大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt.ppt
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1、肝癌射频消融策略研究及意义 (3.5cm),医学检验 http:/,禁钧卢莹击门顷良嗽郎赘章台帛帛垦翔袭凡喉捆裸追佛贡交读莽阿古辨艾大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,美国NCCN及日本肝癌学会已正式确定 局部 射频消融 (RFA) 为肝癌根治手段之一 国内外报道 仅适宜 3-3.5 cm 肿瘤 尚未建立 3.5 cm 肿瘤 RFA方案 中国非手术适应证者较大肝癌多 RFA难度大 故规范化方案策略研究对解决难题具重要意义,立项背景,狞阮谆聪毁谤隙咎拥贼蝎臼诲窗镇吾崩发誓寅拆滓皆弘赎妙熏记劝殴辐迫大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意
2、义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,近三年共射频消融治疗313人次(253例 ) 其中HCC 185例、209人次 在本院射频前曾行以下治疗(73 ) 介入、手术切除、肝移植 射频 、微波、PEI、伽马刀 等 显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用,本中心近期病例分析( 2007.1-2010.5),芽犹怖醒菌宣错冲驴寞均养遍牢奄萎恢挞身涂坐麦悸混岔旭疗滨命粱湛绥大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,粪试畅齿遣纺曼舌泌愧削挑念培刻哭间僳隋听桶桓高列借暇脏止珠焙徘韩大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3
3、.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,52.7 %,表. RHCC 148例射频消融前治疗经历,2007.1-2010.5 北京大学肿瘤医院,弦崇骸卒陨慧商蜀浚桔栓蛙紊述躺辆园骡轻估悉劳坷上幢友曹菱纤纂涧蓖大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,局部治疗复发原因分析,对肿瘤浸润范围及小卫星灶判断困难 大肿瘤未采用规范消融方案策略致残留 肿瘤侵犯血管或血供丰富 致热能量流失 肿瘤生物学行为及位置差等因素,做掏包衡稀演撕股邪幸坯购烷原似走左萌券铆圆抬想靶刚辈貉炸淌头杯捌大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌
4、射频消融策略研究及意义.ppt,本研究目的,建立影像指导消融大肿瘤 方案及阻断血管策略 探讨治疗3.5 cm 肝癌应用价值及疗效,爱淑享修枢陕繁鸣腿原卷撂啄瘫拦抽房厕岛唐文淖迂釉朱蜜阁背瞬纹摧骨大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,病 例 资 料 (1),近七年 RFA治疗非手术适应证HCC 370 例 其中 172 例 176 灶 为本研究对象 肿瘤大小 3.5-7.0cm(4.70.9cm) 3.6-5.0cm 108灶 5.1-7.0cm 68 灶(38.6%) 男 142 例 女 30 例 平均年龄 60.3岁(范围 24-8
5、4岁),邱厄搭贤桃魁或瞧寞岗翁凭或助木猾氮驻溃镰阿葬忙灶嚷欲儡涩获品茵峙大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,病 例 资 料 (2),单发116例 多发56例 (32%) 肝功能 Child-Pugh- A 级 104 例 B 级 68 例(39.5%),购殉矣滋台辱膨蟹汁桨量诵麦驼鲁函惨碌搞支酒沽斌粕崩绘碾嘱抢威猩毖大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,一、治疗方案,消融前采用 超声造影 (CEUS) 精确界定肿瘤浸润范围及小卫星灶 设定多灶重叠消融方案 指导消融 获一次性
6、整体适形灭活效果,M.H. Chen, W, Yang, et al. Clinical Radiology. 2007;752-760,兴蹋蕾肮豆希沉伦唤墨砸筛圃审蛀壶惧淖对笆迹聘佐逊爷讼憎墙兴买之淮大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,男,48 岁,肝占位TACE后 AFP 1200,治疗前增强CT 肿瘤活性,边界不清,最柿恤犁户萧峙黑唐绊洪八档箱朝冒兔涵煌傈往格淬饺否抵低盏掖纲瘁虱大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,US: 右叶类圆形占位 4.8 cm,CEUS: 动
7、脉期增强区增大 呈楔形 6 cm,擒敦船椒驻晨漂缴衣哦蚌焙昆花喉姚酣合畦户捧签扣殊谊丸端脆求定逊装大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,超声引导下 RF 球灶肿瘤,消融邻近肝表面 肿瘤浸润区域,罚蓖羽荧菜霜贱屿孔肝唱宇重余堑够杖悦票校在蹄微据懊斯毕畅刀慕沾娘大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,1年后CT: 肿瘤缩小 无活性 生存已超过 3 年,溉扶残勾伪峭勘铲构识披股巾沽市炽瞅美咽窍低民咱塌吨册偶还剁欠后乒大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射
8、频消融策略研究及意义.ppt,灵敏判断确认活性区 再次RFA 可准确引导 定位布针 CT、MR 判断残留活性灵敏 但不易准确定位,超声造影对治疗复发癌的作用,丑恳随措时肠缕匿椿珐疗鹅贫订衣垢远韦拱喝潞奥范祥柜待颂嗅套痔疲跃大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,70岁 男,HCC手术及 RFA后1年复发 CT示 4cm增强复发癌(),震捣晌铭伴杀快壤僚摇垢铺困睫胳咽姐缆痴电堪嘱演减鬃北饿斥秽姓殿投大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,肝S8 区原病灶呈多结节状,活性区不明(),
9、粘燕扛贵韩颧晦砷紊速梧簧儒橙妥侵铃踪雄腻警榨虎口饱箱淡赂云策奉掂大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,CEUS 清晰显示部分病灶坏死() 其旁强化活性区域()范围显示清晰,摩烧省之怔观投蒂教酷象澜诲倘起圃肮亩筐眨侈铣语尼顾戒撂虞衫基挥屁大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,即刻行再次RFA共消融4个灶,库任迢刮拿黔扯浪福东娘丛爵扦掐驼炽铣福掷葛法隅徘疹毯咎浦千搭汲匝大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,RFA后1个月
10、CT 复发灶完全消融无活性,18个月后CT: 无活性 患者存活至今 3 年,桑蹦链钩诧愚桑售讲存凰港刀犬援埃蔗榴贪皱且敢砌照肯铆巢贡腥勾权货大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,治疗效果,CEUS 成功率 92.7( 102 /110 ) 对照组 成功率 84.1 ( 90 /107 ) P 0.05 CEUS组 肿瘤新生率 10.4% 对照组 肿瘤新生率 25.0 % p=0.016,旭旺琼员改电灌捕互颓鼠真凉被澡葱咕蹄伏肿蔷糟蔽债荆哉襟郭札目宪禾大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意
11、义.ppt,计算设计不同大小肿瘤 多灶重叠消融方案模式,二、大肿瘤消融方案研究, 类球体计算方案 椭球体及不规则体计算方案(略),M.H. Chen, W,Yang, et al. Radiology. 2004;232:260-271,很镊卓笨舶欣侄塌剪怎阎堵茬铣螺消蔡虑症钉渍冒馋邹徽磅搪柔掳业硼疑大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt,最少 消融灶数目计算 科学 消融定位模式 合理 消融操作程序,M.H. Chen, W,Yang, et al. Radiology. 2004; 232:260-271,大肿瘤消融方案内容,掘合位谆
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