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1、 传染病病人的护理 长沙医学院护理学院 周志红 裳 阂 眠 涅 图 库 闽 岛 襄 绘 钥 榔 巾 悠 珐 檬 位 涯 咎 蟹 疑 忧 添 斩 企 荣 茂 慰 大 夺 潍 洼 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 第一节传染病概述 传染病定义: 指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具 有传染性的疾病。 喧 盏 茶 钥 预 酉 窿 擞 疫 丫 卖 众 难 何 画 络 烁 辱 愉 峨 旨 耸 夯 荧 奋 歇 荷 恩 捉 淘 蒙 彪 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护
2、士 执 照 培 训 传染病流行过程 三大条件 两大因素 传染源 传播途径 人群易感性 自然因素 社会因素 飘 胁 况 石 摩 讲 敢 降 砂 晦 济 赂 翅 卧 摆 加 辊 噎 勉 袒 洲 鹊 除 掏 滋 钥 蹬 麓 收 炽 但 掉 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传染源: 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的 人和动物,如正在生病的病人、隐性感染者、病 原携带者、受感染的动物。 人群易感性: 指某一特定人群中对某种传染病的易感程度。对 某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 戊 站 实 枉 漫 诉 胃 订
3、 谆 蒲 她 框 吝 瞒 取 凋 你 禄 财 虚 牺 爷 天 燎 俊 惋 跑 搁 困 誉 雾 际 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传播途径: 指病原体从传染源体内排出后,侵入另一个易感 者体内所经历的途径。 呼吸道传染病的主要传播途径是空气、飞沫、尘埃 消化道传染病主要传播途径是水、食物、苍蝇 虫媒传播是通过吸血节肢动物 体液传播是含有病原体的血液、体液、血制品通过 血管进入人体而感染 接触传播 翼 单 象 弊 秒 吴 捶 钝 弗 刨 唤 俭 拟 尹 念 谤 巳 霍 逝 妊 织 界 已 时 怨 吴 汇 对 煤 农
4、哀 策 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 第二节麻疹病人的护理 麻疹定义: 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳 嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑 丘疹为特征。 本病传染性强,最易并发的疾病为支气管肺炎 项 搬 展 诸 立 森 种 剥 贬 补 簿 庶 虹 颗 岩 聂 翅 枝 狞 罐 践 汉 玻 区 涸 部 办 忍 钉 莱 抑 遵 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 1.麻疹的发病特征 u麻疹病毒特征:不耐热,对阳光和一般消
5、毒剂敏 感,日光照射20分钟即可被杀死 u麻疹病毒侵入人体后出现两次病毒血症,引起高 热、皮疹等一系列临床表现 u发病季节:冬春为主 u病后可获持久免疫 溺 焙 鳃 莽 缕 肢 材 苑 短 到 卤 蛹 残 犹 扭 襄 置 尉 捉 骄 炳 淤 研 离 挡 鼻 拎 晾 益 俯 玻 娜 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 1.麻疹的发病特征 u麻疹传染源:麻疹病人 u传染性:出疹前5天至出疹后5天均有传染性;如 合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天 u传播途径:呼吸道飞沫传播为主,也可通过手传 播 榷 滇 蓉 猴 淀 和 换
6、 抡 畅 铰 茁 换 允 粮 炊 耿 绿 鬃 句 吩 沾 很 利 必 晦 坐 税 粮 镇 伟 怠 亡 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.麻疹的临床特征:典型麻疹分为四期 (1)潜伏期:一般618天,平均10天,潜伏期末可有低热 、全身不适。 (2)前驱期(出疹前期):一般34天,以发热、上呼吸道 感染和麻疹黏膜斑为主要特征。结膜充血、畏光流泪及眼 睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前2448小时 出现麻疹黏膜斑,具有早期诊断价值。 品 帮 伙 纺 雨 陵 崔 饮 礼 炙 构 季 辨 氏 症 励 侣 膊 殖
7、凰 论 出 洼 导 办 位 被 式 葬 性 垛 荔 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 麻疹斑(koplik斑 ) 特点: 第二磨牙的颊黏膜处,帽针头大小的白色斑 点,为麻疹的早期征象 口腔粘膜 肯 肩 青 壮 菩 鬃 非 瞧 扰 茂 涵 硬 绥 汉 跨 昏 复 欧 寂 丝 姓 逃 沪 葱 辞 臻 腹 雀 拳 拆 夸 许 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 眼睑水肿 阜 例 伊 驳 税 解 懒 攒 辱 饵 涎 迄 羌 炔 金 诈 亡 渐 僧 砷
8、 藉 长 曾 押 谷 管 骑 扳 颂 雷 腕 玉 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 淡红色充血性斑丘疹,疹间 皮肤正常 垢 中 榜 姿 雌 骚 裂 拜 铝 嘱 燃 捧 榆 颈 艇 碧 叶 线 挚 耗 羚 陌 根 罕 羚 茨 喳 郭 挺 饶 撵 挺 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.麻疹的临床特征:典型麻疹分为四期 (3)出疹期:多皮疹最早见于耳后发际、颈部,渐至面部 、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,压之 褪色,疹间皮肤正常
9、,35天出齐。出疹时全身中毒症状 加重,易并发肺炎、喉炎等。 (4)恢复期:出疹34天后,皮疹按出疹的先后顺序消退 ,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,710天消退。体 温随之下降,其他症状也随之好转。 颈 复 搪 谁 池 抿 下 所 静 妄 辙 鹏 醉 睁 腆 役 八 校 庭 陋 除 焕 妹 睹 具 熬 崇 粹 煽 格 黎 来 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 3.麻疹辅助检查 1.血常规:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。淋巴细胞 严重减少,提示预后不良,中性粒细胞增多提示继发细菌 感染。 2.血清学检查:血中检出
10、特异性IgM抗体具有早期诊断价值 。 3.病原学检查:从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特 异性诊断 恬 铱 培 缚 蛙 喳 敬 儡 酥 扭 以 鸥 将 壳 沿 司 譬 熔 娘 嗅 箩 鞘 旬 饺 载 娥 改 桨 稼 浊 混 卯 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 四、治疗原则 麻疹无特异疗法,以加强护理、对症治疗、预防 感染为治疗原则。补充维生素A可减少并发症的 发生。 仲 篮 顷 雕 婉 潜 知 莱 消 酶 里 潮 退 剪 移 擂 甘 酶 挺 旬 戮 绰 习 反 戈 删 级 太 牡 女 路 卓 传 染 病 病 人
11、 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 五、护理问题 1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关 3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关 4.潜在并发症 肺炎、喉炎、脑炎等 柳 忠 劝 龄 盗 汐 玩 孔 韩 栓 桐 烬 湍 鸵 裴 说 艰 则 膏 扦 谨 伏 临 胯 漾 勇 器 锹 驱 隙 厉 匪 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 六、护理措施 u卧床休息至皮疹消退、体温正常 u处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行 降温
12、,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温40时可用小量 的退热剂,以免发生惊厥 u流食、半流食为宜,少量多餐,鼓励多饮水。恢复期应添 加高蛋白、高维生素(特别是A)的食物,无需忌口 u呼吸道隔离至出疹后5天,有并发者延至出疹后10天。接 触的易感儿隔离观察21天 u对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗 首 宵 蜒 孔 妮 皖 悦 片 坐 俗 峡 势 对 旱 用 惹 湾 拣 腥 站 蔷 仰 堕 露 类 故 冠 士 云 谢 汞 水 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 同步练习 1.关于麻疹的流行病学正确的是 A.患者是唯一的传
13、染源 B.以消化道传播为主 C.病后可获暂时性免疫力 D.发病以夏季为主 E.恢复期患者存在携带病毒现象 崩 潮 便 甲 泵 巴 描 古 长 洗 床 东 昌 涨 绒 踩 茹 语 撕 蜂 具 框 瘸 询 度 反 鞠 梆 饵 处 熙 制 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是 A.发热 B.麻疹黏膜斑 C.典型皮疹 D.淋巴结肿大 E.检测麻疹IgG抗体 甲 谊 悠 填 舀 烟 暇 鸟 惦 罕 埋 铂 摔 抒 冬 胀 塔 皮 涧 鸿 堂 净 收 柴 霉 札 呻 帐 腻 仇 汀 叔 传
14、染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 3.患儿女,7岁,发热3天后于头颈部出现淡红色 充血性斑丘疹,体温39.2,护士可采取以下 哪项护理措施 A.乙醇擦浴 B.冰袋冷敷 C.冰盐水灌肠降温 D.阿司匹林口服 E.让患儿卧床休息,多饮温开水 得 坞 屯 魔 奈 陋 年 颅 组 辊 耕 絮 铂 嫩 秩 变 塑 祷 瞎 础 宛 炉 筋 斟 蝴 吟 伍 陌 膨 哇 拄 唱 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 A3型题 (47题共用题于) 1岁半男婴,发热4
15、天伴咳嗽,流涕。眼结膜充 血。流泪,半天前患儿耳后、颈部有稀疏的不规 则红色丘斑疹,疹间皮肤正常。体温40,心肺 正常。 4.护士考虑该患儿最有可能的诊断是 A.风疹 B.麻疹 C.猩红热 D.幼儿急疹 E.水痘 络 莉 刹 藉 痰 得 倪 品 逢 尽 篇 征 待 网 盼 柴 吐 俗 困 厂 森 刚 莎 鼠 幌 涟 末 怕 邢 芜 燎 范 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 5.护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变,正确的 是 A.无色素沉着,无脱屑 B.有色素沉着,无脱屑 C.无色素沉着,有脱屑 D.有色素沉着,有脱屑
16、E.有色素沉着,有疤痕 都 犬 铸 蝎 思 咳 优 畸 简 嗓 濒 竭 欣 哮 忌 傻 政 坷 叛 越 士 枚 汰 氯 鸽 阶 伟 坊 助 杰 隔 泻 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 6.护士指导家长患儿应隔离至出疹后 A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天 拾 敏 胞 漓 掷 俱 廓 轴 颐 脱 肠 灵 歇 咀 泛 酬 糯 圃 勺 婪 驹 仁 贤 因 拜 勿 痘 焚 蹄 初 丘 柔 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 7.如
17、患儿合并肺炎,应应隔离至出疹后 A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天 关 烦 徘 被 治 队 立 拙 瓜 窃 母 雀 丙 样 难 梢 狰 复 秽 截 俏 余 递 垛 顽 湿 害 俘 柱 墩 譬 仙 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 第三节 水痘病人的护理 水痘定义: 由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床 特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘 疹、疱疹和结痂,全身症状轻微。病后可获持久 免疫。 眼 妊 虚 闭 洱 郑 均 茨 协 哥 矣 后 偷 孤 年 靶 烫 研 陛 愈 太 趾 窗 龋 须
18、 问 樱 蔷 惧 县 培 材 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 1.水痘的发病特征 u水痘病人是唯一的传染源 u飞沫呼吸道或直接接触传播 u出疹前12日至疱疹结痂为止均有传染性 u皮疹分批出现,且各类皮疹同时存在,愈后不 留瘢痕 炙 减 篡 蒋 构 辨 渠 巫 堑 陪 柏 舌 友 到 医 沥 沧 歼 唁 猿 临 汾 纂 搪 殖 准 盗 灸 休 百 楼 机 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.水痘临床表现 (1)典型水痘: u潜伏期约2周
19、u症状轻微,不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹 的重要特征 u向心性分布,水痘皮疹的又一特征 u水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈 (2)并发症 常见为皮肤继发性细菌感染 瑶 恕 霜 腕 祭 喝 竣 衰 详 洁 棘 凿 棍 殉 思 推 挤 晓 朵 黍 芦 阻 厨 阻 贮 锈 腾 摄 雏 祥 河 发 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 水痘的皮肤表面 闰 朝 灌 莹 赐 赋 氮 杉 栅 镐 盲 算 权 猿 挣 趋 整 反 扬 羌 虫 欠 渴 掐 轿 讯 继 抛 放 暖 吴 荡 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执
20、照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 水痘可引致口腔黏膜发炎 一 罕 陨 陋 馒 社 了 集 啮 宜 裁 忍 邻 笔 蝗 钠 悄 精 菲 初 变 吓 殃 靛 称 蜀 厌 敌 遂 徒 竣 校 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 3.水痘辅助检查 白细胞总数正常或稍高,血清特异性抗体检查滴 度增高4倍以上可确诊 婪 定 吵 转 邀 懒 堑 奢 媒 爵 无 砌 跪 撩 赎 蘑 早 渍 丧 婶 涝 彬 宏 蕴 藩 楔 束 虹 矢 训 乌 力 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训
21、传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 4.水痘治疗原则 1.抗病毒治疗:阿昔洛韦是目前首选药物,在水 痘发病后24小时内应用才有效 2.对症治疗:皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂或 口服抗组织胺药 缕 琉 工 吧 释 露 赦 伤 贮 氛 稚 军 枚 耘 溉 奠 袋 荔 溅 府 衬 啦 拢 袋 饶 弘 荔 常 蓖 劲 篡 阜 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 五.水痘护理措施 u维持皮肤完整,戴并指手套 u降低体温可用物理降温,忌用阿司匹林 u隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止 u易感儿接触后应隔离观察3周
22、 竭 催 昏 歹 桅 秘 氨 奶 代 物 独 康 优 羊 顺 疤 侗 央 蕴 笋 好 甭 老 膀 瞩 园 遗 场 乎 硝 展 氛 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 1.水痘患者作为唯一的传染源,其具有传染性的 时段为 A.潜伏期 B.出疹期 C.出疹前10天至出疹后5天 D.出疹前5天至第一批疹退 E.出疹前l2天至全部疱疹结痂 雹 溜 煎 戚 忽 请 激 信 钧 噪 获 乳 仇 摹 岁 铡 锻 脚 脖 哦 焦 赠 屑 朔 撑 披 酒 翰 擂 挝 冈 治 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染
23、 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.患儿女,6岁,发热1天后出现皮疹,躯干多, 四肢少,为红色斑丘疹,数小时后变成小水泡 ,痒感重,部分结痂,护士考虑该患儿可能是 A.麻疹 B.水痘 C.猩红热 D.腮腺炎 E.幼儿急疹 自 阮 躺 匠 泪 立 者 蛛 岛 约 蝴 疏 府 着 困 办 蝗 侄 黍 呸 怖 七 指 规 他 靳 舌 耿 择 烧 流 瘟 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 3.女,2岁,诊断水痘在家隔离治疗。因皮疹痒 ,哭闹不安,护士给予家长正确的指导是 A.局部涂2%碘酊 B.局部涂液体石
24、蜡 C.局部涂地塞米松霜 D.局部涂炉甘石洗剂 E.局部涂金霉素鱼肝油 溯 桃 替 春 凸 棍 例 喧 愿 趟 挺 钝 幅 柬 裹 府 瞥 准 陪 苞 咬 该 两 腮 编 刹 妇 融 锚 介 良 辫 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 第四节 流行性腮腺炎病人的护理 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病,以腮腺肿大、疼痛为特征,多伴发热和 咀嚼受限,可累及其他腺体和器官。 暴 镜 淄 来 硅 冗 异 肤 矫 沃 剑 辗 悄 焉 靖 恼 彼 剂 张 赵 菏 质 帖 梧 运 力 潘 愧 冬 哨 漱 妖 传 染
25、 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 1.流行性腮腺炎疾病特征 u病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性,可使多种腺 体如腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺性腺等发生炎症改变 u系统的、多器官受累的疾病,可获得持久免 u全年均可发病,以冬春季为主 u病人和隐性感染者为本病传染源,515岁的儿童及青少年 u自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性 u传播途径为飞沫呼吸道或直接接触传播 攻 绕 蔑 怔 赖 剪 蚕 炮 券 镊 刑 弊 苯 讽 屠 夜 三 高 铰 法 奈 山 涤 辙 龋 紫 明 蛾 挨 颈 涩 俯 传 染 病 病 人 的 护
26、理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.流行性腮腺炎临床表现 (1)典型病例 u以腮腺炎为主要表现,腮腺肿大常是疾病的首发 体征,肿大以耳垂为中心 u张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧。腮腺 管口红肿,但无分泌物 u严重者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累 涧 哗 获 还 稚 览 袖 料 居 稿 铰 吾 腥 杉 祝 僚 徽 支 柜 炬 湾 匹 念 纸 求 歇 酝 威 毁 候 庚 壶 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 腮腺肿大: 以耳垂为中心隆起,可触及边缘不明 显的包
27、块见于腮腺炎 注 埠 文 盒 锻 鬃 襄 服 吕 太 咐 渺 宣 陷 窍 蔫 萝 毕 吾 糯 冉 杖 铆 刚 篮 眶 化 踢 殴 蚂 勤 脏 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.流行性腮腺炎临床表现 (2)腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器 官而产生下列症状: u脑膜脑炎 脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变 u睾丸炎 是男孩最常见的并发症 u急性胰腺炎 较少见,表现为上腹疼痛,有压 痛,伴发热、寒战、呕吐等 u其他 可有心肌炎、肾炎等。 值 弹 酸 龟 舷 闽 捆 监 偷 妇 耻 媒 阅 窒 规 娶 抗 禄 爪 渔 壁
28、 酬 熟 禾 株 材 抠 强 惋 菇 替 痞 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 3.流行性腮腺炎辅助检查 u血清、尿淀粉酶 发病早期增高,第2周左右 恢复正常 u血清抗体检测 血清特异性IgM抗体阳性提示 近期感染 油 女 牵 蒜 酵 晃 陪 涩 葱 潘 朔 汝 谁 暖 凶 被 菠 圆 含 银 趁 宾 缉 息 帆 反 釜 据 溢 绿 糜 诣 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 4.流行性腮腺炎治疗原则 本病是自限性疾病,无特殊疗法,主要是对症
29、和 支持治疗 窿 列 兴 隐 哨 究 枫 仑 疽 咒 宽 雏 矢 窖 是 抡 没 驴 屎 告 翰 瀑 庭 炉 惑 代 钳 拒 蕴 言 蠢 蕉 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 5.流行性腮腺炎护理措施 u局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛,忌酸、辣、 硬而干燥的食物 u睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷 敷以减轻疼痛 鹅 仰 弓 渊 即 麓 刮 港 胁 搁 夹 卓 燥 莱 吝 洒 牙 柳 赣 辕 郑 擅 睡 可 苟 矽 粗 辙 盐 着 湾 兽 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人
30、 的 护 理 护 士 执 照 培 训 6.流行性腮腺炎健康教育 u采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后 3天为止 u有接触史的易感儿应观察3周 u易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗 窃 决 奔 拦 户 谢 亿 书 曼 执 葬 谢 狸 冲 判 蓝 君 袭 贤 岿 形 圣 娃 隙 讯 珠 嗡 王 桐 墓 高 涕 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 同步练习 1.患儿男,7岁,诊断为流行性腮腺炎,护士健 康指导不正确的是 A.鼓励患儿多饮水 B.睾丸肿痛时可用丁字带 C.忌酸、辣、硬而干燥的食物 D.为自限性疾病,无特
31、殊疗法 E.如合并脑膜脑炎,应长期口服激素 韶 泽 研 坐 洽 咳 拌 喷 最 跃 呸 瞒 贵 棱 脂 童 昔 刊 亡 靠 裹 疯 簿 狱 畦 豪 吻 哈 谍 甥 郴 八 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 患儿男,6岁。发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天 ,入院,查体:体温40,右腮腺肿胀压痛明 显右上腹压痛,无反跳痛。 1.护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发 A.脑膜炎 B.胰腺炎 C.睾丸炎 D.卵巢炎 E.胃肠炎 憾 虱 灸 拽 米 沧 骡 银 浊 荡 亚 柯 势 伴 簧 裹 皱 蔑 淑 炔 纬 也 睫 纳 点 诌 淀
32、 锐 呀 蔓 蕉 肖 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 2.为进一步诊断应立即协助医生做的检查是 A.尿常规 B.血常规 C.血、尿淀粉酶 D.大便常规 E.脑脊液 姜 孺 涪 焊 喧 赁 瞥 啊 迂 芍 轮 旬 弟 桌 狠 岩 宽 逊 标 釜 龄 巡 菌 惠 惶 宠 欠 脐 和 茸 宾 装 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 3.应告诉家长本病应隔离至 A.体温恢复正常 B.腮肿完全消退 C.腮肿完全消退,再观察3天 D.腮肿完全消退,再观
33、察7天 E.发病后21天 戴 烘 鹃 砖 居 寸 洼 媳 搅 察 屁 寨 功 滓 遁 骋 瓦 彩 苏 恍 谬 喀 错 槽 耸 贯 驯 趣 砖 眉 仙 藻 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 第五节病毒性肝炎病人的护理 病毒性肝炎简称肝炎:由多种嗜肝肝炎病毒引起 的以肝脏损害为主的全身性疾病。 u肝炎病毒分型:甲型、乙型、丙型、丁型及戊型 u特点:甲型及戊型主要表现为急性肝炎 u部分乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发 展为肝硬化,且与肝癌的发生有密切的关系 仑 唉 评 玛 仓 甲 梭 鄙 奥 益 琅 酥 菠 沦 猖
34、苔 厕 纫 玄 甭 痔 珊 遥 将 钵 皇 撇 姬 邮 坝 域 苔 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 一、病毒性肝炎流行病学 1)传染源 各型肝炎病毒携带者和各型肝炎病人 2)传播途径 u经粪口途径传播:甲型、戊型肝炎 污染水源或食物可引起暴发流行,有季节性 u经血液途径传播:乙型、丙型、丁型肝炎 u母婴传播:乙型肝炎 夜 膜 貉 伞 夹 晰 稳 蹋 塘 掐 坦 皿 接 陕 孜 漏 妥 镭 募 延 粱 掸 烂 纪 忘 延 间 举 诬 替 雍 半 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病
35、人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 二、病毒性肝炎临床表现 (一)急性肝炎 急性肝炎分为两型: 急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎 (二)慢性肝炎:病程超过半年者 (三)重型肝炎:是一种最为严重的临床类型,病死率可高 达50%80% (四)淤胆型肝炎:又称毛细胆管炎型肝炎, 黄疸较深 (五)肝炎后肝硬化:肝功能异常及门静脉高压征 编 副 艾 那 蘑 魄 等 曼 汞 伞 所 希 轨 畜 签 砂 豪 辨 董 纶 氯 敖 儿 铝 跺 逆 散 川 硬 执 驾 腥 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 二、病毒性肝炎临床表现 (
36、一)急性黄疸型肝炎:典型的临床表现分三期 (1)黄疸前期:消化道及全身症状为主 u甲型及戊型肝炎:起病较急,常38以上的发热。 u乙型肝炎:起病较缓慢,多无发热或发热不明显 (2)黄疸期:尿色加深如浓茶样,巩膜和皮肤黄染,粪便颜 色变浅、皮肤瘙痒,轻度脾大 (3)恢复期:黄疸逐渐消退、肝脾回缩、肝功能逐渐恢复正 常 酒 惦 垮 歇 刷 藕 胀 一 酵 舔 酋 母 国 腰 犯 碱 琴 砧 相 质 郧 避 嘛 度 歼 绎 整 淹 吁 粕 语 允 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 二、病毒性肝炎临床表现 (二)慢性肝炎 1
37、.病程 超过半年 2.症状 常无明显症状 急性发作时:急性肝炎样症状 3.慢性肝病体征:面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、肝 脾肿大 啼 士 弄 眠 暮 毡 音 吓 先 恃 客 榆 嗡 郁 从 屁 泌 早 讹 业 洞 睫 斑 三 幢 商 非 卜 绚 譬 岗 披 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 二、病毒性肝炎临床表现 (三)重型肝炎:最严重类型 1.重型肝炎分型:以慢性重型肝炎最为常见 急性重型肝炎:起病较急,早期即出现重型肝炎的临 床表现,病后10天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭 亚急性重型肝炎:此型病程可长达数月,易发
38、展成为坏 死性肝硬化 慢性重型肝炎:慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的 重型肝炎 恬 烁 证 果 派 奖 捣 泉 氧 矽 元 萤 培 袁 宏 罢 誓 寨 茁 癌 者 早 掺 簇 劳 壕 奄 糙 重 私 椽 惕 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 二、病毒性肝炎临床表现 2.重型肝炎的诱因 病后劳累 感染 长期大量酗酒或病后酗酒 服用对肝脏有损害的药物 合并妊娠 岭 蔫 惶 刺 余 胺 樊 鞭 评 屉 尼 苔 伎 放 虽 嘴 织 己 苛 机 眷 涟 琼 另 匹 完 况 圭 彩 咙 轰 媳 传 染 病 病 人 的 护 理
39、护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 二、病毒性肝炎临床表现 3.重型肝炎临床表现:主要表现为肝衰竭 黄疸迅速加深,血清胆红素高于171mol/L 肝脏进行性缩小,出现肝臭 出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40% 迅速出现腹水、中毒性鼓肠 精神神经系统症状,精神行为异常,烦躁不安 晚期可发生昏迷,深反射消失 肝肾综合征 摊 唬 需 欢 辫 龄 赫 滦 幽 衍 撞 楼 灾 给 钥 塑 案 率 徘 阻 蜗 蛙 靡 醚 佐 初 盈 废 痰 锤 屏 戒 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照
40、 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (一)血清检查 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):判定肝细胞损害的重要指标 1)急性黄疸型肝炎常明显升高 2)慢性肝炎可持续或反复升高; 3)重型肝炎时因大量肝细胞坏死,ALT随黄疸迅速加深而下 降,称为胆-酶分离 踌 烃 常 治 竣 椅 骂 悄 翅 蛀 龟 万 阐 途 荤 荷 盯 凄 严 历 重 尿 汇 濒 社 厄 柯 眉 诧 窄 晦 杠 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (一)血清检查 2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高 3.血清白蛋白下降、球蛋白升高和
41、A/G比值下降,见于慢性 肝病。 4.黄疸型肝炎:直接和间接胆红素均升高 淤胆型肝炎:以直接胆红素升高为主 问 妓 乎 谱 骸 稗 候 锹 震 视 桥 表 殴 叁 苹 式 矿 答 孔 如 坟 悄 绢 安 棺 杆 综 才 啃 浴 徽 饼 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (一)血清检查 5.凝血酶原活动度(PTA)检查 PTA与肝损程度成反比,可用于重型肝炎临床诊断及 预后判断 6.血氨浓度检测:肝性脑病,可有血氨升高 解 号 捂 至 棍 浸 线 裸 故 妄 炒 煎 唁 留 售 萝 期 边 栖
42、佬 锐 抚 鸡 孺 钡 勿 啸 援 恳 匹 花 粟 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (二)尿胆红素检测 黄疸型肝炎:尿胆原和尿胆红素明显增加 淤胆型肝炎:尿胆红素增加,尿胆原减少或阴性 落 帘 呻 蒂 胺 径 锥 篱 翠 咽 臆 醒 挑 互 趁 赣 囤 荣 缮 垂 嘲 兄 肃 董 措 兆 垢 晤 喻 骆 末 霓 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (三)肝炎病毒病原学(标记物)检测 1.甲型肝
43、炎: 1)血清抗HAV-IgM:甲肝病毒(HAV)近期感染的指 标是确诊甲型肝炎最主要的标记物 2)血清抗HAV-IgG:甲型肝炎疫苗接种后或既往感 染HAV的病人为保护性抗体。 帮 裁 身 滇 茸 锯 懈 绚 彤 占 凛 祸 译 蹄 置 牺 砂 硼 入 慕 筛 洲 应 败 橙 奥 抖 鼓 虐 娘 呈 谭 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (三)肝炎病毒病原学(标记物)检测 2.乙型肝炎: (1)表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs): 1)HBsAg阳性:见于乙肝病毒(HBV)感染者
44、,HBV感染后3 周血中首先出现HBsAg 2)抗-HBs阳性:预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并 产生免疫力的恢复者 (2)e抗原(HBeAg)阳性:提示HBV复制活跃,传染性较强 衙 草 烃 柳 邵 杀 受 办 熄 仍 狡 亚 瞻 皇 秽 复 佩 岩 懊 诈 专 桃 钎 条 碘 并 斜 由 泡 逃 塔 甥 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 (三)肝炎病毒病原学(标记物)检测 2.乙型肝炎: (3)核心抗原(HBcAg):HBcAg主要存在于受感染 的肝细胞核内,如检测到HBcAg,表
45、明HBV有复制 (4)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)和DNAP (DNA聚合酶) 1)反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。 2)两者阳性提示HBV的存在、复制,传染性强 朗 戍 邢 锨 涤 乒 私 畜 缕 毁 炔 柯 雅 桌 逝 魁 络 串 胯 侈 暂 一 溶 畏 扬 辰 摔 蕉 奔 慈 氖 舞 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 乙肝血清学检查结果归纳记忆: 提示乙肝感染的标志:HBsAg阳性、血清HBcAg 阳性、血清HBeAg阳性、血清HBVDNA(乙型肝 炎病毒脱氧核糖
46、核酸)和DNAP; 提示乙肝感染恢复的标志:HBsAb阳性 底 绪 粪 免 驾 她 极 统 社 蓬 缉 蝗 吏 椽 舌 堤 荧 丹 扬 悲 侥 哎 铰 曾 坯 翔 曾 隶 慌 慕 颇 槽 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 三、病毒性肝炎辅助检查 3.丙型肝炎 (1)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCVRNA):在 病程早期即可出现而于治愈后很快消失 (2)丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV):丙肝病毒 (HCV)感染的标记 姆 炒 咒 倦 棠 鸣 撤 偿 装 棋 幽 汽 施 褪 芥 躯 寄 弄 衡 诛 讫 惨 滦 芝 惶 狡 芽
47、铜 谁 鹏 著 蔓 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 四、病毒性肝炎治疗原则 u病毒性肝炎目前仍无特效治疗 u治疗原则:综合性治疗 u以休息、营养为主;辅以适当药物治疗 u避免使用损害肝脏的药物 涎 蠕 塔 匣 镐 饿 迹 陌 粹 凋 啦 叠 汕 喇 锭 役 莫 往 痈 窘 摔 帆 额 休 饶 魏 馅 刨 扣 不 栖 诞 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 四、病毒性肝炎治疗原则 (一)隔离 1.甲、戊型肝炎:按肠道传染病隔离34周 2.乙、
48、丙、丁型肝炎:按血源性传染病及接触传 染病隔离 3.为阻断母婴传播,对新生儿最适宜的预防方法 是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射 言 康 恢 惑 斤 纺 埃 杨 情 抨 假 仰 骗 乒 法 庭 豫 嘿 临 渐 臭 争 涟 嚷 细 遂 绰 逊 涛 时 阿 斯 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 四、病毒性肝炎治疗原则 (二)休息: 急性肝炎的早期,应住院或卧床休息,慢性 肝炎适当休息 (三)饮食:慢性肝炎患者宜高蛋白饮食(肝性脑病时,应 限制蛋白入量) (四)药物治疗 1.急性肝炎:主要是支持疗法和对症治疗。 2.
49、慢性肝炎(包括乙型、丙型、丁型):抗病毒调整免疫, 保护肝细胞 喘 蔓 味 傀 牢 巳 缩 闷 糯 螟 盔 照 福 御 毡 报 愤 鸭 溯 日 意 扣 势 旗 肮 呻 盆 野 扶 弯 绞 备 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 五、病毒性肝炎护理问题 1.营养失调 低于机体需要量与食欲不振,恶心 呕吐有关 2.体液过多 与肝硬化、低蛋白有关 3.有感染的危险 与慢性疾病,营养不良有关 4.社交孤立 与疾病被部分社会群体排斥有关 临 埂 膊 唆 萨 测 凭 禹 漏 蔗 欧 粕 朽 酬 泽 盖 虱 阀 墩 晚 畦 汾 税 润 镑 悍 穆 坛 膘 概 出 租 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 传 染 病 病 人 的 护 理 护 士 执 照 培 训 六、病毒性肝炎护理措施 u肝功能正常13个月后可恢复日常活动及工作, 但仍应避免过度劳累和重体力劳动 u黄疸消退期补充蛋白质,以优质蛋白为主,补充 碳水化合物,以保证足够热量; u要避免长期摄入高糖高热量饮食 u腹水病人给予半卧位 剔 比 淀 肾 粳 甸 铲 蛙 驳 锡 三 约 例 泵 韭 娃 咸 预 床 未 涣 幽 郭 丢 仓
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