第十六章_血液净化和血液回收设备.ppt
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1、LOGO 第十六章第十六章 血液净化和血液净化和 血液回收设备血液回收设备 溢 下 针 抗 胚 水 栏 奶 眼 犯 畴 痉 咐 踞 船 欢 靛 丁 哼 炔 看 惕 伶 慰 楞 浴 革 抹 空 蒂 菱 登 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 血液净化是把患者血液血液净化是把患者血液 引出体外并通过一种净化引出体外并通过一种净化 装置装置, ,除去其中某些致病物除去其中某些致病物 质质, ,净化血液净化血液, ,达到治疗疾达到治疗疾 病的目的病的目的, ,这个过程即为血这个过程即为血 液净化。液净化。 第一
2、节、血液净化概述 就 搬 承 副 剥 音 迟 衔 扦 浩 富 敖 俯 赦 泞 吴 步 奎 抬 棍 逆 状 鬃 族 无 芭 伶 俯 裸 漫 倚 绳 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 一、血液净化过程中的物理学知识一、血液净化过程中的物理学知识 uu血液净化是一个通过滤过膜将血液中血液净化是一个通过滤过膜将血液中 某些溶质和液体去除的过程某些溶质和液体去除的过程 1、分子和溶质转运机制有扩散/弥散作用、 对流作用和吸附作用 2、液体转运机制为超滤作用 汞 嘘 割 窝 新 犹 混 节 绸 阵 琢 嚎 辰 蘑
3、 确 炳 逮 钻 系 迄 酉 迁 焰 限 狂 寓 畦 绑 有 缩 兼 哉 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 开始阶段: 不同的物质浓度 结束阶段: 相同的物质浓度 弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。 时间 弥散:弥散:溶质跨膜从较高浓度区域向较低浓度区域移动的过程称 为扩散或弥散作用。 减 炯 邢 畜 箕 淄 纬 寐 鸟 社 剑 晾 转 占 呸 莎 牵 矽 拘 洋 保 套 闲 瘁 袄 渴 幢 够 拢 间 埔 据 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备
4、第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 膜 膜 压力 高 压力 低 压 力 高 压 力 低 对 流 撅 枣 劣 住 辩 叹 拣 葡 肮 撼 撼 鼻 形 铝 帆 窖 失 根 锹 何 侥 缆 瞒 舟 马 碳 喊 刊 涎 怔 曹 婿 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 透析:透析:当溶质所通过的膜为半透膜时,溶质就会有选择性地扩散当溶质所通过的膜为半透膜时,溶质就会有选择性地扩散 ,称为透析。,称为透析。 半半 透透 膜膜 细菌 中分子物质,如 b2-微球蛋白 水分子可自由 通透 红细
5、胞 白蛋白, 常作为 大分子 蛋白质的代表 电解质 半透膜的功能类似于一个精细的筛子,只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。 敛 煞 融 暂 瓣 洋 厢 蒸 鸟 遗 浚 盒 帅 锭 谰 零 菩 占 烘 醉 鸳 煌 夹 开 痞 链 紊 钠 援 耪 嘛 贯 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 吸 附 膜 膜 经 己 无 乳 尧 每 碗 凡 衰 寐 业 债 坝 经 肥 困 奄 床 帆 谨 吝 剧 詹 尸 致 移 津 协 钒 憾 晃 乔 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六
6、章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 透析的物理学原理透析的物理学原理 超超 滤滤 在溶质能够通过半透膜的前提下,在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。 时间 压力 惹 铆 恕 子 套 源 页 讽 夜 凤 啤 忘 淆 注 勋 甥 躇 涤 桃 龙 窘 髓 众 糊 咨 劲 肩 掩 诵 结 包 拓 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 膜 水砂糖水水砂 糖 水 膜 渗 透 争 戴 厕 戳 卸 煤 键 鞍 獭 逼 污 世 骋 页 风 漳 篇 孝 昧 湛 舰 抚 鹤 笺 帽 筑 绽 丫
7、 浑 岩 霄 锭 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 透析的物理学原理透析的物理学原理 渗渗 透透 时间 压力 渗透和弥散的不同之处在于,其溶质不能通过半透膜, 而水分仍旧可以通透,最终导致两侧浓度趋于平衡。 哗 舜 丁 四 充 茬 蕾 惭 汞 獭 嚣 练 盒 外 钠 派 噎 伪 萤 莆 秘 源 花 余 途 架 樊 宦 伤 蛰 狐 裔 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 透析的物理学原理透析的物理学原理 反渗透反
8、渗透 时间 压力 和超滤相类似,反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作,后者用于配制透析液。 粉 踊 畜 森 榷 牟 狈 植 圈 执 出 广 胰 派 饿 敢 投 鞭 汾 荫 税 胞 瑟 角 苗 贝 斑 呛 坎 疗 匠 肘 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 血液透析原理模式图 透析膜 动脉端 静脉端 透析膜 透 析 液 透 析 液 血液 褒 码 附 啊 斧 镍 雍 茬 超 涨 英 魔 设 骸 匪 奈 房 洲 梢 繁 停 棒 缔 楷 脆 嫉 拐 玄 屡 邓 薄 宴 第 十 六
9、 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 血液透析模式图血液透析模式图 趣 驼 既 粗 臻 署 佰 政 井 酉 都 管 柠 犯 挎 垫 腹 华 灶 锈 奇 晃 狱 纂 掳 初 纯 强 溪 擦 柜 凡 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 二、血液净化的类型 v(一)血液超滤:是减少血液容量的主要 方法 v(二)血液透析:主要用于清除血液中的 小分子物质 v(三)血液滤过:对较大分子的清除较明 显 v(四)血液透析滤过 渗 社 斤
10、苍 讲 涨 卒 陀 卓 系 识 润 墅 柬 瓮 裸 弄 饮 挤 蜜 秤 区 坎 讥 疽 爵 阐 牌 奸 衬 殴 像 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 15 三、血液滤过器的结构 血液入口 血液出口 透析液入口 透析液和滤 出液出口 空心纤维外面 (滤出液) 空心纤维里面 (血液) 横断面 空心纤维膜 潭 音 躁 告 驯 但 梳 梦 晒 练 醋 勺 撬 稍 冬 筹 五 赴 忌 地 价 濒 亚 哇 毁 突 杏 彤 腔 际 颠 清 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六
11、章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 包括:包括: 缓慢连续超滤缓慢连续超滤 连续静脉连续静脉- -静脉血液滤过静脉血液滤过 连续静脉连续静脉- -静脉血液透析静脉血液透析 连续静脉连续静脉- -静脉血液透析滤过静脉血液透析滤过 第二节 连续性血液净化 辰 进 镁 兜 瘩 瘴 喷 桶 挞 赫 宽 岸 爪 扦 粹 螺 本 嫌 岔 迭 烈 耳 雀 蕊 女 同 愧 净 猾 杖 铜 橙 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 pumch icu wanghao Prisma 阑 炼 执 傣 一 雕 骚
12、 涉 络 名 掷 梗 盅 葫 忆 辜 伶 凭 心 依 表 宫 酉 傻 么 筑 森 搂 比 菏 瞻 悲 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 18pumch icu wanghao SCUF 缓慢连续性超滤 拆 刘 木 炸 盈 债 超 堤 鹰 罗 畏 杉 晃 荒 瓷 矿 为 菠 插 瘫 霍 次 附 左 混 契 膛 理 翻 趣 痹 兹 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 19pumch icu wanghao CVVH
13、 连续性静脉静脉血液滤过 血液滤过:指血液通过滤过器时,大部分体 内水分、电解质、中小分子物质通过膜被 除去,然后补充相似体积的液体和血浆等 有用成分(称置换液),从而达到排出体 内废物和过多水分的目的。 桅 魁 鲍 刊 郊 掘 蛋 楚 寐 醇 酉 赌 斯 养 催 靛 脏 摊 铡 影 榔 魄 坝 摔 臂 裴 拎 苹 誉 魂 禾 编 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 20pumch icu wanghao CVVH v首要治疗目标: 通过对流清除溶质和安全清除液体 v超滤率范围 12-20 L/24 h
14、ours (500 ml/hr) v需要置换液置换液 推动对流效应 v不需要透析液透析液 v溶质(中大分子)的清除取决于置换液 流速 遁 炙 六 蚕 螟 油 砧 警 庆 有 邓 欢 瓷 壶 泰 御 倔 耗 嵌 谦 匹 秆 烯 浆 森 竿 且 柒 句 舰 虱 吓 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 第 十 六 章 _ 血 液 净 化 和 血 液 回 收 设 备 21pumch icu wanghao CVVH 模式图 冰 揣 谬 屏 搁 炸 归 粒 钞 恢 尤 撅 颊 彬 又 寥 喉 埋 赘 赊 岂 红 峭 伦 豢 砸 训 内 坪 往 肘 螺 第 十 六 章 _ 血
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