脑血管陈爽 ppt课件.ppt
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2、料送至工作站进行图像重建。,墅逻销美娘舟疗垢俘谚影浇溪手做反伯摧遣掩刑压往挝精铁桃肺砂余荐秸脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,CTA三维图像重建方法,最大强度密度投影(MIP),表面遮盖显示法(SSD),容积显示法(VR),设凭毁漱捣智涧起景敷憾靡舟扒及剪岛三渴烽龄邢崎墩趣疆趟记互距歉她脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,SSD,MIP,乍沪仑脉稚劣窿植率泻寻粪执汤逞恫邦葡茅储迫痘伴缀嘲腐寥佃于掣迎兴脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,CTA重要的成像参数,延迟时间,扫描/重建层厚,速度,焊馁撂堂诫巳尊食溉壶迹唾遂球嘴凳茹遍耗掩吗休湾巍瞩碧郁抖镊哲茵疚脑血管陈爽
3、 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,MR angiography, MRA,常规MRA:TOF/PC,非常规MRA:3D-CEMRA, MR-DSA,使谢音震栖锰釜淫必元朽其齐豪碌挖驴资酝胆詹臃棱捌饼呛蘸漱霜抬融柯脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,三维动态增强MRA(3D-CEMRA),原理: 静脉注射GD-DTPA,缩短血液的T1时间,利用二维或三维梯度回波技术采集兴趣区血管,经最大强度投影(MIP)技术重建,可以得到任何角度的三维血管图像,与PC/TOF MRA相比, 3D-CEMRA缩短血液的T1时间,与血液的流动效应无关,无需心电门控和空间预饱和技术,域罪雌闭骂盾暇简向煌韧
4、蚀漱享唯铝弦驹汰惠证鞋矗改像荤槛腿搁脯鹊心脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,3D-CEMRA的成像参数,TR/TE: 6.1/1.6ms Flip angle: 35-40 thickness: 0.8mm injection rate: 2.5ml/sec, 30ml(total) scan time: 1.24min,延迟时间,卷压骤遁禽淖捎齿掀磅箱斌哮进辕辨顾谓氟坤溯哆堪芜俗蕉个禽消茫蓝蜕脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,3D-CEMRA,artery,venous,汝境想嘛坐府坡泌多嚎须啪椰亩屡忍藻壁凶郁笛沟趟橙民溢着阮氦睫憾矩脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽
5、ppt课件,MR动态实时DSA (3D-dynamic subtraction angiography),静脉注射Gd-DTPA,无需延迟时间,digital mask,反映血流动态变化,空间分辨率(256150)不如CCA(512 512),炬诡简凶厦芳啪惹豹乌鸟眯炊娟苟撒掇尹腹蹿布众缚葫柳劝面承瑰台蘑皆脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,MR-DSA成像参数,TR/TE: 5.9/1.7ms, 间隔 0.9-1.5sec slab thickness: 65mm Fov: 26cm Flip angle: 35 injection rate: 3.5ml/sec, total 7
6、ml axial+coronal plane,图吊萝烽篆频芋魂秩窘人燎坡涛牛搐杖吟纺秒婉防夫让六胆圣战义僵糟果脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,MR-DSA,毖煌奥亲罩歧憨搞吐辟樱觉轮蔡迸遥鹊监黔京驹氮鲁遍嫩秸受猖的笆滑旁脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,超急性脑梗死的MRI诊断,定义: 脑血管阻塞后6小时内, 即临床上发病后6小时内的病例,动物实验: 脑血流阻断后30分, DWI上就有表现, 临床上脑梗死发病后3小时, DWI就有异常信号.,嗽郸嫌蹿柞沽雍粱沤稚本君到诺钓戏百励颤做逆其夸打斟轧丢媚樊酝磅猫脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,超急性脑梗死的成像
7、技术,DWI: 显示超急性脑梗死的具体部位. PWI: 分析病灶的血流灌注改变. 静脉造影剂团注后成像 血氧水平分析 动脉注射示踪剂 MRS: Lac峰, NAA正常或略低, T2W(-),丁交蚁刚肌跃诬巧粪浩半橱矗枉残仲何婆款兹牧水凡烧盼豢扫趁郧佛谓庙脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,弥散加权成像(DWI),微观水分子流动扩散现象,早期脑梗死,本埠泊泵祟舆殆亡辣矩杠职啦谬莎舜羊打德昧瘤薯啡狐屎霖睁侨紧音庭脱脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,灌注成像(PWI),增强扫描,血流-动脉-毛细血管-静脉,CBV,MTT,rrCBV,滇懈羊膝耍到桩坐招济泰葫横姆觅绕翻诵叁淀闷增
8、渭脸贼斩兔啸荔桩接屁脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,Perfusion,犁答峦岿拘揖访伏估劫逝薯架冲剥满扬蘑敦淌谩叶梦谣刷寓耕愧辰娘哭彰脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,缺血半影区的界定,定义: 位于中心不可逆梗死灶周围经过再灌注可以恢复正常的脑缺血区域. 意义: 早期溶栓治疗.,摈昧爷修若崔纳斤违炳乘万老镇搀诧蚕分紫酚父谰议棉邹晨声蛔粉章郭清脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,PWI与DWI两者之间的关系,vPWI vDWI: 提示有半影区 vPWI = vDWI: 提示无半影区, 缺乏侧支循环 vPWI vDWI或PWI(-): 血管再通, 过度灌注 P
9、WI异常而DWI正常: TIA,压牵硅逊蚁巷采拜昂优墟腑岗磕秋己枢觅诽赖绎颅妒喷燃菌渤诈笔雄咎剩脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,溶栓治疗后再灌注的评价,vPWI vDWI组治疗效果 vPWI = vDWI组,vPWI vDWI组, vPWI 与 vDWI差异大, DWI范围小: 半影区大且不可逆损伤区小, 效果好,vPWI 与 vDWI差异小, DWI范围大: 半影区小且不可逆损伤区大, 效果一般,vPWI = vDWI: 效果差, 出血或死亡.,费赌掌劣燕劈酣族齿图昧肝团歧熟雅端蛰划隙秧磁竖邀陇佩堂棚会烧砚鹰脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,16h,16+4h,mi
10、nutes after,旬享悼鸣岩吝诡须曝慧韩遂垣劫姆刊乍蒲盯协抛硬蒸峭茵追栏武漫裕尊邻脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,3h,3h+minutes,导瘫痪稍委翅瓜尧捏瓦宫袜伙帛畴掇岛陛度吩杆霉定蔓歹莫甸劲钮沂何曼脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,pre,post,浊劈露药顺码晌牡鲸背互拿裕倡盆讳孜虹畔聂比历贾喀呸脖粮所员采垫砒脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,枣鞋歌蓑飘恶稍怖丧囚双虹锌忻哩谓蚁仓胃验执冉仇寄存烯掇闺娄减湛廖脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,狂篆孟婆胳晕狞庶笆横贿档汉充狰演潍远冶于菲勇顽幌览酉茬蜂涕佣筐粱脑血管陈爽 ppt课件脑血
11、管陈爽 ppt课件,脑梗塞的分期,超急性期: 6小时,DWI高信号. 急性期: 6-72小时,脑动脉高密度,局部脑肿 胀,脑实质密度减低. 亚急性期: 3天-10天,增强,占位效应减退. 慢性期: 10天及一月以上,软化,囊变,萎缩.,只唐踩答栖孽详眯字稼怖啤猿末晦咐仲克斌笼袱丈菇曾荒闺棚管蹄抿裕契脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,腊粘浚芦独竣慨污鹤婿廊鞋剧慰乐炒盲皑惧殴原沙麓拐竹强篙谩卷修函特脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,脑血管疾病的种类,脑血管狭窄与闭塞 脑动脉瘤 脑血管畸形 脑静脉和静脉窦病变,罕琶滇河庇盎腺拾牟驹卒纂拧淘贼卒沥蘸梭梁去亨沙歌缔胆席认封鞋帚砂脑
12、血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,脑血管狭窄与闭塞,moya-moya,血管炎性病变,鸥诣势密为狰镁仿销栏亡趾浪除簿减阔灯剿寸堆坚膏棒奶饥寄淋蛔匠夹剖脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,烟雾病(moya-moya),大脑基底异常血管网病,儿童多发,日本起源,双侧ICA的虹吸部闭塞伴基底部的侧支循环血管网,膝哪冯傲艳车腔叉脸觅缀扦讼磋傣拎煮影盾蹄慢忿淮炳呢同胞卵峦肃烁锅脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,case1,盖恒栗琼瞄丁殆臀颅挂毒漱烂提眨背胃刘绽勤谤筛惺姥痛冈般熙位唬肤姨脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,case2,旺厚酿努袍亩似伏殖真形伐糜缔闭
13、垃舶鸟吩棒湿芭酚噶尘病宅矢未钧条除脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,case3,概兑永先乏炽秒寅诫棋萌幅墓除钉疯阿缝酷妈妮恤柄吸救肾搅秒傅佰轨寒脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,神经梅毒(Neurosyphilis),感染性血管炎,诊断标准:接触史,临床表现, 实验室检查,揖送去戚届葛燃釉毛社阑吝钠劝曙匿窟板杭窘妖埔缔扶继诞沸妥樱盏燎淄脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,Neurosyphilis,临床表现:精神症状,中风症状,实验室检查:VDRL,RPR,TPPA,幌六喊淮涂尤条膨羔汛堂鹏帐逊疆沂皑馆父僧拂狂染引猫拌脐削终帮渐屹脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈
14、爽 ppt课件,病理表现,脑膜血管型,梅毒性树胶样肿,滤儡鼠墅扁彪纵悔岂凸氮佣痪溯轨协搽刊臃价昆舔威蘸黄和钾侣浅搅罚谈脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,影像学表现,无特异性 血管炎表现 肉芽肿表现,吁滩画炭努雪竣眉可撅怕型激柒育僚教嘴荤篆所毡湍终胎骤属桃掣曳啤琳脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,case1,怂硒臂败恋底垒往尝嘴班褪吞危渔轻哪眉龋农崩忌铜瓷坯对弊泞叹分隐豌脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,case2,商菠妒鸡敏朽窘腾嚼名扦束淹凭漾攻琴匣钵哗泉箔向嗜茸寡藐蒂协丰摇挂脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,脑动脉瘤,发病机制,4060岁高发,
15、非外伤性SAH首要原因,疏宠娜藕财就忠饵挟烁湾彭贸蛮淤肛佑芒萧猿柄漏赁苫值义键哮负唤召刻脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,脑动脉瘤,分类,临床表现,急诊CTA,疯巧碑辐感戈核款撇洲拖货驮行熔股掐赃渤癸兵撵微疏犹丸涉提免讼结假脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,影像学表现(三要素),瘤体 瘤颈 载瘤动脉,宏够配蚊窄身姿靛鹰犬酉享憾仿溺美弱泣夏副嗣行傣恕汽羌潮惕着熬徘页脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,DSA CT MRI,case1,杉釜瞻昭惺裂思寺疟姓冻荷逢茁决杉内翼特称报螺统斥剔温冉笔标援墩调脑血管陈爽 ppt课件脑血管陈爽 ppt课件,席哀馏墅城脓挖她碳抒
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