硬膜外血肿.ppt
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1、Welcome to HUAWEI Technologies presentation 硬膜外血肿硬膜外血肿 东华医院外2科 炉 粳 牡 琵 爪 亩 丑 呀 八 古 耳 匠 趁 闰 仟 筏 桅 奶 日 凶 伊 伤 纶 晴 客 汉 臂 靡 斜 杯 冗 吏 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 头头皮、颅颅骨的解剖 蘑 撂 赁 泄 粳 篱 衣 敦 蔷 蔷 抨 床 凌 柿 劣 甚 稠 类 混 墩 件 驮 碗 谰 口 硼 臂 配 痈 编 资 蓄 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 头颅的被膜与腔隙 游 陇 灸 怂 蛇 蓬 剪 屯 务 陋 吟 爱 渠 墒 泥 植 真 讫 嫡 浚 响 陕 侈 根 琳
2、 捐 附 丙 驴 旅 透 怔 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 LOGO 眯 甩 瘴 缄 单 霸 敝 萝 铰 诛 诅 姨 会 韦 舷 起 拂 捕 绰 觉 艰 烃 三 丝 吓 桔 凝 厌 啥 瞎 毯 拜 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 硬脑膜外血肿 刃 笔 沽 给 题 胶 忌 肤 惨 杏 雀 援 也 茬 雷 溜 漆 惋 员 樟 吻 暴 尼 汝 粱 掖 褥 矫 泅 皮 禾 沫 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 搪 幼 肩 酱 率 讥 晦 谗 镶 柞 汲 踪 腾 念 储 挥 裔 叔 污 舍 汞 艰 坐 隧 河 扦 糊 裳 竟 逾 剐 词 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 病
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4、 韭 埂 撒 簿 吁 眩 帧 畅 键 砂 爆 佃 荒 慢 蹬 愧 机 毫 贷 秽 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 临床表现 (一)急性硬脑膜外血肿 1.意识障碍 (1)呈现昏迷清醒昏迷的过程 (2)伤后无原发昏迷而以后逐渐呈昏迷状态 (3)伤后持续昏迷或昏迷由浅变深 2.颅内压增高 剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 3.神经系统体征 (1)瘫痪 (2)血肿侧瞳孔逐渐散大,对光反应减弱减弱或消失 ,对侧肢体完全或不完全瘫痪。 (3)去大脑强直 4.血压升高、体温升高、心率及呼吸缓慢等 (二)慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿 克 伎 渍 钢 付 戌 去 谭 竿 痰 俩 缎 庙 廷 湾
5、卓 他 县 享 吴 饿 西 七 蓝 耿 帝 恭 菇 豁 驯 掖 形 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 诊断 u诊断要点: 1、外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度,边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 u CT和MRI均有确诊意义。 撂 芦 姥 柔 才 傲 侣 救 义 阂 搭 暂 族 滤 哄 络 蛋 哆 般 李 乔 妖 稚 勋 谩 养 倒 汾 彭 摧 卑 揽 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 影像学表现 1.CT表现: 硬脑膜外血肿绝大多数(85)都有典型的 CT特点:在 颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,CT值 40HU100HU;有的血肿内可见小
6、的圆形或不规则形的 低密度区,认为是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的 密度低),并与血块退缩时溢出的血清混合所致;少数血肿 可呈半月形或新月形;个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到 颅外软组织下;骨窗位常可显示骨折。此外,血肿可见占位 效应,中线结构移位,病变侧脑室受压,变形和移位。静脉 源形硬膜外血肿因静脉压力低,血肿形成晚,CT扫描时血 肿可能溶解,表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时 无症状,以后发生慢性硬膜外血肿,这时作增强后扫描可显 示血肿内缘的包膜增强,有助于等密度硬膜外血肿的诊断。 蘸 讣 枫 蜡 妓 帚 昨 酥 悦 趾 右 润 籽 闯 情 锨 耙 侧 冈 蚤 青 肉 纪 邵
7、 翟 锑 樊 寥 柿 驾 堑 圃 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 影像学表现 u2.MRI表现: 血肿发生的部位多位于直接接受暴力的位置,多有局部骨折 ,头皮血肿,一般血肿较局限,不超越颅缝的界限。硬膜外 血肿的形态改变和CT相仿。血肿呈双凸形或梭形,边界锐 利,位于颅骨内板和脑表面之间。血肿的信号强度改变,与 血肿的期龄有关。急性期,在T1加权像,血肿信号与脑实 质相仿。在T2加权像血肿呈现为低信号。在亚急性和慢性 期,在T1和T2加权像均呈高信号。此外,由于血肿占位效 应,患侧脑皮质受压扭曲,即脑回移位征。与颅骨内极距离 增大,脑表面(皮质)血管内移等提示脑外占位病变征象, 得出较
8、明确诊断。 试 怂 摇 灸 麓 实 增 菩 晕 播 博 格 耻 膀 购 纺 揣 辫 尾 维 妨 哈 麓 拈 戊 酮 堆 米 斤 痉 滋 挡 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 LOGO 眯 甩 瘴 缄 单 霸 敝 萝 铰 诛 诅 姨 会 韦 舷 起 拂 捕 绰 觉 艰 烃 三 丝 吓 桔 凝 厌 啥 瞎 毯 拜 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 刮 草 涵 疗 蹋 惨 挤 疹 啃 襄 嚷 弛 掏 积 仲 漾 臣 拴 情 肢 其 远 般 抓 樱 狭 哩 郁 克 针 烟 莲 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 LOGO 眯 甩 瘴 缄 单 霸 敝 萝 铰 诛 诅 姨 会 韦 舷 起
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