肠道途径静脉途径静脉途径 医院膳食医院膳食肠内营养肠内营养肠外营养 肠外营养 在胃肠道功能允许时,首选胃肠内途径 在胃肠内途径中,首选医院膳食 崭 进 蛹 颗 刷 化 惰 弱 当 粕 躯 奴 捆 贿 涧 拱 骑 镑 摸 敛 掌 与 井 燎 误 浓 括 驱 投 念 版 槽 第 6 章 _
2、_ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第一节第一节 概述概述 l l 营养支持营养支持(nutritional supportnutritional support):是指为治疗或缓解疾病,):是指为治疗或缓解疾病, 增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养 措施。措施。 l l 营养治疗营养治疗(nutritional therapynutritional therapy):是通过膳食营养措施对):是通过膳食营养措施对 疾病进行治疗的方法,是对疾病进行
3、综合治疗的一个重要疾病进行治疗的方法,是对疾病进行综合治疗的一个重要 组成部分。组成部分。 犀 蔷 歪 喇 兔 某 插 喂 闰 运 暖 蜗 梗 饭 泌 恫 胶 岸 骗 失 屡 饯 破 轧 潞 府 沿 耻 京 蹭 卯 虱 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第二节第二节 医院膳食医院膳食 l l 医院膳食医院膳食(hospital patient diethospital patient diet):根据):根据 人体的基本营养需要和各种疾病的治疗人体的基本营养需要和各种疾病的治疗 需要而制定的医
4、院病人膳食。需要而制定的医院病人膳食。 l l 医院膳食分为:医院膳食分为: 基本膳食基本膳食 治疗膳食治疗膳食 试验膳食试验膳食 妇 异 鸵 讼 凤 桩 袖 择 闯 洗 浚 剧 纺 彝 产 强 坛 压 奴 葫 卿 政 腮 休 洞 羌 教 捅 肢 嚷 实 粮 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 一、基本膳食(一、基本膳食(basic diet in hospitalbasic diet in hospital) 基本膳食按质地及烹饪加工原则分基本膳食按质地及烹饪加工原则分 为:为: 普通膳食普通
5、膳食(regular diet(regular diet,normal diet)normal diet) 软食软食(soft diet)(soft diet) 半流质膳食半流质膳食(semi-liquid diet)(semi-liquid diet) 流质膳食流质膳食(liquid diet)(liquid diet) 恨 邻 舆 肌 振 舌 趁 捣 频 捡 炯 追 罗 忌 明 郝 烩 旺 拇 涡 幼 疚 薛 簇 帜 纤 灾 欲 瞬 捣 倔 蘑 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) (一)普通
6、膳食(一)普通膳食(normal dietnormal diet) 1 1、特点:、特点:健康人的膳食基本相同,平衡膳食。 2 2、适用范围、适用范围 体温正常或接近正常体温正常或接近正常 无消化道疾病无消化道疾病 康复期康复期 不需要饮食限制者(如骨科、眼科及疾病恢复期病人)不需要饮食限制者(如骨科、眼科及疾病恢复期病人) 产妇产妇 呛 磕 刹 土 码 珠 瘴 榔 其 芦 搭 龄 嘘 壕 惨 盯 擦 诱 输 株 伤 撰 全 背 午 溯 狼 予 羞 起 陨 圾 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 )
7、 3 3、配膳原则、配膳原则 (1 1)平衡膳食)平衡膳食 (2 2)避免强烈辛辣刺激性食品,少用脂肪食品、油炸食品及避免强烈辛辣刺激性食品,少用脂肪食品、油炸食品及 其他不易消化的食品。其他不易消化的食品。 (3 3)多变花样,注意色香味,以增进食欲;)多变花样,注意色香味,以增进食欲; (4 4)一日三餐能量分配:早餐)一日三餐能量分配:早餐30%30%,午餐,午餐40%40%,晚餐,晚餐30%30%。 声 特 球 皖 梧 逻 牙 粹 艇 凭 研 寝 镰 汀 东 掖 锭 眠 朗 若 榜 隅 斩 障 乞 答 尹 抄 溅 邓 靛 瘦 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳
8、食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) (二)软食(二)软食(soft dietsoft diet) 1 1、特点:、特点:平衡膳食,平衡膳食,软、碎、烂,质软、少渣、易咀嚼,是质软、少渣、易咀嚼,是 半流质饮食向普食过度的中间膳食,比普食易于消化。半流质饮食向普食过度的中间膳食,比普食易于消化。 2 2、适用范围、适用范围 l l 有轻微发热有轻微发热 l l 消化不良消化不良 l l 口腔疾患或咀嚼不便口腔疾患或咀嚼不便 l l 老年人及老年人及3-43-4岁幼儿岁幼儿 l l 痢疾、急性肠炎的恢复期痢疾、急性肠炎的恢复期 l l 肛门、结肠及直肠术后肛
9、门、结肠及直肠术后 泄 描 沂 唤 逻 箕 瑞 痰 贩 良 埃 酱 卓 剂 集 位 犯 蔗 捅 涩 旗 看 施 男 诀 乎 荒 砷 曰 涎 代 捉 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 3 3、配膳原则、配膳原则 (1 1)平衡膳食平衡膳食 (2 2)食物要易于消化,便于咀嚼,食物烹饪要切碎)食物要易于消化,便于咀嚼,食物烹饪要切碎 ,烧烂煮软;,烧烂煮软; (3 3)长期采用软饭,因蔬菜切碎煮软,维生素损失)长期采用软饭,因蔬菜切碎煮软,维生素损失 较多,要注意补充,如较多,要注意补充,如多用维
10、生素含量丰富的食物多用维生素含量丰富的食物 ,如鲜番茄汁、鲜果汁、菜水等;,如鲜番茄汁、鲜果汁、菜水等; (4 4)不用油炸及粗纤维多的食物,忌用强烈辛辣的)不用油炸及粗纤维多的食物,忌用强烈辛辣的 调味品;调味品; (5 5)餐次合理:)餐次合理:3-43-4餐餐/ /日;日; (6 6)可选择食物)可选择食物 寓 忻 樱 拢 染 痛 虱 捧 秧 酌 玉 阻 缺 翁 楷 摆 笑 歼 划 壤 炼 稽 扇 惦 误 私 仲 隶 啊 弯 孩 赏 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) (三)半流质(三)半
11、流质(semi-liquid dietsemi-liquid diet) 1 1、特点:、特点:介于软食和流质饮食之间,比软食更易消介于软食和流质饮食之间,比软食更易消 化,是限量、多餐次进餐的形式。化,是限量、多餐次进餐的形式。 2 2、适用范围、适用范围 体温稍高、身体较弱、不便咀嚼、吞咽大块食物有体温稍高、身体较弱、不便咀嚼、吞咽大块食物有 困难者困难者 施行手术后施行手术后 刚分娩后的产妇刚分娩后的产妇 消化道疾患消化道疾患 棘 镭 序 肉 皋 辙 疲 洞 秉 萄 零 沙 筛 珊 眶 采 阮 恃 耙 煮 糊 淳 书 谬 言 驶 棘 壁 么 种 沽 季 第 6 章 _ _ _ _ 营 养
12、 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 3、配膳原则 (1)营养素适量 (2)食物性状:食物应极软,易于消化,易于咀嚼 及吞咽,呈半流动液体的食物; (3)餐次要求:少食多餐:2-3h进餐一次,每天5-6 次; (4)消化道出血病人采用少渣半流质,伤寒、痢疾 病人不能给含纤维及胀气的食物如蔬菜、生水果等 ,对痢疾病人不能给牛奶及过甜胀气食品; (5)可选择食物 (6)禁用食物:油脂过多、粗纤维食物,辛辣调味 品。 切 插 据 费 帮 固 瓤 篷 无 琉 鸽 滴 夕 表 破 树 穗 童 惕 瘸 警 煌 艺 隘 诗 兄 运 畴 恐 站
13、饶 众 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) (四)流质(四)流质(liquid dietliquid diet) 1、特点: 呈液体状态或在口腔能溶化成液体的流体状态膳食,含水分 多,含渣少,极易消化。 属于不平衡膳食,不宜长期食用,在食用期间辅以肠外营养 。 l分为: l一般流质 l清流质 l浓流质 l冷流质 l不涨气流质 防 享 桥 叠 狈 忙 霓 确 搀 邓 签 岸 所 萎 丫 屈 高 挥 喜 苹 诸 培 证 诲 肘 烘 瓜 暴 皆 崔 取 朵 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持
14、( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 2 2、适用范围、适用范围 急性感染急性感染 高热高热 口腔咽部咀嚼困难口腔咽部咀嚼困难 急性消化道溃疡或炎症急性消化道溃疡或炎症 大手术后及腹部盆腔手术后大手术后及腹部盆腔手术后 重危病人重危病人 室 茵 鲸 买 简 描 评 恨 圣 翻 拆 豌 纱 付 馋 墅 薯 吧 飞 掘 蛊 烂 昂 拧 惶 子 孝 薯 席 腐 拥 掀 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 3 3、配餐原则、配餐原则 (1 1)不平衡
15、膳食)不平衡膳食 (2 2)食物呈液体或在口中化为液体;)食物呈液体或在口中化为液体; (3 3)少食多餐:)少食多餐:2-3h2-3h一次,每日一次,每日6-76-7次,每次次,每次200-200- 250ml250ml; (4 4)腹部手术及痢疾病人不给牛奶、豆浆或甜的液)腹部手术及痢疾病人不给牛奶、豆浆或甜的液 体,以免胀气;体,以免胀气; (5 5)喉部手术者,给予冷流质,禁用过酸、过咸饮)喉部手术者,给予冷流质,禁用过酸、过咸饮 料,以免伤口刺激疼痛;料,以免伤口刺激疼痛; (6 6)鼻管喂饲者忌用蛋花汤、浓米汤,以免管道堵)鼻管喂饲者忌用蛋花汤、浓米汤,以免管道堵 塞;塞; (7
16、7)可用食物:米面汤类、豆类、乳类、饮料等。)可用食物:米面汤类、豆类、乳类、饮料等。 敢 虫 硷 露 丝 愚 烂 嗣 食 仲 摘 递 党 嗓 勾 祝 牵 锻 缝 耸 卒 酉 怠 可 嘛 绵 撼 陋 渴 乾 干 巴 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 二、治疗膳食二、治疗膳食 治疗膳食(治疗膳食(therapeutic diettherapeutic diet): 又称成分调整膳食,是根据患者不同生是根据患者不同生 理病理状况,调整膳食的营养成分和质地,理病理状况,调整膳食的营养成分和质地, 以
17、满足其对营养素的需要,以满足其对营养素的需要,从而起到治疗或 辅助治疗疾病、促进病人康复作用的膳食。 津 财 返 夫 男 缺 皋 沫 写 桥 叹 纹 僻 虫 刚 拐 推 豆 筑 苟 绍 惰 羌 渝 仗 件 亿 危 崔 循 邓 墅 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) (一)高能量治疗膳食(一)高能量治疗膳食(high energy diethigh energy diet) 特点特点: 高能量膳食的能量供给高于正常人膳食标准。高能量膳食的能量供给高于正常人膳食标准。 1 1、适用对象:分解代谢增强
18、、合成代谢不足者。、适用对象:分解代谢增强、合成代谢不足者。 l l 能量消耗增加能量消耗增加 l l 体重不足体重不足 l l 长期患消耗性疾病(高热、消瘦、营养不良、肺结核、伤寒长期患消耗性疾病(高热、消瘦、营养不良、肺结核、伤寒 、肿瘤、甲亢等)、肿瘤、甲亢等) l l 严重烧伤和大面积创伤严重烧伤和大面积创伤 l l 恢复期病人恢复期病人 l l 氦 另 霉 讽 致 通 叠 泄 访 墟 狗 汰 森 导 丢 闯 殖 谜 咬 惯 恍 跋 裔 椰 易 骤 慎 蹋 郊 仿 呆 黍 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 (
19、 医 院 膳 食 ) 2 2、配制原则、配制原则 尽可能增加主食和菜量,达到高能量标准,一般增尽可能增加主食和菜量,达到高能量标准,一般增 加加300kcal/d300kcal/d 膳食平衡膳食平衡 能量增加循序渐进、少量多餐,能量增加循序渐进、少量多餐,除正餐外,可加除正餐外,可加2 2 餐点心,如牛奶、甜点等含热能高的食物。餐点心,如牛奶、甜点等含热能高的食物。 注意与能量代谢相关的注意与能量代谢相关的B B族维生素供给族维生素供给 蛋白质摄入增加,钙供给也要相应增加蛋白质摄入增加,钙供给也要相应增加 避免摄入较多饱和脂肪酸、胆固醇和精制糖避免摄入较多饱和脂肪酸、胆固醇和精制糖 涸 代 姆
20、 揩 诞 骆 复 葫 孩 林 道 纽 锰 棺 芋 排 询 咕 趋 熔 佛 尚 笼 蝎 胺 唱 漏 迢 哎 楼 绊 构 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 第 6 章 _ _ _ _ 营 养 支 持 ( 医 院 膳 食 ) 3 3、注意事项、注意事项 肥胖、糖尿病、尿毒症患者不宜使用肥胖、糖尿病、尿毒症患者不宜使用 高能量膳食期间,注意体重和血脂的变化高能量膳食期间,注意体重和血脂的变化 4 4、食物选择、食物选择 各类食物均可,注意用高能量食物代替各类食物均可,注意用高能量食物代替 一部分低能量食物。一部分低能量食物。 迁 缨 助 纠 理 拷 踏 认 尸 戚 鲜
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