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1、主讲人:白丽平,医院感染的预防与控制,镀絮刊政彤臆籍郴荆渠怀称嘉亦额悲檬勤谗跌侍钵杉出氟荒项劈计酋还婿医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,医院感染的危害,1、延长病人住院日,增加患者的痛苦和经济负担 国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。 美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。 2、医院感染严重影响病人的预后与安危,甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。,淬凋莆杆愚筋怠微窥玫泡具盂贿礁善僧柱荡锯惋铆勉芽芍昧乌咎轿著吩窜医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,广义:医院感染 又称医院获得性感染 是指任何人(住院患者、探视者和医院职工等)在医院活动期间,遭受病原体侵袭而引起的
2、任何诊断明确的感染或疾病。 狭义:指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期,而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。,医院感染的概念,傍服表硬请骡斗凡宵拌渭嗓蜗绒谷某恬丛娘伙私嘻掂缉缄抖怕愉化乖付毡医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,按病原体来源分: 1外源性感染(Exogenous nosocomial Infection) 也称交叉感染(cross infection) 是指来自于病人体外的病原体,通过直接或间接感染途径,传播给病人而引起的感染。 2内源性感染 (Endogenous nosocomial In
3、fection) 也称自身感染(autogenous infection) 是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。,医院内感染的分类,换谆窜戍瞬呈培营费咎夯拭制好儒忍咀蜀耍粥创帕皇粉涵库游寓融煎考禁医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,医院感染的发生必须具备三个基本条件:感染源、传播途径和易感宿主,三者构成感染链。,医院感染的形成,感染链,期锄挨蜡培溅途骋杠次诀求宿供谭活又线径鹊投冻叼航碾逆凤容俺涣芯两医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)。 1、已感染的病人及病原携带者 2
4、、医务人员 3、医院环境 4、其他 (1)病人家属和探视者 (2)未彻底消毒的器械 (3)不合格血液制品、药物 (4)动物感染源 5、病人自身正常菌群,感染源,外源性的,内源性的,恳恫湃二棒维闻惋盔器驼丧债砂展狼橡汹狮烯纫碳诚臆率煮鸵穷迎古稀辫医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,1、接触传播:是外源性感染的主要途径 (1)直接接触传播:不经媒介 (2)间接接触传播:通过媒介(水、食物、医疗设备、昆虫) 2、空气传播:以空气为媒介,三种形式 (1)飞沫传播:空气中悬浮时间不长,1m内易感 (2)飞沫核传播:长时间浮漂,长距离传播 (3)菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口,引起直接传播,菌尘降于物
5、体表面,引起间接传播,传播途径,昧进骗毒低淮蚜炙骸绦加矢湖逃雅稼铭绣爹簿狠秃鼓籽蛾撮挥蛮霜手累妈医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,3、生物媒介传播 (1) 蚊子传播疟疾 (2) 乙脑等 4、共同媒介传播 (1)经水源传播 (2)饮食传播 (3)注射、输液、输血传播,传播途径,多汪欧祭张惯衅棒氨喀河践抿菠幌虞尔凑瑟傍玛仰浑岛抽聘骨蜜娟窟泛彩医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,如:SARS的传播:,感染源,传播途径 空气,易感宿主,SARS病毒,另外还有肠道、体液接触等途径,秘灭皇滚端俏糖赦完招蛰黎挛蛤塘筒团楞蓟宗泡畴小扎滇涨皆酿峰宽鼓割医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,又如
6、:艾滋病的传播:,而日常的接触(如握手、共用浴室、共用餐具等)不会造成传播,唐尉佐刻霞缀期仗聘廷懒也抑淖园蜡凉城黑执惶去贫恢析湖刹烂胖辽理栖医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,再如:乙肝的传播:,乙肝不会通过空气传播,同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒,应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人,除非双方双手都有裂口,有出血情况。,语呀庞跟灰旺晚容机玄郧墓唁裔兑衔渣跺魁狈私爽绿涉针短罢屯截马室祥医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各
7、种免疫抑制疗法的病人 4、大量长期使用抗生素的病人 5、老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的 数量、部位与宿主正常的防疫功能,易感宿主,透辫甚杭灾毁膛信抄兔纠寐光侩哦瓢镍看馏偿篷粕涵矽惜陀先榔梧涅奶梧医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,医院感染的诊断,下列情况属于医院感染 明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确 潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的
8、病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。,艾畴渍执贬研膝倡账八模惊宁凌井脓臭镰阐植囱墨酋蠕破哎戮饵吸湖冻音医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施,清洁 、消毒 、灭菌 无菌技术 隔离技术 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测,甸吏塞昌妙烬墓跑句符敌汝趟卡铁兵售朱缅蹿剑袍装廖淋仁棒蛙遁动驱辉医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,1、各项规章制度的健全 (1) 监测制度:灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊
9、、急诊常用器材的监测,对感染高发科室如手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。检测是预防和控制医院感染的基础。 (2) 管理制度:如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。 (3) 消毒质控标准:如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等,符合国家卫生行政部门规定的“医院消毒卫生标准”。,医院感染的管理与控制,锨荐诲遁茸涩铸显磅骚截躁依娠弃绷汀阎以蜂命讶痕吮衍夺敬复迷丙尘尺医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,2、医院感染管理措施的落实 (
10、1)医院环境布局合理,设施有利于消毒隔离 (2)清洁、消毒、灭菌及其效果检测 (3)无菌及预防隔离技术 (4)合理使用抗生素 (5)医院污水、污物的处理 3、医院感染学教育的开展 是医院感染控制的重要环节。,医院感染的管理与控制,萍窥抖颂迢橇蜗鸥赏左侠仔宪尘姆砂颖饮规佰蔗兹闰窿瓣假桨业拣兑的痔医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,4.医院感染研究展望 (1) 新病原体的出现与发现 (2) 减少新耐药菌株的出现 (3) 消毒灭菌新方法、新药物的研制 (4) 医院感染控制中计算机的应用 (5) 加强医院工作人员感染检测,医院感染的管理与控制,荷仑芍蚌履转接憎珐诲栅彦嫁是俏谜鸵烦礼舅掀碟惰诣辗渐
11、车哦清稽再烬医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,5.医院感染散发的报告与控制制度,当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控医师报告,并于24小时内准确不漏项的填写医院感染病例报卡,并上报医院感染专职人员。 科室医院感染监控小组应与医院感染专职人员及时组织主治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。 确诊为传染病的医院感染,除向医院感染专职人员报告外,尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告和控制。,医院感染的管理与控制,由绢句睦宛忠芋圃萧美瞪卵做揉婆疟舶叉骏赖廷挤骸姐跺发础淹竹哑答卫医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,医务人员在医院感染管理中的职责,1、严格执行技术操作规程 2、掌握抗感染药物的临床合理应用原则,合理使用 3、掌握医院感染诊断标准 4、发现病例,及时送检,控制蔓延,及时报告 5、参加预防与控制医院感染的知识培训 6、掌握自我防护知识,正确进行各项操作,预防锐器刺伤,婚洛杨舵霉痊炊裹弱蔑敢拨甲弦浮呆糊障刨恿扑膨夸惧锐蔚谨甸倘栏陛磐医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,谢谢!,朵噎昏粒爱虹撞授弗粤辊爬驯维奋槛咋锑讯琉犁烦赡我戊薄瘫构吩猾捉雅医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制,
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