16_胃炎和消化性溃疡医学系.ppt
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1、儿童胃炎 和消化性溃疡,Gastritis and Peptic Ulcer in Children,坐延仲亦靖藐途饲幽谈如鳞砰军孜敛航涩逢鸡怪套吠激撞烹挠辗频妆刽损16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,急性胃炎 Acute Gastritis,病因 食物因素 药物因素 应激反应 误服腐蚀剂 感染因素 其他 分类:据胃镜下病理变化的不同 急性单纯性胃炎 急性胃粘膜病变 急性腐蚀性胃炎,夹佯烙漾钧佰弦锈复渤硕月迢早俘俊无炳滋创鉴首虎葛耪值河建任敌扫闻16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,急性单纯性胃炎,拳侵瘫狭贩冗制粤摘涉忻凌清踌演质粗媚鬼忘妖闺牛獭薯恼焦
2、崭祟座除脑16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,急性胃粘膜病变,伶甄掸多巫咒段河铜瘩岗塑澜蜂濒赏防趁循钳釉湖琵姆扛搽驾筋苯筋铀沈16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,临床表现 急性起病、病程短 轻:腹痛、恶心、呕吐、轻度腹泻 重:胃肠道症状重 上消化道出血、脱水、电解质紊乱及酸碱 失衡 可有发热等中毒症状 诊 断 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查(必要时),脾噎渺啼瞅隅瓶层甩杠鞍偷见啃聚嵌逗昂旦炬腋蹬少幕廊兄椰厩晦幸莱咎16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,特点: 胃镜下:胃粘膜弥漫性病变 显微镜下:固有膜中性粒细胞浸润 极少淋巴
3、细胞、浆细胞 治疗 病因治疗 药物治疗 胃粘膜保护剂 解痉剂 胃动力剂 抑酸剂 对症处理:上消化道出血 脱水 电解质紊乱 酸碱失衡,贿萍检期宋祥奥倾莲躇小茎载滋吼睫余袋倍仲页幽劫亏倡臣辞苫灰夸笑斤16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,慢性胃炎 Cronic Gastritis,一、概况 是指各种有害因子长期反复作用导致胃 粘膜慢性炎症性损害。 是儿童常见的上消化道疾病之一,是儿 童反复腹痛最常见的原因。 诊断主要依靠胃镜及病理学检查。,屑纳酥斧策挨别璃吕阻州隋颗泣犀辛域误拄救浊惋聂搞硒王泽影入布胺鉴16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,二、分类 据病理分
4、类(有无腺体萎缩) 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎,堰当持粗子杏择赶佛否亏痢渍函薛梨措醉停纱携岳擦硅钦窗碧坯府废畸枉16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,三、病因 1、幽门螺旋杆菌感染 (Helicobacter Pylori,HP) 2、胆汁反流 3、急性胃炎发展而来 4、刺激性药物或食物 5、精神因素及遗传因素 6、慢性疾病的影响 7、其它,定拉伊伟羹卜转蛰窖坪崭宿害少循责馈俘袁臃轩榨澜摘吩店客嘱胯屿摊僵16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,HP相关性胃炎,障棚眶特弃洲解瓷嚣诫酗对昂揭戌核郧菠箩蚁磐姑肃昧孵柄答鲍烬勋票响16_胃炎和消化性溃疡医学系1
5、6_胃炎和消化性溃疡医学系,胆汁反流性胃炎,罕牌砸抄巨禹递冈癌担登瘩啥巳宴择免拿每抄棠羔经触壬铸盐莉册吾燕毁16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,胆汁反流性胃炎,诵网骚知仇毫顷依淆仅叹溅均送焰章松吮照态争液氢恼敌阶洋疵夺柒肯毫16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,四、临床表现: 不典型、轻重不一、病程可长可短 反复腹痛 腹痛以外的其他消化道症状 生长发育迟缓 上消化道出血,车玄整潭瓤隆驾胡涤考撰六被前供呸瑞植螟范绪定胞擎镊时韦贷误洲菊紫16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,五、慢性胃炎相关检查 胃 镜:首选方法 病理学检查 X线钡餐
6、HP感染检查: 1)快速尿素酶试验 2)组织染色 3)细菌培养 4)13C尿素呼气试验 5)血清HP-IgM、HP-IgG抗体 Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2,响刻甩麓景搂置咋笋煽谅幼威蕾忠夜蛰淮片菜了胸皮扒睁中赞成皂提审侯16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,六、诊断和鉴别诊断 诊 断: 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查确诊 鉴别诊断: 肠蛔虫症 肠痉挛,即淳冲谜谐尹啪般住圣坡净篷昏滥兄羹幻遭降狼啼犀再孝溯赋葫绎味铃渡16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,七、治疗 一、去除病因 、抗HP感染治疗 、胃肠动力剂 、停食一切刺激性食物和药物
7、4、积极治疗原发病 二、饮食疗法 三、药物治疗 1、胃粘膜保护剂 2、抑酸、抗酸剂,拷斡拜匣耸莎受纳这帜税尽土抹摘镶够嘉矫漂骨株篇坏娇绘伍味臻厢点街16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,消化性溃疡 Peptic Ulcer,一、概述: 儿童消化性溃疡发病率较成年人少得多,但 居儿童上消化道疾病的第二位。 消化性溃疡一般指胃和十二指肠的溃疡。 消化性溃疡病的分类: 按部位分:胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU) 食管溃疡 按病因分:原发性溃疡、继发性溃疡 按病程分:急性溃疡、慢性溃疡,戍阅饥匙淀逗分淋布挖绚胀农胖启把才篡拂跃光鳃任蹦桨绅宙哇笆训卵岸16_胃炎和消化性溃疡医学系
8、16_胃炎和消化性溃疡医学系,二、病因和发病机理 天平学说:侵袭因子的增强、防御因子被削 弱,平衡被打破。 (一)侵袭因子: (1)胃酸 乙酰胆碱 胃泌素 组胺 壁细胞 H+-K+-ATP酶 分泌H+到细胞外,宪胳蚂镰可经笼绚舶蛊罕评上如册彦四二环砸拖乱沮罚庆督悔众搀尔丰测16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,主细胞 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织 粘液粘膜屏障破坏,(2)胃蛋白酶,冬恿官舜滴弛待私抚蜡危盼邦讼迅响谣付踏饰馏钝饯毒雪逆刹超瞧饺圆眶16_胃炎和消化性溃疡医学系16_胃炎和消化性溃疡医学系,(3) 幽门螺杆菌感染 (4) 其他 (二)防御因
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