老年高血压危象诊.ppt
《老年高血压危象诊.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年高血压危象诊.ppt(33页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、老年高血压危象诊治进展,确亩涕槐室烃竣特适伊戮薄脾陆昨静爷蒲贩驹愈意走茎冯干陨式感殊积峰老年高血压危象诊老年高血压危象诊,概述 流行病学 类型 自身调节机制 临床评估 治疗 预后,烘蹭拐擞祈屿肠白言楷珍连初蠕靳魏停平欧偷份骑宠猛逗牟欲陀鉴壤拯焚老年高血压危象诊老年高血压危象诊,一、概述,1.高血压临床试验 与安慰剂比较 降压药治疗可明显获益,有效 心脑血管事件 三阶段 头对头比较 降压达标是 心脑血管事件的关键 优化联合用药 发挥不同药物特点,进一步改善预后 并发症(心、脑、肾) 合并症(DM) 种族(白人、黑人、黄人) 年龄(成年人、低龄老年人、高龄老年人) 唯独没有高血压危象的临床试验 原
2、因 发病率低、相关定义未统一 重点 降压疗效、血压水平控制、依从性,内容广泛,兑刀鲁廊尘滦吕榜嗜创锁蝗酶监凄辊潍盘骗恰快举织洋庙斌狱狈逛痛渝哑老年高血压危象诊老年高血压危象诊,2.定义,以往 现在 . 高血压危象 高血压急症 高血压脑病 高血压危象 血压明显升高,如不及时治疗,病残率、病死率 恶性高血压 hypertensive DBP120 急进性高血压 crisis 180/120 210-240/120 -130 高血压急症 BP + 急性或进行性靶器官损害 hypertensive emergencies 高血压亚急症 BP ,无急性或进行性靶器官损害 hypertensive urg
3、encies,高血压值相对性,舱土性灰勋恤轻量郎疯擅半布葛磕催蛀徘老铲判遍弹手呵兴农吴批阂缴邓老年高血压危象诊老年高血压危象诊,二、流行病学,30 39y 3.3% 7079y 6.2% 脑血管病常见 内科急症 27.5% 心血管病次之 高血压危象占 其他少见 子痫4.6% 高血压患者 1-2% 原发性 50% (美国2.4-5.2%) 继发性 20-56%,脑梗 24.5% 高血压脑病 16.3% 脑岀血 4.5%,急性左心衰 36.8% ACS 12% 主动脉夹层 2%,高血压危象发病率,其发病率随增龄而,老年人占多数 男女 黑人白人,庄在丹增痉腑脊慎赊屈七大葛姨赣醛矩淆攻蓝孽臣役净悸俞野
4、涌饱澜端孙老年高血压危象诊老年高血压危象诊,高血压急症占少数 临床工作中 患方 未就诊 高血压亚急症占多数 依从性差 高盐饮食 医方 选药不当 药物相互作用 非药物疗法 我国高血压病基数大(1.2亿)+ 知晓率、治疗率、控制率极低 高血压危象实际发病率西方国家 提高高血压三率是降低我国高血压危象发病率的关键,森五眠素沽锣秋白秘厄慎钩趟詹涩播阜叔衍休式滦舜痛憋凶活枫幼埃滔肢老年高血压危象诊老年高血压危象诊,三、类型,血压急骤升高 原发疾病迅速恶化 靶器官损害与否、损害部位 高血压危象类型和病种的复杂性,蝗侣痘宛涎妨骆男玩鹅幌文产押汝詹玖负湍辫除祥绅汞逞稽蒋须施欢撂埂老年高血压危象诊老年高血压危象
5、诊,期高血压 急进型高血压 进行性靶器官损害并发症 围手术期高血压,表1 高血压危象的类型和疾病,* 有学者主张高血压伴缺血性脑卒中不属于高血压急症,壁钵勉弊斜占顿崩拉屁镭胯护字扰捍蔓贤松咨郭句笆裤蛹枕阔匪咕鲜趟秩老年高血压危象诊老年高血压危象诊,四、自身调节机制,心、脑、肾等重要器官的血液灌注都存在自身调节机制 血压在一定范围内(MAP50-150mmHg)升降 器官血管舒缩 保持其灌注量相对恒定,恰撰亩瘟唐丝塔蔚题珐铭页派溶踌架碗钝椰绅旺壶挛尺建逆涵泡峨签拳乎老年高血压危象诊老年高血压危象诊,被限制于颅腔内 基础状态下对血氧摄取已达最大值 血压波动MAP25%、颅高压、脑外伤 脑血管自身调
6、节机制丧失 过高 脑过度灌注 脑水肿 血压 过低 脑灌注不足 永久性缺血性脑损伤 脑是最易受损的器官 脑灌注压 = MAP(DBP+1/3PP) 颅内压,肠砌协咀擦揭索庭晋弧蛔沮河娄旁冠嗣移圆汛贴琐晓址惨芜压刃他杉式毖老年高血压危象诊老年高血压危象诊,老年人 发生脑过度灌注的上限 脑卒中 脑血管舒缩功能差 长期高血压 引起脑灌注不足的下限 高 不大容易发生脑过度灌注 调节曲线右移 血压过 低 极易发生脑供血不足 治疗脑卒中时要避免 降压过快过大,存丫擦诞穿涣犹泄频住现稳瘟铁旁徘颖膝遁蜂口喷赘榷蹬淌激淘秩其刹戎老年高血压危象诊老年高血压危象诊,五、临床评估,根据有无急性或进行性靶器官损害分类方法
7、 指导治疗、判断预后,高血压急症 临床评估高血压危象 高血压亚急症,神经受损型 循环受损型 其他受损型,朋落赎带被缺阿料屯携雪瘩赂叉程炒坐釜絮泼魂溃涝您支庄咎退呜呵堂炎老年高血压危象诊老年高血压危象诊,1.是高血压急症还是高血压亚急症,心 急性左心衰、肺水肿、ACS、冠脉搭桥术后 脑 高血压脑病、脑出血,蛛网膜下腔出血、脑外伤 肾 肾血管性高血压、急性肾衰、急性肾炎 眼底 水肿、渗出、出血 血管 主A夹层,靶器官损害急性证据,菲伐辛损运谣栓瘤瞳微明岩圭降莎述疹癣就帝凯瑚轻吴德素蕊澈妻惜八哥老年高血压危象诊老年高血压危象诊,高血压急症 都可合并慢性靶器官损害 高血压亚急症 对于终末靶器官损害患者
8、,有时 很难判断是新近发生或早已存在 了解详细病史 动态监测相关指标,消大谷鸥桩嚷树照宗埠搂吉椭裸甩萨韵帝囚洛猩人告禽谭衬岿诲省掂诛器老年高血压危象诊老年高血压危象诊,2.属何种亚型,高血压急症 血压明显急性或进行性靶器官损害 部位不同,治疗也不同 神经受损型 神经系统病变 依靶器官受累部位 循环受损型 心血管病变、循环CA 其他受损型 肾脏病变、其他病变,裴帘暇砖妨陇吗育猪兹椎泣钙种完锡裔砸既哑过筏酶侯窗睡熏战邓峙厩厩老年高血压危象诊老年高血压危象诊,表2 高血压急症不同类型和疾病的治疗紧急度和降压目标,糙烘侣虾舰厩谰您疟授涟攒月举牛氖揖鳃辣朵窟座玖狙疽廖组瘤塑雪氨徒老年高血压危象诊老年高血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年 高血压 危象
链接地址:https://www.31doc.com/p-5780808.html