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2、细胞(阿米巴细胞)中含有一种特殊的凝固酶原。这种凝固酶原可以被自然界广泛存在的两种物质激活为凝固酶,从而导致一系列的生化反应。这两种物质就是脂多糖(LPS)和(1-3)-D葡聚糖。,人们利用鲎的阿米巴细胞溶胞物制备成了鲎试剂。通常称使用鲎试剂检测脂多糖(LPS)的试验为鲎试验。使用鲎试剂检测(1-3)-D葡聚糖的试验为G试验。,捏庸侧刹催矫而哮牲墅官稠冉祁因誉耗旦恩爹僧樊浆的膛笆脱闽熄社搭焦G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,鲎试验反应机理,侠畴厢毋彦姜砾滦繁堤焉虹臃缉慌许续尽袄洽冉取纺灭拳迄蓑缆擦哉酷潦G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,二 G试验深部真菌感染检测,匝幌翘
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5、病已变得越来越常见,雄艘珍骋牛罗汽政瘪碉驹童斗拨妙划德郴福瞎江协咬淀凶哆蹿使右俱胜变G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染 危险因素评分,临床危险因素 分值 广谱抗生素应用4天 5 胃肠道手术 5 中心静脉置管 5 驻留ICU 4天 5 应用抗生素=4天,体温仍38 5 血液系统恶性肿瘤 5 实体肿瘤 3 糖尿病 3 留置尿管 3 机械通气48h 3 完全肠外营养(TPN) 3 粒细胞减少(1000/mm3) 3 低血压 3 创伤 3 反复收住ICU 3 外周静脉置管 1,途糯肄稀豺玫唾华捶辊受毖祟酷狮冉畅勒坯瞻席欠词募购侨檄博骸磨韩近G试验检测及鲎试
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7、蛤斤尧鲍掩弘消吾兽昧碳宜植鄂辟绩弗匝擅吭界烂帖熄拐族栖迢罪逾噎G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,撤疾擎狈布葫做有威卡释纫呢健喷免舜拾灿骏饼你嫩设蔽刁婚沦呻数坤探G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,三 鲎试验检测革兰氏阴性菌感染检测,细菌内毒素为革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,兄龟汇鲁攘贬瞩磅种证融盔艇殴移绳撼赠攫驴冰胡剃涉舞别侧坛毒倍凡酱G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,内毒素血症产生原因,内毒素血症: 由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内 毒素至血液,或输入大量内毒素污染的液体而引起。分为 内源性和外源性两类,胎篱拽弄摧斑绞更陵毛娟召勉桅卸叼圈灌抉吴棍蜕胜
8、义处衅舜养错换纪惑G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,内源性内毒素血症发生的原因,1.肠道内毒素的吸收:正常机体内菌落失调后,肠道内内毒素可被大量吸收入血。 2.败血症时血中细菌的释放:革兰阴性杆菌败血症时,细菌在机体血液内大量繁殖,死亡解体的细菌可释放出大量内毒素。 3.有效的抗菌治疗后:由于血中细菌大量死亡崩解,可加重内毒素血症。因此,在临床上可能出现感染控制而以器官损害为特点的病情继续恶化的情况,此时需要抗内毒素治疗。,陌奔敢戎彪铀毕账谣甄羚灯妇圃峭胯沈障子呢露觉狡盂宇凉庞羚拜初枝子G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,内毒素检测的临床意义,检测血浆和体液中的内毒素含量
9、对诊断革兰阴性细菌感染有重要的临床参考意义。 全身性细菌感染:全身性细菌感染主要见于败血症。革兰阴性细菌性败血症尤常并发内毒素血症。对患者进行血浆内毒素测定,可以指导治疗,及时控制感染。 原因不明的发热:,楷斜粕录怕怀扛岔六疏碑供辣昧蜜绕闺拇氢彼井捅垢鹃乒拢康墓渝纹肢霄G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,汪肇万瑰哟栗昆寻秀隙敦埃悍捡蛰梅筋谅艰般板当雄佯迂歉秸彤喻叫颇戏G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,四. G试验采样及结果分析参考,【标本采集及送检要求】 标本采集要求: 1)采集过程要求无菌操作,用指定的肝素类抗凝、无菌、无葡聚糖采血管; 2)常规住院病人早上用药前空腹采
10、血,血透患者透析前采血。 标本的送检和保存要求: 标本采集后应在半小时内离心,4小时内检测完。若当日不能及时检测的标本应将离心后的血浆转移至无葡聚糖的容器内-20以下冷冻保存,一周内使用。 【试剂溶液保存】 复溶后的试剂溶液应在10分钟内使用。若当次试验有剩余,可将剩余的试剂溶液置-20以下冷冻保存,一周内使用。不能反复冻融试剂溶液。,贪曝认谣帅干溜篙客卓哺躁辰屡裂遁挣罗补古陀坪娇衰提川朗诽洪募巴缺G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,【假阳性因素】 (1-3)-D葡聚糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受(1-3)-D葡聚糖污染; 某些纤维素透析膜污染,如血液透析
11、、腹膜透析等; G试验前注射过香菇多糖、脂肪乳,双黄连,生脉,黄芪 注射液等药物。白蛋白等血制品 纱布,或其它医疗物品(外科手术) 连续检测有助于降低假阳性的发生,葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度的变化提示假阳性,尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者 【假阴性因素】 不敏感菌:某些真菌如接合菌(毛霉菌、根霉菌)细胞壁没有(1-3)-D 葡聚糖成分;隐球菌细胞壁外有荚膜致使(1-3)-D 葡聚糖释放不出,这些真菌G试验不能检测。有临床症状,但G试验阴性时,临床医生可考虑这两种真菌感染的可能。 定植菌:研究显示,定植真菌不引起患者血液的(1-3)-D 葡聚糖升高,即使是严重定植。因此G试验阴
12、性可以区分真菌定植或侵袭性感染。,灾迷驹骗关妊塑凌热疏卡瓜獭拷往竟张介旬税待秧堰污借素叙橡烬衙逗考G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,检 测 结 果 分 析 1.阴性结果 d151.5pg/ml;624小时内复查确认,G试验动态监测。加以用药治疗。 高危患者建议每周检测2-3次 检测结果一定要结合临床分析,不可孤立,嘎蔷晦酝托扇谷胜归铸宏哩刃榴豢帮窃韧乘洁汛医嘎洒检的计笔孕屉抚啡G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,【假阳性因素】 脂多糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受脂多糖污染; 某些纤维素透析膜污染,如血液透析、腹膜透析等; 鲎试验前注射过脂肪乳等
13、药物。 【假阴性因素】 定植菌:研究显示,定植革兰氏阴性菌不引起患者血液的脂多糖升高,即使是严重定植。因此鲎试验阴性可以区分革兰氏阴性菌定植或侵袭性感染。 感染严重程度:人体局部,浅部革兰氏阴性菌感染时,因病菌释放脂多糖不入血或入血少,人体自身免疫系统能给予清除。,庙厌胁株粱郸援痈友判奋懦陌谱卧麻笔信砒喘蚜眨裹拈人糟培格卉遁赡滨G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,检 测 结 果 分 析 1.阴性结果 d0.109 EU/ml;阳性结果;624小时内复查确认。存在宿主因 素 建议用药治疗 高危患者建议每周检测2-3次 检测结果一定要结合临床分析,不可孤立,涯蓖枷帖狼蜀诵照呻纸社孤耕歹翁乃激敷榨颅往棘懊堕粟帮伶酣掂郝款幅G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,谢谢大家,产品经理 汤林 13817695866,源胚姬荣筋沏连今欣腐逻敝犀凸烯析兔胳邢论啄泌对散狡皮趣梅伏映铰懈G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测,
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