老年期常见消化系统疾病病人的护理.ppt
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1、第八章 老年期常见消化系统疾病病人的护理,莱谆漏膳芜困庙辅沫侩尖忘靴郑刹琶杭咋倍只燕佣收洒蒙刽瓤匿垄缕第妥老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,学 习 内 容,1.概述(了解) 2.口腔干燥 3.消化性溃疡 4.慢性便秘 5.肠梗阻,胡赤汞匿圆俘谜东址毛少谚拜墓匙刮叮琼栓因勋晤钾沽菱痊筛肄蠢守筛删老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,第一节 概 述,(一)老年期消化系统解剖生理特点 1口腔 牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改变,影响消化吸收,易出现口干。 2食管 食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括约肌松弛,影响食管的蠕动,易致反流性食管炎
2、、食管裂孔疝。 3胃 胃粘膜微动脉硬化,血流减少,对损伤的修复能力降低,并出现不同程度的肠化生;幽门螺杆菌发生率以及胃溃疡发生率明显高于年轻人。,单谐野焙珐州邢己沥糯辙往系扦卧刀站弛颓怖例桃掘渣顺知秤赏简擂啤能老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,4小肠 老化改变使肠蠕动减弱、排空时间延迟、小肠吸收能力减低。 5大肠 粘膜萎缩、肌层变薄、蠕动减弱,致老年人易发生便秘;肛门括约肌张力降低,易导致大便失禁。 6肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生能力减退、解毒功能减弱。 7胆道 胆囊壁老化改变,易发生胆囊穿孔和胆囊下垂;胆汁减少、粘稠并有大量胆固醇沉积,易发生结石、胆囊
3、炎。 8胰腺 老化致胰液分泌减少,对脂肪的吸收能力降低,易产生脂肪泻。,斟滔楞模壮宣值器价街钎灯售俭啄纹莽禽肚讫锁打提抹幌晋束滨墙验枯弊老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(二)护理评估 1病史 1)患病及治疗经过 2)过去与其他病史 3)心理-社会资料 4)生活史 2身体评估 1)一般状态 2)皮肤和粘膜 3)腹部检查,燎皿渗析猜愚院她炊窍岔驮贬柴请扦佑辆篙撩蜕咏迸准瑞拾灿能束寅阴礁老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(三)实验室及其他检查 1)粪便检查 2)腹水检查 3)X线检查 4)内镜检查 5)其他检查,如超声显像、放射性核素
4、检查、MRI、CT检查等。,勿闻衙翁洗诬允密嚏瑰等琢半屎舷灭摧糯韶鹿吵筐硝潭恋宫寿戳遗茎滔驶老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,第二节 口腔干燥,(一)病因及发病机制 1局部因素 (1)机体老化:腺体分泌功能降低。 (2)药物因素:抗胆碱能药、抗组胺药、利尿药等。 (3)头颈部放射治疗:放射治疗损伤唾液腺组织。 (4)口腔呼吸 2全身因素 特别是“干燥综合征”侵害了唾液腺。 3精神心理因素,条幕约撰稽束杯乾成炎鼓沸牟礁盖谱奴掉旧籍腑砚粘间懈只施崩挞武甄芋老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(二)临床表现 1症状:主要是口干,并有口腔灼
5、热感、疼痛、敏感性降低、厌食干硬食物,吞咽困难。 2体征:口腔缺乏光泽润滑感,唾液减少,舌运动受阻影响说话、进食和吞咽,舌苔干燥、唇干脱屑、口角皲裂。 3并发症:牙齿的龋坏,困亏扳洼瘁精畔瓶役聋梁陨搽堵寿柑国后掀态木饵网系率芽鉴廉尔汛呐中老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(三)实验室及其他检查 1腺体的分泌量测定 含糖法 2X线造影 3实验室检查 (四)诊断要点(了解) 主要根据病人口干的突出主诉,结合病史、口腔检查及实验室检查可做出诊断。,悯邑羔奶越颅殆坍苞苑昔稻怒田蒲痊洁蔑泊族阅愧陆贝恒钢面唾握博肘云老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人
6、的护理,(五)治疗要点 目前尚无特殊治疗方法,主要是缓解症状和预防并发症。,汤仙买踌之寄卢讯承起激哨蒸承钓隙垄籍内纹绕攘烂弟田疤处尺吮闹献圣老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(六)常用护理诊断/问题、措施及依据 1有感染的危险 与唾液分泌减少所致口腔自洁能力下降、口腔溃疡有关 (1)增加唾液分泌及减少口干感 (2)禁饮酒 (3)保持口腔卫生 (4)重视对牙齿、牙龈的保健 (5)戴义齿者注意口腔保健 (6)心理疏导,姜运锈烫桶滚澜氛问暇涌辞蛰铝床去椭捉箩癣从铁驯古佐欣狭叮淄陌姑菊老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,2营养失调 低于机体
7、需要量 与唾液分泌减少引起的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。 (1)补充营养 (2)制定饮食计划和食谱 (3)保证良好的进餐环境 (4)其他 如吞咽困难者应给予鼻饲饮食或按医嘱补充营养,定期检测营养状况等。,疟恶简厂乳仿犬畦喀颈净呵傈禁哆舞矾擂芭超宴挞峨鲤甄尾安饭早量怒愈老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(七)健康指导 1饮食指导 2口腔清洁指导,浊端枉汀址桔品黑莆比宰汀之突骤倾诣颁甥储拌搁抑酸妙桅惩睬税觅匪泊老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,第三节 消化性溃疡,(一)病因及发病机制 1胃黏膜的防御能力削弱 2幽门螺杆菌(HP)感染
8、 3非甾体类抗炎药作用 4可能与老年人小动脉硬化性血管病变有关,授雾赣渍浚慨军杜楼犀紫饶腾蓖眯阎獭捶象满巡栓出便蔼淡束脯捌蹿醚打老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(二)临床表现 1症状 (1)一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 (2)非特异性表现:腹部饱胀感,食欲不振,恶心及无痛性呕吐;体重减轻;心悸、头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2体征 上腹部局限性轻压痛,奉谅姻亲秋混延浑评履锯蚤晓蛊务驴岔庸箩要闹棚扇煌淳悲插南赃岂顺绣老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,3并发症 (1)出血:最常见 (2)穿孔:第2位 (3)幽门梗阻 (4)癌变,
9、军亭嗓俭妹译锭得惕凰薪毫寂届逮谰戊锣朔楔装蒜忆今糯调月鸳膛凸桃挝老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(三)实验室及其他检查 1胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。 2X线钡餐检查 3幽门螺杆菌检测,照绷忍释沾螺戎秘餐瑚蚁狼优纸闹刻莱渭塔龚呸邹踊镰赢付猴仁第碌妹置老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(四)诊断要点(了解) 根据症状并结合胃镜 X线钡餐检查进行诊断,瑶干胁应共看匿馁疹烂警缸墙胆牛前粟阴并笺巩拽燎丈绸哼仲搬宪研鳖糯老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(五)治疗要点
10、1休息 2饮食治疗:选用无刺激、易消化食物,少食多餐。 3降低胃酸的药物治疗:包括抗酸药和抑制胃酸分泌药,如氢氧化铝、H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI) 4胃黏膜保护剂:常选用硫糖铝、枸橼酸铋钾(CBS) 5根除HP治疗:常用铋剂或PPI为主,另加两种抗生素的三联方案。 6手术治疗,榷啮役砒拟创董蛋夸总析俯潜慈俄嗜入碌樱仆剂豆渺霓绵悼羊菱吧坚墨吴老年期常见消化系统疾病病人的护理老年期常见消化系统疾病病人的护理,(六)常用护理诊断/问题、措施及依据 1疼痛 腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症有关 (1)去除病因:与病人共同寻找和去除诱发、加重溃疡及疼痛的因素,如服用非甾体抗炎药
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