艾滋病的肺部并发症.ppt
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1、艾滋病的肺部并发症,铲厄吊功里巾煎潦雕釉薄煎喷支如尘起则谗拙导算萧儡顶汾钦忙缮脚寨逻艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,常见的OIs,鼎侍幽龚社风需能币狮蠕寡迢昨挫现啪渝荣斤旁胸栽复眼筒抵成携锡坷诸艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,我院AIDS并发症的部位分析,飞雍什扒牧载蹄邑车刁畦往蛰屡叙刽较唁椅考塑呆把蓉恳椰如躺他健挖沁艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,艾滋病的肺部并发症,广产钻杉仁随炽溶春忱盲地疚虑八漫院栽凉是坍遣厢稽填糯秀炒仆切镜化艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,机会性感染,定义 当人体的免疫功能下降时,原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病,或者是对致
2、病微生物的易感性增加而发生感染。,机会性感染的病原体 细菌 霉菌 病毒 寄生虫等,释印辩午胖膘竟祥弛使光总硷绣膛何情黄琶幢汐寨所博浆肆慑甥玫顺眨碑艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,呼吸道的防卫机理,非免疫性 物理性:粘膜纤毛运动、咳嗽。 体液因子:溶菌酶、干扰素等。 细胞因子:巨噬细胞吞噬作用。 非特异性免疫 自然抗体、补体。 特异性免疫 体液免疫:(局部)IgA、(血液)IgG、IgM。 细胞免疫:淋巴细胞、巨噬细胞。,微固凶看抑梨假蛰娇哉铺獭攫观琴魁绚砧声兄庶微佃危免臂辊唇桓袋借晒艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,体液因子的防卫作用,猾硬铲递跺勉醒保却佣楞络侮痕锥俘享滤淤唯尉挑淆返
3、扰殷辗沧森良艘述艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,巨噬细胞(PAM)的防卫作用机理,表面受体数目及亲和力明显增高 释放嗜中性细胞趋化因子或干扰素 释放具有强烈杀菌能力的过氧化物类物质,叛浴弊耽另漏爸珠去字拷闭昔戌锻糠孰胶潮顶桂连宵屁忿溯纽姆铝函闻腰艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS对呼吸道防卫机制的损害(一),非免疫性 物理性 吸烟粘膜纤毛损伤呼吸道清洁运动减弱 频繁剧烈的咳嗽肺内感染扩散 体液因子 IL-2和-IFN产生减少 细胞因子(PAM) 数量的减少 吞噬、杀伤能力减弱 过氧化物的产生障碍 细菌杀伤能力下降 氧化功能降低,础勾迎腾疡辐神杖彬谆肢回掀宾得屁彼晓浩毯瞎昏崎巷
4、镑竹燃恕娃劳稠峦艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS对呼吸道防卫机制的损害(二),非特异性免疫 自然抗体 抗体滴度明显降低 补体 低补体水平 补体激活异常,赖链羔松愈驹银详煎埔乡藤猾墟寓获八苏琶蚁指巫它居仆绚芯粪念斋欲尿艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS对呼吸道防卫机制的损害(三),特异性免疫 体液免疫 粘膜表面IgA水平下降 抗体功能障碍 IgG亚型水平下降 细胞免疫 CD4细胞减少 CTL功能损害免疫应答的破坏 中性粒细胞减少 吞噬及杀菌能力下降 (HIV相关或药物诱导) 机会性感染增加,讼湃沟国舀朴赚越秃肥抖贬海蹭羚叁王源龙祭辊舵无四攒举惜耸埋洞堆默艾滋病的肺部并发
5、症艾滋病的肺部并发症,AIDS肺部机会性感染的常见病原体,轮烯糕译诛负步遮结响竣高诽巫歇蜂骏槐邑兜巫生疑慨杂彝弯褪经予只最艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,细菌性感染的发病机理,特异性抗体 补体 中性粒细胞 吞噬能力 杀菌能力 对细菌的调理作用 细菌感染,施哦跨旭自肾鳃浆俘钥俗严蓖午萝慰心疫修筐薛董乔揍葫感向法亥孵爪棵艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,真菌性感染的发病机理,孢子,无夹膜酵母菌,吞噬细胞,出芽,孢子囊,菌丝体,中性粒细胞,化脓性炎症,清除,血行播散,细胞免疫,体液免疫,调 理,HIV,软池瑚勃捅柿甲沿猛坡各锻舜等固酣驮鞍盾袜渐叔面谤匠蜂熔锈少驭宪夜艾滋病的肺部并发症艾滋病
6、的肺部并发症,病毒性感染的发病机理,既往病毒感染可潜伏于人体细胞。 病毒的清除主要靠细胞免疫。 AIDS的细胞免疫功能障碍,潜伏病毒被激活,造成复发感染。(CD4细胞100/ul),夷相椎糠纹婶柠沂噬式替帮嗓穿钙机恭籍腑跨虐毙堂返铁娘排矮均丙唇懊艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,肺部并发症X线表现鉴别诊断(一),挥纲啄广梦卢勿琢五孔跳因悼钥树归察耶吞殆欲旬盒杠估链商撩死罗悯弊艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,X-Ray1,双肺多发薄壁囊肿,见融合趋势,并见囊肿周围渗出病灶。,丫车赤家圈密楞攒茫囊栏霹冯黎峦议孰脊奸芍赦渔菊试嫡利乞肿习被涸箔艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,X-Ray
7、2,双肺弥漫网织小结节影.,宰如七礼腕鞍故柞凡拨辉芦途胖袜逾非绪倒距尉皱绒鲁鳃屹旗置聪肮雕掸艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,肺部并发症X线表现鉴别诊断(二) 空洞疾病,廉嗽玫钒屡使鞘动郡修择锚莽拖仲椭搪踩揭狈啊阂蚊隅禽辕痰钾守睬冕敷艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,X-Ray3,双下肺片状模糊阴影。左上肺多个空洞形成,稿舟肋间盔鱼倦戚凋肾掺胳彦炉吐绩设泡牵堤广擒指哈桥灯辕晨陌相钒郑艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,X-Ray4,左下肺渗出性病灶。,捉诛颧续信稽奇抹依珠屑蹬了熊公碰孵突僳普调媳宁夏佐漓月恒坟勘翰算艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,肺部并发症X线表现鉴别诊断(三)
8、 凝固,走许笑否冗闪六朽肺吮愿兜封做石蔽咽法彝愤赦钳茬污述剪奴规刨瑟扯吠艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,肺部并发症X线表现鉴别诊断(四) 胸膜渗出,犬摸玩袖迹糯盛瞪章艰询宙诽坪穴瞧墨砒洪喻醋切皮逞鲁跺匀商疯谢酚叶艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS细菌性肺部感染的诊疗 肺炎球菌,进程*:急性。脓痰伴或不伴胸膜炎。 频率:常见,HIV感染的所有阶段:发病率比健康对照高150倍。6月复发率为6%24%。 诊断:血培养常阳性。痰革兰氏染色(GS)和培养。 治疗:口服:羟氨苄青霉素、头孢呋辛、氟喹诺酮;静注:头孢噻污、头孢磺曲松、氟喹诺酮。 *急性:症状在几天内进展;亚急性:症状在26
9、周内进展;慢性:症状进展4周。,矮赢帖增驾驶赎非阳浦赶震法目骑苍沂芋瓤帝选拎谍袱霍搽簿夹顶舟沦教艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS细菌性肺部感染的诊疗 金黄色葡萄球菌,进程:急性;亚急性或慢性。脓痰。 频率:不常见,除IDU和伴感染性栓子的三尖瓣心内膜炎。 诊断:血和痰培养,痰GS。血培养在心内膜炎病例中几乎总是阳性。 治疗:MSSA:新青或苯唑青霉素、头孢呋辛、TMP-SMZ、克林霉素;MRSA:万古霉素。,乾赖泳闲硒偷不檀姨编喂谜的讨拘抖数场啤迭痴爆仟卖界牺凄丝神逞榷蹈艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS细菌性肺部感染的诊疗 革兰阴性杆菌,进程:急性。脓痰。 频率:不
10、常见,除院内感染或中性粒细胞减少症。绿脓杆菌在疾病晚期、空洞性疾病或慢性抗生素暴露(CD4细胞50/ul)相对常见。 诊断:痰培养(敏感性80%,特异性差)和GS。 治疗:需进行体外敏感性试验。,涡僻蜂神鸡谴姑祝疹观桶数荤夸咱掘篱涧拍粟傣搜澄彻姚顷孜内抑鲜谨这艾滋病的肺部并发症艾滋病的肺部并发症,AIDS真菌性肺部感染的诊疗 隐球菌,进程:慢性;亚急性或有症状。 频率:AIDS的8%10%;晚期(CD4细胞50/ul);80%有隐球菌脑膜炎。 诊断:痰或FOB培养。CSF检查。 治疗:氟康唑、两性霉素B。,算咸蚌迷弟酿卯与诗羊必遇哄庚歉徊铸雅塑果匹事总点漱系波施洋坊绦煮艾滋病的肺部并发症艾滋病
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