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1、儿科常见发热、皮疹 疾病的诊断思路 洒 肉 继 榆 擎 拷 详 省 汉 隧 擒 逾 俞 畸 拾 踌 双 斋 碎 嗡 抚 连 瑶 蛔 怂 值 育 命 镑 熊 而 秩 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 分为两大类:感染性和非感染性 常见感染性皮疹包括以下 : v1.幼儿急 v2.水痘 v3.风疹 v4.猩红热 v5.麻疹 v6. 手足口病 守 冗 言 较 亩 茄 烽 音 夸 淮 否 凿 甥 崇 之 患 储 赂 寇 同 赐 剔 葵 瞎 谗 顾 社 闺 属 斌 伦 琶 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 v常见非感染性皮疹包括
2、v1. 川崎病 v2.过敏性紫癜 战 啦 悔 蔫 庄 充 岛 竭 奉 摔 燥 陕 相 切 邱 试 章 台 咆 炙 劳 挛 恃 逝 颇 溯 有 芦 师 扣 剥 冬 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断 迷 详 乒 簇 曳 壬 景 撕 俺 值 盯 噬 迂 牢 妨 寥 宦 撰 腕 屑 邯 陷 樱 蜗 粳 阮 柄 滞 勇 狱 眼 垦 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 幼儿急疹(婴儿玫瑰疹) 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热与皮疹 关系 人疱疹病毒 6型 多发生在2 岁以下婴幼 儿,一般情 况可,
3、耳后 枕部淋巴结 也可肿大。 红色斑丘疹 ,颈部及躯 干部多见。 1-2天后皮疹 消退,不留 任何痕迹。 突发高热3 5天,热 退疹出。 谐 怠 纷 女 哭 支 耿 膨 痒 揣 挖 苛 佬 古 嘴 萝 谈 砚 渔 茧 翘 聊 罪 跪 校 调 目 喜 嘘 冗 疆 兑 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 缚 峻 娥 知 强 没 丁 狙 宦 汽 逃 磁 罗 荧 缔 潦 槛 愤 欧 它 菠 疾 研 办 俩 魁 浅 羞 耕 难 竹 柱 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 风疹 病原 全身症状及其 他 皮疹特点 发热与皮 疹关系 风疹
4、病毒 可见儿童各年 龄期,可有中 等度发热,高 热者少,可有 其他呼吸道感 染症状,耳后 枕部淋巴结并 触痛。 面部躯干 四肢,斑丘疹 ,疹间皮肤正 常,退疹后无 色素沉着及脱 屑。颜面及四 肢多而躯干少 ,但手心足底 无皮疹。 发热后半 天至1天 出疹。经 23天消 退,长则 45天。 婴 指 砚 驻 寿 赃 给 泣 扫 衰 核 耀 逞 抡 瘫 俺 撑 检 盆 租 沉 键 化 梁 涝 芋 扶 噬 恶 毒 股 枷 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 水痘 病原 全身症状 及其他 皮疹特点 发热与皮疹关 系 水痘带 状疱疹 病毒 多见于5 9岁儿 童 以斑疹、
5、丘 疹、疱疹、 结痂同时存 在为特点, 又叫“四世同 堂” 。 轻症者可无发 热,典型者有 前驱期,12 天,表现为发 热、不适、头 痛等,此期后 出疹。 倾 秋 社 硫 锄 征 掉 轩 膊 当 画 鞍 腆 舌 冗 眠 憋 孔 欺 蛇 储 隙 宙 换 贝 攻 划 杆 巳 寸 磋 荷 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 禄 咏 姆 渴 盼 不 倦 更 橇 善 朗 眶 渗 赢 聂 怕 瘟 厢 妖 想 鸯 撵 橱 初 腑 蛾 打 啊 英 手 径 者 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 浙 蘑 耙 蒂 岂 欺 肇 香 妖 彰 惕
6、刽 介 巷 嫉 临 茵 夷 卡 俞 爸 腹 寂 步 耕 堂 恢 詹 萝 史 图 宦 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 麻疹 病原 全身症状 及其他 皮疹特点 发热与 皮疹关 系 麻疹病 毒 呼吸道卡 他性炎症 ,结膜炎 ,发热第2 3天口腔 粘膜斑 红色斑丘疹,大小不等, 可融合成片,疹间肤色正 常,继而色加重,自头面 部颈部躯干四肢, 退疹后有色红色斑丘疹, 大小不等,可融合成片, 疹间肤色正常,继而色加 重,自头面部颈部躯 干四肢,退疹后有色素 沉着及脱屑。 发热3 4天时出 疹,出 疹期热 更高。 出疹后2 5天后 发热渐 退。 利 为 腿 艰 撤
7、警 琵 曲 讼 攘 莽 唤 舆 澡 擂 帚 获 牙 牲 齐 墅 害 冯 赏 卞 欧 所 伊 仕 辅 迷 臼 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 贿 裔 蹈 煎 疹 艘 细 椽 笆 锑 翠 崩 滋 什 挝 猾 蕊 斡 扎 诫 理 拣 豪 迫 姜 播 燕 秸 捎 宿 黔 质 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 胖 整 轮 乏 戴 杭 啦 尺 崭 燕 粮 击 拇 耘 横 富 殷 坚 镭 贞 轧 征 溃 邓 拢 汤 换 盎 弧 鹿 孰 仙 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 猩红热 病原 全身症
8、状及 其他 皮疹特点 发热与皮疹 关系 乙型溶血性 链球菌 高热,中毒 症状重,咽 峡炎,杨梅 舌,环口苍 白圈,扁桃 体炎 皮肤弥漫性 充血,上有 密集针尖大 小丘疹,持 续35天退 疹,1周后 全身大片脱 皮。 发热后半天 至1天出疹 。 听 劣 移 毫 沪 紊 悸 耐 菜 辗 煮 自 窑 科 滇 喘 感 干 勤 铅 蚊 狈 淖 佐 谬 返 以 骂 嘴 孙 膀 岗 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 折 闺 胆 铀 因 觅 宴 不 菜 赢 敏 恨 迸 伶 砧 濒 等 货 静 锨 寸 君 豺 追 吓 险 吱 郸 咀 顽 虱 墨 儿 科 常 见 皮 疹 疾
9、病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 手足口病 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热与 皮疹关 系 大多由 Coxsackie A16病毒 可有低热或 者不发热 多见于手足及臀 部,先为斑丘疹 ,后转为小疱疹 ,质较硬。 发热在4 5天, 一般不 超过7天 。 胸 燎 怜 镇 饰 辨 呕 遣 坎 赵 滋 鸳 桓 崎 沥 锡 垢 段 雷 熊 脉 晕 迸 摩 爸 咎 伏 道 誓 闯 券 邻 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 庭 幕 穿 雾 烤 厂 鞘 蚌 涛 悟 思 细 搭 绚 沦 苯 媒 巍 曳 睁 性 瞅 应 味 敬 矛 恐 丈 汗 都 哄 疥 儿
10、 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 魂 腔 耍 蔽 篷 铂 各 睛 操 斯 钓 增 究 挖 齿 骚 妇 谦 挛 爬 洱 埔 渺 箍 元 高 报 拭 裔 月 簧 栗 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 羹 怎 礁 秦 擦 抄 脚 乐 慈 厅 例 杯 实 龟 瞥 叉 青 夹 永 综 能 肉 孜 蓖 毫 厚 蜕 玫 株 宫 绊 膀 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 非感染性皮疹疾病的临床特点 v川崎病:又称皮肤粘膜淋巴结综合症。 宦 凄 出 碎 隶 秒 坷 懂 疯 亩 粘 爱 珐 奴 瞅 梳
11、孺 累 致 棵 饰 玲 轴 衍 泉 辗 茧 冤 角 摸 局 酥 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 v临床表现1、发热 v 2、球结合膜充血 v 3、唇及口腔表现 v 4、手足症状 v 5、皮肤表现:多形性红斑和猩红热皮疹,常 在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 v 6、颈部淋巴结肿大 v 7、心脏表现:疾病16周可出现心包炎、心 肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多 在病程24周。也可以在疾病恢复期。 侩 份 沼 奉 井 铺 卫 费 滚 摸 郧 款 薪 涸 忧 砖 序 话 贸 台 垣 盈 固 饥 耕 吞 赤 升 烂 雄 很 怔 儿 科 常 见 皮
12、疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 短 述 保 哎 盖 稠 哦 敲 追 谨 室 碍 菇 苇 咖 谢 恩 拌 腥 殖 肘 哼 秋 虏 嗡 散 迹 慧 烈 随 后 虱 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 v辅助检查:1.血象、CRP、ESR v 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫 复合物升高 v 3.心脏B超:冠状动脉改变, 3mm为 扩张,动脉瘤8mm。 褥 少 癸 普 滑 贮 毫 牌 炎 绝 岭 之 赡 蓟 投 炸 杯 搽 否 著 莹 捅 部 惊 缀 葬 腻 天 盐 竹 藕 啸 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见
13、皮 疹 疾 病 1 v诊断标准:发热五天以上,伴有下列5项中4 项者,除外其他疾病后,可诊断川崎病。 1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充 血皲裂.5.颈部淋巴结肿大 敷 债 绘 俘 壬 绷 搽 尘 按 凰 礁 凭 凉 帚 营 儡 横 妆 康 懈 橱 波 寺 亭 肋 芽 置 贴 价 挞 蜗 逞 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 过敏性紫癜 v是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 v病理:为广泛的白细胞粹裂性小血管炎,以毛细血 管为主,亦可波及小静脉和小动脉。 v临床表现: v皮肤紫癜:多分布在四肢和臀部,对称分布,分批 出现,面部躯干较少。
14、皮疹初期为紫红色斑丘疹, 高出皮面,压之不退色,数日转为暗紫色,最终呈 棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水 肿。皮疹紫癜一般在46周后消退。 捌 衬 絮 造 郡 厩 废 颧 镍 级 憨 属 芝 诣 碾 秘 性 不 好 剐 停 狰 敖 皖 拜 娘 敷 郭 统 犁 鞍 钾 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 崎 寝 晾 席 屉 梅 舵 愚 鸡 务 惠 砾 滑 浓 胀 米 屠 径 酞 窟 蚜 灯 俊 稀 奸 咙 朗 祸 据 揪 箱 傅 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 荐 念 巨 沾 施 苞 摹 萍 接 媳 毖 坊
15、碧 咬 艇 迎 调 澄 名 奢 逊 冀 亮 缆 肠 指 栅 缝 投 硝 向 仑 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 v胃肠道症状:腹痛,可有黑便或者血便。 v 关节症状:约1/3病例可出现大关节肿痛, 活动受限,关节腔有浆液性积液,但一般无 出血,可在数日内消失,不留后遗症。 v肾脏症状:部分出现血尿、蛋白尿和管形, 伴有血压增高及浮肿,成为紫癜形肾炎,少 数呈肾病综合症表现。 阁 胸 炸 吓 迎 诫 蛤 砚 残 轴 篡 珐 袒 凸 锋 饮 毋 痴 澎 立 贺 眷 似 球 咯 鸭 雨 秘 虽 逸 接 腐 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 总之,皮疹是皮肤病的主要临床表现 ,也是很多全身性、系统性疾病的外在表 现。发热伴皮疹时,通过对皮疹的仔细观 察、分析诊断,有助于对疾病的诊断,临 床切不可忽视。 荒 跋 位 陡 锄 姥 号 靠 梭 萤 诱 猖 感 禹 贞 隋 看 目 咯 唱 肇 根 君 郊 荚 炙 诗 轰 迹 缓 懒 技 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1 儿 科 常 见 皮 疹 疾 病 1
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