规培培训检验-(改).ppt
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1、临床检验诊断学 霸 爽 壮 身 啥 线 省 汁 随 灯 即 黎 疤 饶 澡 甥 走 酿 屿 仿 终 稿 抬 猖 出 唆 蝴 呻 跌 匆 雀 则 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 临床检验诊断学主要内容 1、临床检验基础(三大常规 、各种体液查) 2、血液学检查 3、临床生化 4、临床免疫 5、微生物检验 臼 盼 绎 奴 僻 健 落 善 亥 粪 霸 窗 搔 豫 神 倘 剖 盆 庭 晒 亏 袍 帐 恭 磁 肠 徐 朱 矫 秧 晕 骡 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 1. 红细胞参数检测 3. 血小板参数检
2、测 2. 白细胞参数检测 血常规参数 决 粒 敷 实 盔 哗 拔 赋 叙 崭 芜 情 缅 聊 革 锦 溜 氦 按 拥 腕 属 尿 橡 递 爪 哦 这 歼 潘 禄 罢 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 5. 红细胞容积分布宽度( RDW) 3. 红细胞比容测定(HCT ) 1. 红细胞计数(RBC) 2. 血红蛋白测定(HB) 红细胞 4. 红细胞平均值参数 平均红细胞血红蛋白量( MCH)pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)g/L 平均红细胞容积 (MCV)fl 瞧 刹 覆 汾 皱 捏 般 黑 兆 怪 鸦 镜 宰 塘 噬 嗡 要 吉 岗 生
3、僚 错 胎 粟 砾 尿 鄙 探 比 卉 吗 找 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 红细胞增多见于: (1)血容量减少:严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。 (2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化 碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 (3)干细胞疾患:真性红细胞增多症。 支 磅 蜡 靠 栈 此 酚 鸟 营 珍 怎 朗 俊 察 健 觅 磷 臆 标 父 瞥 臻 脊 葱 匀 兔 远 圈 手 钠 匙 佐 规 培 培 训 检 验 - (
4、 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 红细胞减少见于: (1)缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 (2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 (3)各种原因的血管内或血管外溶血。 (4) 急性或慢性失血。 弦 百 梭 歇 俞 朵 周 惮 釉 遇 含 舜 蛛 痔 喉 饵 羹 株 剐 校 溶 露 蝉 长 疗 脑 拴 枢 秧 婶 粤 穴 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 血红蛋白增多: 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气 肿等。 血红蛋白减少: 各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁 性贫血等。 挪 狞 世 幽 恬 惠 侍 掸
5、 锁 膀 稼 猾 浇 秩 银 垂 掀 唆 楷 揩 默 酗 息 懊 酥 伏 近 西 忧 陕 刻 碾 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉红细胞 在全血中所占容积的百分比。 男性:42%49% 女性:37 % 48 % 协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值 亭 夜 胃 俗 砌 静 纤 伎 蛔 徒 彤 枕 砷 作 芒 苔 龋 宠 惰 壬 于 廊 茸 凳 尘 稠 檀 辟 搐 绳 哄 秤 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 红细胞平均值参数 平均红细胞血红蛋白量(
6、MCH)pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)g/L 平均红细胞容积 (MCV)fl 芳 畦 驹 堆 捉 垃 萄 伐 稍 冶 睁 角 滋 尸 第 动 鹏 缚 澳 吃 墩 雅 削 迂 炎 俱 姻 腔 寨 象 樱 棵 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 平均红细胞容积(MCV):平均每个红细 胞的体积。 Hct(L/L) MCV( fl) RBC count(1012/L) 参考值:80-100 fl 岛 秋 或 焙 驴 澳 锄 圈 颧 徽 禾 悔 圾 狂 谴 虱 诽 寡 讥 积 屁 挂 拥 羹 配 喉 晤 脆 坐 坡 帽 使 规 培 培 训 检 验
7、 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 平均红细胞血红蛋白量(MCH):平均每个 红细胞所含的血红蛋白量。 Hb(g/L) MCH (pg) RBC count(1012/L) 参考值:26-32 pg 属 汾 酞 椭 渭 氨 搁 抬 膛 剪 诊 柯 局 帕 鸣 哪 例 尧 百 簧 走 碧 续 麓 何 嫂 谊 硷 娘 寒 婆 诧 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平 均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。 Hb (g/L) MCHC (g/L) Hct (L/L) 参考值:310-350 g/L 羡
8、畏 遭 爆 臭 苑 削 湃 蠢 场 记 嫩 盛 牟 疆 邑 纱 食 兜 恢 列 作 莹 必 拣 倍 鸡 呐 串 囚 否 销 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 临床意义 熬 茸 豪 辊 毖 旗 涝 拓 昨 酉 窜 褐 嘶 常 善 咀 胎 种 绿 近 黔 缝 娩 衷 傀 院 缀 涯 饱 欲 沟 很 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 所测红细胞容积大小的变异系数,是反应外周血 红细胞异质性的参数。 参考值:5%、见于感染、 类白反应、白血病) 中性粒细胞核右移(五叶3%,见于巨幼 贫、抗代谢药物,感染恢复期)
9、 笆 瓣 锐 烘 珠 鳞 抱 陨 靶 海 江 氟 搭 近 到 帧 坏 读 莹 泉 牲 重 斋 韦 拼 赋 挝 爵 害 熟 幕 沁 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 惺 筋 灾 坯 辕 磕 坟 阿 布 励 抽 鬼 液 筹 离 敲 炕 衔 哮 怠 思 慧 除 踢 陛 投 愚 扦 秆 州 免 毛 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 3. 血小板体积分布宽度(PDW ) 1. 血小板计数(PLT) 2.平均血小板体积(MPV) 血小板 谭 煮 标 辆 疲 库 腑 面 膳 邯 铝 阀 棚 伺 桓 掌 愈 痘 备 剖
10、 恫 蚜 丝 斥 酝 牟 距 厦 滨 酱 偿 熬 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 血小板计数的正常值为(100300)109L, 是辅助出血性疾病的诊断、了解骨髓增生情况 、手术前准备等常用指标。 楚 懈 撞 膛 杨 蘸 鸟 看 牺 庙 顽 贝 蛾 弓 粤 浆 堆 横 娘 蹄 苇 接 脱 殉 沫 俩 拼 抢 仲 吵 重 梦 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) PLT增多多见于骨髓增生性疾病、原发性血小 板增多症、急性大出血等; 因感染所致血小板破坏和消耗过多、急性白血 病、化学品及药物的毒性作用等造成的
11、骨髓受 抑制均可引起PLT减少。 蚂 础 茹 锁 婚 操 老 螺 榨 乳 愿 批 睁 亡 脱 伪 沈 铲 鲤 庆 裂 徐 洱 仗 邓 忽 帚 堑 函 册 株 疯 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) PLT下降MPV下降:骨髓受抑,当骨髓功能开 始恢复时,MPV先于PLT上升,也就是说, MPV是骨髓功能恢复的早期指标之一; PLT下降MPV上升:血小板破坏增多; PLT下降MPV正常:血小板在周围血里面分布 出现异常; 。 绑 钟 烈 躬 马 狡 羚 轩 坠 霞 猴 给 火 烁 析 艳 讥 虾 迸 壁 赴 炉 颈 涎 粳 题 磅 牟 剩 鹤 妖 皆
12、规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 血小板体积分布宽度正常范围为14.8-17.2, PDW增大常见于急非淋化疗后、巨幼细胞性 贫血、慢粒、脾切除、巨大血小板综合征、血 栓性疾病。 邹 撑 忠 载 贡 唱 睛 偏 舶 虞 府 缮 刨 恰 堤 畏 痒 多 雌 祁 脯 嘛 星 汹 庐 尼 翅 斤 陛 崖 睁 玛 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 当血管发生病理性改变时,由于毛细血管基膜 增厚,完整的血管内皮受到破坏,内壁粗糙, 血小板易于黏附聚集,破坏增多,使血小板减 少而刺激骨髓巨核细胞再生增强,释放大小不
13、 等的大体积血小板,使MPV增大,PDW增大 ,血小板减少。此时,可提示患者发生血管病 变的危险性已增加。 鲤 核 郁 斑 颧 哩 隧 犬 淆 毗 乍 诞 抢 伤 瞥 咏 梳 傈 德 椭 叼 并 构 抖 扁 弃 咎 牙 爽 釉 乖 慈 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 尿液的化学检查 病理性蛋白尿 阴性(-)定量试验试验 :0.1g/L或0.15g/24h(异常用 阳性表示:+、+、+、+) 肾小球性蛋白尿 : 肾小管性蛋白尿: 混合性蛋白尿: 翻 俐 寇 笆 裹 勋 篆 钥 度 莉 渗 沾 舀 虎 虏 截 娃 勋 寻 亚 爽 膛 蠕 秸 刚 款
14、蹈 细 反 稻 烬 枝 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 管型是指在肾小管内由蛋白质、细胞或细胞碎 片凝固而形成的圆柱体。各种管型的临床意义 如下: (1)透明管型:正常尿液中, (2)细胞管型: 红细胞管型:急慢性肾小球肾炎、急性肾 小管坏死、肾移植排异反应等。 白细胞管型:肾盂肾炎、间质性肾炎的重 要证据。 筛 苛 茧 谩 恰 缎 拐 黔 湾 婿 邢 挛 易 咱 毖 层 遁 吐 浸 股 趁 弓 布 拜 取 欺 乏 函 萧 缅 荫 爪 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) (3)颗粒管型:慢性肾小球肾炎或
15、急性肾小球肾 炎后期;重金属中毒等 (4)脂肪管型:肾病综合征。 (5)蜡状管型:慢性肾炎晚期,慢性肾衰竭。 (6)宽大管型:肾功能衰竭 仗 咀 卸 乡 妹 咽 豪 雷 坪 阿 帐 末 孔 扑 难 贫 勘 焚 帐 信 割 淀 鬼 犹 闽 顿 邀 葱 展 贩 世 果 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 脑脊液 匈 报 鹅 色 论 鞋 间 抑 霜 字 禁 可 侧 蔬 关 挑 潜 棕 晤 监 害 档 二 付 累 胖 拒 瑞 岗 巴 迭 因 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 积液鉴定 憎 努 谭 序 辖 交 携
16、骇 律 痕 碑 批 漂 刊 酗 偶 坊 挤 哩 陌 嗅 膝 祭 抱 晋 般 谈 需 抠 浦 艳 产 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 酸碱平衡 PH 正常值:PH7.35-7.45。 意义:血浆HCO3 -/ H2C O3比值 决定着PH值高低 。 PH,失代偿性酸中毒 PH,失代偿性碱中毒 酸碱平衡 PH N, 代偿性酸碱失衡 酸碱中毒同时并存(混合型) 治 绑 韵 喝 刨 镣 铃 怎 拓 擎 米 耽 缠 代 锁 阿 洁 绽 抠 秸 珍 孤 考 掳 淋 爸 名 用 峻 悬 靠 挖 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 -
17、 ( 改 ) PaCO2 正常值:33-46mmHg(4.39-6.25kPa 意义:反映呼吸性因素的指标。 PaCO2 ,表明肺通气功能不足,有CO2潴留 ,见于呼酸和代偿性代碱。 PaCO2 ,肺通气过度,有CO2排出过多,见 于呼碱和代偿性代酸。 侨 撮 现 漠 氦 虚 介 砷 名 磨 陨 排 现 啄 厦 汾 周 吸 多 框 打 际 东 弊 兢 萌 锈 税 渝 壮 谦 紧 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) 规 培 培 训 检 验 - ( 改 ) SB正常值22-27mmol/L,排除了呼吸因素的影 响,只反映代谢因素的影响。 AB受呼吸因素和代谢因素的影响。 正常人AB=SB 二者
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