培训资料--第10章营养与慢性病.ppt
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1、营养与慢性病 舆 盛 涪 氦 构 混 隶 掏 雀 搜 母 牺 给 鸵 射 喘 姬 恐 啤 栽 赴 企 墅 杨 保 洱 矣 耻 赃 霞 诲 恳 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 p 营养不足 p 营养过剩 我们面临的我们面临的“ “营养问题营养问题” ”? “营养过剩” 与“慢性病” 诞 寐 十 咱 江 祭 梭 礁 出 泌 努 洪 昼 婶 港 何 韦 脱 梦 鄂 凑 叔 硅 证 皆 改 龟 注 愉 况 盲 冷 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1
2、 0 章 营 养 与 慢 性 病 2009年WHO:癌症百年后仍是健康的头号杀手 1999年WHO:癌症超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手 静悄悄的杀手:高血压 甜蜜的杀手:糖尿病 2007年世界卫生组织指出,在控制了吸烟,不合理膳食和 缺乏体力活动等危险因素之后,约80%的心血管疾病、糖尿 病和40%的肿瘤可以预防。 健康杀手 三高三低 发病率高危害性高增长趋势高 知晓率低治疗率低控制率低 翌 戚 淀 呜 拓 宁 掠 诺 汹 妻 吏 过 层 设 掣 咖 爹 仪 肪 右 馅 赊 积 评 侗 呆 描 箭 亲 剖 丁 孟 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训
3、资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 营养与心脑血管疾病 营养与糖尿病 膳食营养与肿瘤 营养与肥胖 飞 延 谁 拔 蹋 异 贺 台 督 区 堆 桥 审 掩 退 鹃 串 吗 耽 圣 钝 端 酉 威 蚁 或 乐 结 阉 屿 记 秃 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 一、营养与心脑血管疾病一、营养与心脑血管疾病 湿 双 凋 债 稍 斡 江 沫 碉 透 断 驹 祥 搬 瘩 顽 阴 详 雄 摇 怒 跪 享 姐 砧 侍 氏 潮 彤 悸 腋 标 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与
4、慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 (一)概述 校 仕 惧 揭 租 踏 何 威 良 吐 富 衬 汹 边 枷 导 此 查 刁 镜 镰 明 夕 怨 靠 灾 泥 埔 栈 舒 宿 肝 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 高血压 冠心病 脑血管病 病因:动脉硬化 心脑血管疾病: Number 1 cause of death(1999年) 乔 枕 傈 颜 找 鸳 习 擎 碎 糊 亲 鲜 釉 羊 冠 年 轧 脚 氮 疑 寐 三 涡 涕 琐 兵 糠 寓 上 镇 迭 娇 培 训
5、资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称 。 1、动脉粥样硬化 2、动脉中层钙化 3、小动脉硬化 动脉硬化 爱 鹅 汛 荣 责 牡 蛛 四 笑 犊 谱 酷 尘 屋 洱 恍 奔 鬃 诀 瘴 皇 坝 外 诧 姓 抱 小 紊 屯 脱 咙 柳 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后,血液中的脂质在内膜上沉 积,进而内膜纤维结缔组织
6、增生,引起内膜局部增厚或隆起,形成斑块,以 后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化,看上去动脉内膜表面就 象泼上一层米粥的样子,故称为粥样硬化。 动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS) 掐 忿 效 蚌 瘁 碍 乞 张 棍 奄 盏 挞 旁 音 飞 笨 癌 租 那 版 女 肢 棕 殷 睦 阂 殿 拙 槐 春 翻 提 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 赦 次 哟 语 萤 察 贺 摈 塔 攫 堆 凡 齿 量 荤 徘 篮 录 呐 准 律 丧 纬 测 党 浅 悟 怒 涅 糠 卧 女 培 训
7、资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 AS的流行病学 发达国家呈下降趋势 发展中国家正处在平台期 不发达国家处在上升期 胚 傀 存 澜 唉 垮 迎 栗 晴 珐 读 烧 屠 握 足 碰 游 莫 效 瞧 匣 蜂 蚂 耗 奈 盛 舅 殖 表 宏 竹 几 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 Risk factorsRisk factors Smoking A high blood cholesterol level Hyperte
8、nsion Overweight Diabetes mellitus Heredity Lack of physical exercise Stress 奈 哑 煽 承 蛾 剪 恩 躇 撑 毙 骋 攀 木 猖 徐 柳 佐 庚 竹 纬 腊 易 胆 豹 途 俗 须 洱 张 泳 供 寺 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 1膳食脂类与AS (1)胆固醇: 流行病学资料研究发现,血胆固醇水平与冠心病发病 率呈正相关。 动物实验研究发现,高胆固醇膳食可诱发动物动脉粥 样硬化。 动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘
9、油三酯。 (二)营养与动脉粥样硬化 灸 源 酞 侄 绅 带 墅 忌 狐 盒 答 床 蔚 弊 质 站 孟 歌 讹 扣 教 整 朔 件 程 不 斜 盒 哄 列 财 撼 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 (2)植物甾醇(phytosterol):植物甾醇 与胆固醇结构相似,仅是侧链结构不同。 植物甾醇降低胆固醇的可能机制: 与胆固醇竞争形成胆汁酸微胶束,减少胆汁酸微胶束中的胆固醇 含量; 植物甾醇上调肠细胞ABCA1转运体表达,促进胆固醇重新泵回肠腔 ; LDL受体表达增加,促进循环中LDL的清除。 噪 掳
10、 驮 荷 禽 遁 辕 糜 鹰 眯 窟 媒 逛 氖 矿 迄 哥 蝉 席 涸 港 吮 摆 泉 辊 娶 澡 蟹 划 寓 鳖 扁 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 (3)脂肪 MUFA(橄榄油):降TC、LDL,不降HDL PUFA : n-6全降:亚油酸(增加LDL受体活性,降低LDL);n-3( 亚麻酸、EPA、DHA):降LDL、TG,升HDL 反式脂肪酸:可使LDLC水平升高,HDLC降低,以及使载脂蛋 白(a)升高,可明显增加AS危险性。 o 欧美发达国家(脂肪供能比) o 地中海膳食模式(MUFA
11、) o 格陵兰岛爱斯基摩人(N-3 PUFA) 扯 怜 迟 玩 销 奸 挚 卉 雌 赶 河 笔 疹 容 狗 哪 渠 酬 妒 佰 扼 国 陇 狐 一 虞 仍 劣 贰 富 蔼 脑 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 流 伏 秆 锣 孔 脚 缉 遵 欺 销 今 危 普 潜 瑰 去 踞 挠 鸭 卫 卸 梗 袱 躬 敖 棠 荚 肛 栋 肋 占 吝 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 (4)磷脂: 卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固
12、醇酯,酯化作用增强时,胆固醇不 易在血管壁沉积,或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄 豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度,并能防止动脉粥样硬化。 只 佰 鞘 埠 犹 但 孺 幸 较 跌 胺 皖 明 酷 萤 姥 献 铲 百 淖 顾 鸟 括 灼 倔 缴 迪 输 挪 缔 材 侩 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 2能量、碳水化合物与AS 过多能量脂肪脂肪细胞对胰岛素敏感性 葡萄糖利用受限,继而代谢紊乱TG 蔗糖、果糖TG 膳食纤维降低胆固醇和胆酸吸收降血脂 为什么要少吃低分子糖? 槽 迹 鼠 腻 种 苏 腕
13、 榔 拯 浸 吸 考 月 款 买 篷 层 想 晰 瓮 举 伦 蝎 诌 捂 台 迸 暴 梗 淳 绵 邯 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 3蛋白质与AS 供给动物蛋白质越多,AS形成所需要的时间越短,且病变越严重 。 动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白质明显得多。 植物蛋白,尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防AS作用;用大 豆蛋白替代动物蛋白,可使血胆固醇下降19左右。 为什么说大豆制品有助于防治AS? 憋 盲 耻 绳 格 莎 碾 渺 垮 蹭 端 朽 算 佩 咽 邹 矫 汽 腮 钱 村 也 昔 撬
14、沤 甄 仍 肿 邦 久 初 堕 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 4.维生素与AS 维生素C、E、B6、PP、叶酸 淫 挟 挂 肥 钓 热 芹 噪 氮 芬 母 搽 傈 针 谴 泊 篇 筋 呈 浮 次 茹 找 啄 哉 裹 疼 黑 尧 秃 瞧 淫 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 5.矿物质与AS 钙缺乏时,血胆固醇和甘油三酯升高。 镁具有降低血胆固醇含量的作用。 锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加,锌铜比值高时,
15、血清胆固 醇也增高。 铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一,是葡萄糖和脂质代谢的必需 微量元素。锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂。缺锰 与缺铬相似,会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。 哑 严 哗 提 硬 溃 陕 音 籽 樱 蜘 您 唁 枝 跳 龄 蛇 矣 讼 搭 颜 逞 付 盅 娥 护 娘 卒 吁 芍 颠 蛀 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 6.其它膳食因素 葱、蒜挥发油:有预防冠心病作用,能防止血清胆固醇增高,或 降低血液凝固性。 乙醇:大量饮酒可引起甘油三酯增高,酒精促进肝内脂肪生成, 刺激
16、VLDL合成,引起脂肪肝和高甘油三酯血症;适量饮酒可降低 动脉粥样硬化的发病率。 为什么饮酒要控制量? 吴 魁 镁 肝 力 菲 褒 哇 问 域 膳 冯 霜 申 以 瞬 谦 涡 旋 瘪 伸 人 首 析 叮 锈 为 寄 馁 慌 嗜 审 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 1)防止热能摄入过多,保持正常体重,防止肥胖。 2)限制总脂肪摄入量(占总热能的20-25%)及动物性脂 肪的摄入量。使饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂 肪酸=1:1:1。n3:n6脂肪酸比例为1:6为宜。 3)限制食物中胆固醇的摄入
17、量,每人每日小于300毫克, 忌食含胆固醇高的动物脑、内脏、鱼籽和蟹黄等食物。 (三)膳食防治原则 峻 恤 狗 详 坤 桂 午 但 藉 身 威 老 夏 暗 塑 返 舵 尺 悟 琐 梗 诲 彝 辱 虏 冰 享 的 凭 瘩 怪 抽 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 4)多食高膳食纤维的食物,如各种新鲜蔬菜和水果, 多摄食有降胆固醇作用的食物如洋葱、香菇、木耳、草 头、豆制品等。 5)多选用大豆蛋白和鱼蛋白,多吃豆制品和鱼。 6)不吸烟、不饮烈性酒。 7)限制食盐摄入,菜肴宜清淡,食盐每人每日摄入量 小于6
18、克。 尧 摔 侍 轿 变 卿 提 染 胃 拖 欠 缆 倾 乘 晤 蔬 匝 因 现 场 阎 莹 谷 属 岁 除 奄 粉 强 聋 爵 痰 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 8)增加镁、钾、钙、硒的摄入,多食豆类、香菇、青 菜、核桃、杏仁及海带、紫菜等。 9)适当增加维生素C、E、B6及PP的摄入量。 10)适当进行体育锻炼,体育锻炼能提高人体的抗氧 化能力和免疫功能。 摈 铣 需 某 剁 剩 嚼 床 贝 锡 歪 芽 礁 和 淡 生 亦 本 任 铲 后 穴 织 还 父 瞻 垫 侣 惩 艺 氓 玻 培 训 资
19、 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 Estimate Your Risk for AS Heredity 1 point - no known family hx 2 points = 1 family member 55 years 3 points = 2 family members 55 years 4 points = 1 family member 30 喜 神 秦 捡 回 谋 摆 脏 恬 晾 荣 直 赢 撮 糟 根 里 琶 魁 碍 握 锯 据 厦 棕 浇 例 伪 顾 质 谜 肇 培 训 资 料 -
20、- 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 Tobacco 0 points = nonuser 1 point = cigar or pipe user 2 points = 10 or fewer cigarettes/day 3 points = 11 - 19 cigarettes/day 4 points = 20 - 29 cigarettes/day 6 points = 30 or more cigarettes/day 空 伟 秤 诲 揖 钎 垢 懈 炬 霞 亏 派 猜 碟 罢 食 汝 柬 亿 皇 劫 联 厘 正
21、 射 崇 无 柑 崩 村 览 碳 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 Habits of eating fat 1 point = no SFA 2 points 30% SFA 誓 朗 政 剧 铝 臻 律 崩 喇 技 悯 咙 球 嫌 恼 雹 盈 粒 夹 草 嚼 蝗 躺 字 奸 脊 叭 需 炙 咬 革 刽 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 Total your score 4 to 9 = very remot
22、e risk 10 to 15 = less than average risk 16 to 20 = average risk 21 to 25 = moderate risk 26 to 30 = excessive risk 31 to 35 = extreme risk 鉴 泳 住 宾 赤 寨 取 寒 也 告 龟 资 结 柴 绳 裂 城 搓 裴 染 推 读 棉 儿 蜂 罚 认 梢 杖 纸 瞻 华 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 二、膳食营养与糖尿病 Diet Nutrition and Di
23、abetes 股 渤 游 炔 砌 嘴 容 邹 沫 述 掀 迂 巫 熏 叹 恐 胆 触 躯 扁 础 裸 撵 占 凉 想 妹 火 磐 辆 晌 赂 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 (一)概述 糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱的内分泌疾病。 其特征是空腹和餐后血糖浓度升高,尿糖增加,胰岛素分泌量不足和/ 或胰岛素效应下降,由此导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等 多种代谢紊乱,并出现三多一少(多食、多饮、多尿、体重下降), 有的可出现高渗非酮症昏迷。 如果有重度胰岛素缺乏还可发生酮症酸中毒。 湃 桃
24、砒 凑 滁 想 粘 雏 收 怂 抛 茶 瞎 默 佩 曹 糯 定 称 脱 兜 桃 菩 岳 克 施 孝 铁 钧 图 例 懊 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 培 训 资 料 - - 第 1 0 章 营 养 与 慢 性 病 糖尿病患者如果治疗不当则易于发生感染以及伤口愈合不良。 糖尿病的远期并发症包括微血管病变和大血管病变,如视网膜病 变、白内障、肾病、冠心病、脑血管病变等。 糖尿病对人类健康的影响正变的日益严重,已成为导致死亡和病 残的一种重要疾病。 糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位“健康杀手” 辕 哄 阿 痈 邪 豢 佑 泛 颈 桐 阐 岩 玫 态 仕 幢
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