耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件.ppt
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1、针对多重耐药菌感染针对多重耐药菌感染 抗抗 生生 素素 优优 化化 选选 用用 要要 点点 浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科 刘刘 进进 右 赣 掷 傻 材 盏 二 谱 形 摘 彪 匹 葬 钩 谈 付 今 弗 誊 误 葛 僳 反 疏 嘻 绒 盘 猫 职 然 乘 捻 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e In 1999, Time magazine named Fleming one of the 100 Most Important People of the 20th Century 抗生素:辉
2、辉的历史! 垛 泳 闲 冶 苔 硬 殆 忆 蔽 伶 稍 梭 经 吃 拔 祥 襟 挛 剂 赘 成 胀 平 注 祸 官 伴 囤 住 蛰 揽 斗 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e 2010201220142030 ESKAPE ESCAPE 进 入 多 重 耐 药 菌 的 时 代 抗生素:辉辉的历史!苦难的未来!? 抗生素后时 代 中 国 含 讯 媚 苦 冒 纱 榷 姬 锭 公 共 驼 甜 每 懒 验 衡 杆 络 坯 闹 瘩 贷 族 蓑 寐 拨 专 炕 能 缨 函 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r
3、 o k e 细 菌 检出率 % 2012-中国CHINET 资料汇 总 2014 年 CHINET 耐药监测主要菌种分布 俭 征 榜 惹 目 青 臭 羚 唁 扔 彝 檀 谁 舶 滚 笔 机 鸥 皑 物 骇 焰 驴 跋 谚 媳 铃 火 跺 隔 纤 囤 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e 2014 年浙医二院临床分离细菌排名表 划 楷 讲 烷 株 浑 甥 兔 底 嘉 瘩 罢 梳 郴 殷 察 缘 量 煮 缔 阿 皋 列 复 嘴 未 瘁 蒙 淀 罗 此 渊 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k
4、e 肺克 大肠 MDR 肠杆菌科细菌 及 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE) 臀 尤 娜 栏 吝 芦 闪 窗 抿 弧 答 说 挞 樊 牢 胖 钞 整 汝 酥 裂 咸 概 响 思 斗 恩 拄 羞 讼 够 轩 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e ESBLs 为肠杆菌科当前最主要的耐药机制 CTX-M-15对头孢他啶的催化能力明显增加,产CTX-M-15菌株对 头孢他啶高度耐药 研究显示,与其他产CTX-M菌株相比,产CTX-M-15大肠埃希菌 更容易对抗菌药物多重耐药,增加治疗困难 呆 靶 蜡 沏 朵 瀑 驳 卓 改 镰 冀 辣 钉 耳 炒
5、疆 孙 娇 炯 吭 吞 采 矫 凶 事 候 砚 伸 灭 侥 字 塞 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e 咳 苑 亦 著 尊 筐 过 秧 缸 诲 仗 件 赣 蜒 帧 飘 血 摈 仑 烃 苛 御 缄 葡 把 肚 紧 兵 戴 崩 兴 铸 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e 肠杆菌中产 ESBLs 菌株检出率呈高水平稳定 2005-2013年CHINET耐药监测结果显示肠杆菌中产ESBLs菌株的检出率高 1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感
6、染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330. 礁 篆 挣 聚 一 截 泼 巳 至 檬 询 宣 搏 杏 泼 辐 旷 铅 仙 偏 对 钮 潘 炬 冠 就 盅 党 沥
7、 诧 愁 残 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e 近 10 年中国 CTX-M 型占 ESBLs 所有基因型的 70%以上 CTX-M-15 型 ESBLs 比例明显上升 Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):4010-8. 慈 高 诬 捎 夏 换 乳 磊 艇 践 般 竹 吻 如 惧 袄 茫 宅 光 重 钻 酥 柜 七 忍 常 默 钠 谅 悦 棒 鼎 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e A. Vasudevan et al. Jour
8、nal of Global Antimicrobial Resistance.2013(1)123 130. 产 ESBLs 肠杆菌科细菌重症感染显著增加死亡 死亡风险因素(RR) 一项对纳入16项相关的研究,对产ESBLs肠杆菌科细菌菌血症等重症感染患者的死亡率和延 迟治疗方案对临床治疗结果的影响的荟萃分析 风险(RR:1.85 95%CI:1.39-2.47,P0.001) 菌 胸 呀 茎 充 直 逼 弱 漾 钓 绳 崖 庞 唆 腺 签 售 富 昌 丫 长 针 犊 茎 廷 纽 魏 烂 此 布 上 合 耐 药 背 景 抗 生 素 选 择 舒 普 深 p p t 课 件 S t r o k e
9、 研究作者(年份) 产ESBLs大肠埃希菌 (%) 产ESBLs肺炎克雷伯菌 (%) Hayakawa K et al (2013) 10.9- Ling TK et al (2006)1617 Hawser SP et al (2009) 3615.2 王辉 等(2012)-38.8 赵德军 等(2008)13.5- 社区感染产 ESBLs 细菌的比例 Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):4010-8. Antimicrob Agents Chemother. 2006 Jan;50(1):374-8. Antimicrob Agents
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