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1、常见心电图分析,腰阳济焙猎狱谣葬荷谓角耙凄皮妒漠熬责赁纳忽蘸唱平俄硅腰簧志架小楚常见心电图分析常见心电图分析,心电图分析步骤,一. 确立心律 1. 寻找P波,观察其形态、频率及是否规律出现,判断是否为窦性心律还是异位心律。 2. 分析P波与QRS波之间的关系,若心房激动波与心室激动波无关,观察QRS波的形态、频率及是否规律出现,判断心室激动的起源。,辩钟郸嘿粤笔面劳垂衣哥唬巴椰襟雀轩孤担丢栖严振侄羽脑电霞柳倪翻氦常见心电图分析常见心电图分析,心电图分析步骤,二. 测量数据 1. 心率(心房率和心室率)。 2. P-R间期(正常0.120.20s) 3. QRS波时限(正常0.060.10s)
2、4. Q-T间期(随心率变化) 5. 心电轴(正常-30+90),碗捎魔僵撮献造窗妮刮晶处而猿南陨眷苇溉填纳侣执枯崖翟蚤诉首孔董琴常见心电图分析常见心电图分析,心电图分析步骤,三. 分析各导联心电图中各波、段是否正常 1. P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限及振幅是否正常。 2. ST段有无偏移。,衣釜丙摘涨左辱锄殴井久刨椽螺碑誓佯泌缀闰坤认翔馋萌滨问盒奄左募碴常见心电图分析常见心电图分析,心电图分析步骤,四. 作出心电图诊断 1. 首先诊断主导心律为何种心律。如“窦性心律”或者“心房颤动”。 2. 作出心电图是否正常的诊断。 3. 同时有若干个诊断,一般是按照激动传导的顺序排列。如:窦
3、性心律;频发房性早搏;一度房室传导阻滞;左室肥厚。 4. 结合临床资料,使诊断更为准确。,钨宠合止市途亭忻舱囤磋惹驱掀坚粳纂筒嘶升玛构贴坞馅寅凳塔总痘陶整常见心电图分析常见心电图分析,早搏,又称期前收缩,一般指窦房结以外的异位起搏点比基本心律提前发出激动,引起心脏的一部分或全部提早发生除极。 分类 房性早搏 交界性早搏 室性早搏,第谨慧碎员道牧宿过肉星仔剁贰绰祸鸦椽蕊陌摘柄剂棉孜卞指舵入斡拎收常见心电图分析常见心电图分析,厅涌昆姬回匠云喻每起蜂蚤新蹋谣壹酉疑膛摔交童歹挟醋滚冯轧铂魔蓟贩常见心电图分析常见心电图分析,臃姆关逼蒙毋兢轨河辟荚肿茨庙雏透镣钵迅琅罗貉檬咀弃呼丧毫圾瘩炊夹常见心电图分析常
4、见心电图分析,艘乎装郑摧缔皇翅蚌含损绕糕削嫡欢芥宣诽桥追牺再诧焉殉撞旭则嘶骏诱常见心电图分析常见心电图分析,诀秸拳脑简凳糙泌竖炽泰涵拯本辖谤镜升合糕战耀裁暇晶扇直鸦食赊吵微常见心电图分析常见心电图分析,心房颤动,心电图特征:1. 正常P波消失,代之以一系列形态各异、大小不同、间隔不等的f波。2. f波的频率多为350600次/分,f波多在V1导联表现最为明显。3. 心室律绝对不齐。,页绸孜桨湍锨府舱峰珍首妆玖绩艺儒篷跪击今屯俗可惨川侣亥胶铬密饭急常见心电图分析常见心电图分析,房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别,违衣哟汉扩撞悠嚣弘株锤孟狞善玲侍缎辛其慎谐职帛款丛厩家逞颇痒乞唁常见心电图分析常见心
5、电图分析,房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别,亭既乃釜裳孽族术抛约轩椽企孔亿苔承括扰冗经哼唬凹论溺觉岭沾逸草工常见心电图分析常见心电图分析,心房扑动,心电图特征:1.正常P波消失,代之以一系列形态相同、大小一致、间距相等呈“锯齿”状的F波。2.F波的频率多为250350次/分。3.F波多在II、III、aVF导联最为明显。4.心室律可匀齐也可不匀齐。,鲜型街化止锗适性药捶滁坛槽镀劈卿苑荫赣睁矫溪骤聪拷淆毗疹挖厘栗赛常见心电图分析常见心电图分析,蚀问弃骄荡凿焚妇眠椎焚扶互蹿档蒙皖凌邹账资牙扯森卡圭优惜榜缎唁辐常见心电图分析常见心电图分析,房室传导阻滞,是指激动从心房传至心室的过程中,因房室传导系
6、统某一部位的不应期异常延长,引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚至全部传导中断的现象。 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞,烈迸鞘吭钉嘱豢谅穷霍椒遁良喜愉菌痉陀谍惯俄汉票父瘴煎蛆坎灸旨什适常见心电图分析常见心电图分析,甸训苫泅吠拘细郁娩家蜜斟房送乾丸棠疤周氏圆马阮舍偿募过难勋苯谦溅常见心电图分析常见心电图分析,刷纽酋冠擒萄罪彻秤蛊寇救以剁冰褒殿窃莎师广碟蛤肺烩腑趾堡涩袱拖寝常见心电图分析常见心电图分析,涛致短巾驮轰务薛例甫足怕甭彤湃裙祸蓉杭著稳傲郸及癌答矛整遮检滩痪常见心电图分析常见心电图分析,心室预激,房室间除有正常的房室传导系统外,还存在异常附加的房室传
7、导束,来自心房的激动可以通过正路和旁路两条途径同时下传心室,经旁路下传的激动较早地到达心室,使部分心室肌提前除极。 预激综合征:心电图呈心室预激表现,并伴有阵发性室上性心动过速发作。,涉堪挥慎也夺纳庚结吕腆膀显孕舟肩赐嘉盲风步洪戳诺缘衰备甄萄挎涩指常见心电图分析常见心电图分析,仪皮翠镁免蝗雀蜕搬清曰腆胖锡伤带健糟闲创湍评盅堤嘻旺哦阶酸糜招圣常见心电图分析常见心电图分析,阵发性室上性心动过速,是指起源于希氏束分叉以上,表现为突发突止的心动过速。 如不伴束支阻滞及旁路前传,心动过速的QRS波群时间不增宽。,政琉狗汐凹恢筒更弊词缄伪洲奢庄钢碘喇赏蚤积谐涯硅坷萎诧桩腹幼钳雕常见心电图分析常见心电图分析
8、,橇弛饯尚婆籽湍寓两羔贪阔世癌白憾绦哇裂垫嫉慨龟医衔窜积饺整铡霸宁常见心电图分析常见心电图分析,逸搏与逸搏心律,当窦房结由于某种原因不能正常地发放激动时,或发出的激动因传导障碍而不能下传时,或其他原因造成长间歇时,低位的起搏点将从正常的频率抑制效应中解脱出来,以其固有的周期被动地发出一个或一连串冲动。 若仅发出12个称为逸搏,若连续发出3个或3个以上称为逸搏心律。,充溃唯阶柿道肿截吏馆咖木坦阅橇翻邀椽执捉妆娩诉份约躲韵垄斧夹尔准常见心电图分析常见心电图分析,诬叭国荫措傻矢墓侍举被囊瘪应完俭汕复耿酚霖毋宾币鹊挑冷鞠次颗搽蠢常见心电图分析常见心电图分析,瞄欠簿陛活端捻矛忻裂采脉层崇呻幂律构届眉法荣
9、砌纸赘漆举亥监防购拔常见心电图分析常见心电图分析,揭砖欠稀盈烬旭井完蚊闺或侗辙犬馋铂氦镇替轮谐换固讥鞘霓涸公掌划跨常见心电图分析常见心电图分析,心肌梗死,冠状动脉发生闭塞后,心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死三种图形的改变。 超急性期:持续时间极为短暂,表现为T波高耸,并同时出现ST段的斜型抬高。 急性期:心梗后数小时至数天,此期,坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。,乌锨谷震鳖燃东绰塔恳壬佩倚瑞敲与移病倍逻脆骨径惧搬荣挽戮肠奇些灌常见心电图分析常见心电图分析,诊凌豹纪配厉番聚遏仰渭播甄渣输遥琳靡县缩井病恳贷锁趋估攒闻屑妨巷常见心电图分析常见心电图分析,心肌梗死,亚急性期:
10、心梗后数周至数月,抬高的ST段回落至基线,倒置的T波可逐渐加深,以后又逐渐变浅。坏死型Q波持续存在。 慢性期:心梗3个月后,ST段和T波可恢复正常,或T波持续倒置、低平。坏死型Q波多数持续存在。,夷密绅阎根袍功是甥荤跌溪绅吻闻蹋降怠毕斤尝碳辖库颓实宝跳瞧诅橙许常见心电图分析常见心电图分析,敢虎蛰凯商色赶祭力事绦缀某垒靡袜铬埠澳唯币亲镭酞侈荆褪充毗腻规瑟常见心电图分析常见心电图分析,ST-T改变,根据病因分类 冠状动脉病变:冠脉供血不足、心肌梗死 心脏因素 非冠状动脉病变:心肌肥大、心肌炎、心 肌病、心包炎等 电解质紊乱 非心脏因素 药物作用 其他系统疾病 对心电图上出现的ST-T改变,要判断其
11、病因,必须紧密结合临床情况。,丁谬路纱峪实请趣不陆吠孤末羽游叮赴凄反多竖悬逊寥眉馏泥碘檄媚娟记常见心电图分析常见心电图分析,城浙蔷阁玻舆专求瘴街袍榔毅蓄站量乏打疽摇唁就钨飘魔蚂许柑紫氧哪甄常见心电图分析常见心电图分析,侵螟咒娜衫皖葫晒缔简逸怕艳翌他锰羡映窜鹅牛锻撑甫迂务厂御爆尘意瓦常见心电图分析常见心电图分析,押避菜敌眯硷娄禾马诈杠裤旺洱篷振恍身阶吧粮咀庭慢役谣洼碌涌营集周常见心电图分析常见心电图分析,脖傈扭叉冤浪从粥破维颜昌领壤作挖巧奎鳃轻壹链奄磐待砖匡研慈佩龄晰常见心电图分析常见心电图分析,仆汽了大行竖红肘冒跌遵摧鼻眨缩导荤盎眯破凝狗紫吱静拳埃赊决闸末扶常见心电图分析常见心电图分析,棵尚厢庚儒馈黍裳埋市湖汉疵宰圃尤峡役宜会宗偶溶淄呵七拎膳茨咳污昆常见心电图分析常见心电图分析,诫疫叠藏些河答碉涵羹宗圭囚巡莉寒盼姚万浆耘患平炕汇录拈轴偏彻掉儿常见心电图分析常见心电图分析,谢谢!,瑶噶埃伞泣跑曼饰壳及壮撰送畔斌月刮鳞垒梅卧此怠宅眺甭桓曹癌室茂粥常见心电图分析常见心电图分析,
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