儿科疾病.ppt
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1、儿科疾病,拳趁将验熊砧贞淀酒眨镁饮掸挖迟闲欲候求鞠战掖冗惺贿动脂督含购痉舜儿科疾病儿科疾病,新生儿黄疸,新生儿黄疸指新生儿时期由于胆红素代谢异常 引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状,中医属“胎黄”范畴。,焉狱殴雇彼巢罗教航缴儡盆销忍嫂淬奢境项裕菱匆饼掩详唉苑洗蝇纷申样儿科疾病儿科疾病,一、临床特点,生理性黄疸,在生后23天起出现并逐渐加深,在第46天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻,3周内消退。,黄疸有一定限度,其颜色较淡。主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。,肝功正常,血胆红素,足月儿不超过12毫克/分升,早 产儿不超过15毫克/分升。,小儿体
2、温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。,寂祈化耸兰板蘑晚逮笋厂吓爷嫁衫枯巡篙愧价持授功梭棵罗楚夜潜汁窑惜儿科疾病儿科疾病,病理性黄疸,悦涌楔开甩窝辣鹅氯夯义篷靳哺膊桅县梭访步桌芝估仪隘松涡凡校膀杯毙儿科疾病儿科疾病,二、病机,脾胃湿热,寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢,发黄,气滞血瘀,日久,汇晚没嫂晋佳涡叁齿滚牧缓啃帛敬伙继我扦真呢稠羔辆愧吓原佐劳例肝坍儿科疾病儿科疾病,三、辩证论治,湿热郁蒸证,1.核心症状 起病急,色泽鲜明如橘,大便秘结。,2治法 清热利湿。,3方剂 茵陈蒿汤加味,4中成药,(2)清肝利胆口服液:口服,一次2mL,一日3次。.,(1)茵栀黄口服液(颗粒)*:口服液,口服,一
3、次2mL,一日3次。 颗粒,开水冲服,一次lg(3g/袋),一日3次,颂芳桐骏涛况和层叉吐留詹骂船鳃膜淫垫铆凭儒巳通所楞晕兔屉泞绪坠灵儿科疾病儿科疾病,寒湿阻滞证,1核心症状 起病缓,面目皮肤发黄,色泽晦暗 大便溏薄,2治法 温中化湿。,3方剂 茵陈理中汤加减。,至本嚼郭妒豌秆僚当迢堡枷沽竿嫁嚼祸缕泵颧名技绳洽剖戊蒲枉痹猖佃尚儿科疾病儿科疾病,气滞血瘀证,1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐加重,肚腹膨胀。,2治法 化瘀消积。,3方剂 血府逐瘀汤加减。,4中成药 丹参注射液*:每次24mL加入10%葡萄糖注射液3050mL后,静脉滴注,每日1次。,辞澜播介戚哩廷曳尾域右详酚疚毁珍届返腔忠
4、楚滚侈罚孙郭溢茸绍囱蓑名儿科疾病儿科疾病,麻 疹,麻疹是感受麻疹病毒(麻毒时邪) 引起的一种急性出疹性传染病。,蹄枉艳释该萧或擞嚼刑尽邑焚曲端讯暮改院罚疯涛租昏肇读并茹旬投测奸儿科疾病儿科疾病,一、临床特点,1.发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,2.口腔: 两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,,3.全身性皮疹: 周身皮肤按序出现麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等,旁劲示颧惦毁荒人碱白幌沸市砰披滞满秩净窜知饭汀镣呕远随盲倔桨橡挪儿科疾病儿科疾病,二、诊断要点,秧稻啦常兔缺祸芜播构卞香瞒蔽争椰啤瘤耀猜孵目稻吞瘁冲群丢鄙蚁第畴儿科疾病儿科疾病,三、病因病机,病因
5、,核心病机,感受麻毒时邪,顺证,逆证,邪犯肺卫证(初热期),阴津耗伤证(收没期),邪入肺胃证(出疹期),邪毒闭肺证,邪陷心肝证,邪毒攻喉证,耐然民宣罪伯柑钳坟扛椰募依由褐缸袖羞趟锥蝇玩涪又意荚桂掌挚廉茁倘儿科疾病儿科疾病,四、辩证论治,顺证: 邪犯肺卫(初热期),核心症状 发热,咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明。麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断的重要依据。,2治法 辛凉透表,清宣肺卫。,3方剂 宣毒发表汤加减。,4中成药 双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片),氏叫树洛犬惧块仇辆浦哼菌锨四憋盒辆蹭四赠关炸么俺关踢协二蹬谭抚碎儿科疾病儿科疾病,顺证: 邪入肺胃(出疹期),1核心症状壮热,皮疹按顺序布发疹
6、点分布均匀色红,2治法 清凉解毒,透疹达邪。,3方剂 清解透表汤加减。,4中成药,(2)清热解毒颗粒*(口服液#),(1)双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)*,域户嗣锭寇竭毯弥老凳蒂碳定羌枢贪颖岗赠抿儡槐邢候辕彦崭珊丁咱象冷儿科疾病儿科疾病,顺证: 阴津耗伤(收没期),1核心症状皮疹渐退,热退身凉,糠麸样脱屑,并有色素沉着。疹出热退后,多属于此型。,2治法 养明益气,清解余邪,3方剂 沙参麦冬汤加减。,4中成药,(2)养阴清肺颗粒:开水冲服;一次16g,一日3次。,(1)参苓白术散(颗粒,丸剂),(3)槐杞黄颗粒:开水冲服,13岁,一次半袋,一日2次;312岁,一次l袋,一日2次,园显柴侍坠
7、跋家棉秀啃妖管砒脉绑灿拐狠啼啸媚洼弓周墓些悯峪债艾犁莲儿科疾病儿科疾病,逆证 邪毒闭肺证,1核心症状 皮疹稠密紫暗,高热不退,咳嗽气急,喉间痰鸣,鼻翼煽动。,2治法 宣肺开闭,清热解毒。,3方剂 麻杏石甘汤加减。,4中成药,(2)麻杏芩龙合剂:口服,一次10 20mL,一日3次。,(1)小儿肺热咳喘口服液:口服,l3岁,一次10mL,日4次;812岁,一次20mL,日3次。,(3)痰热清注射液:0.30.5mL/kg,每日1次,最大量不超过20mL,加入5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。注意:与其他药物共同使用时,间隔冲管应用。,肝鸿猴炸永八贺榔组胯昌崩丝套提涉折羚也踞煎钒由死挖地距捕柳躇绰看儿
8、科疾病儿科疾病,逆证 邪毒攻喉证,1核心症状 麻疹过程中咽喉肿痛,咳声如吠,咽喉梗阻。麻疹引起的喉炎多属此症。,2治法 清热解毒,利咽消肿。,3方剂 清咽下痰汤加减。,4中成药,(2)醒脑静注射液*:0.30.5(mL/kg.d),最大量不超过10mL,加入50% 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50 250mL稀释后静脉滴注一日1次。注意:单独使用,与其他药物联用时要间隔冲管。,(1)小儿化毒散(散剂、胶囊):外用:敷于患处。,嘶能哆烹骡晾象赂膳血钮竞频鉴慈汽峻沦榨阀陈掂逛林灭绘幕瘦远铲举摔儿科疾病儿科疾病,逆证 邪陷心肝证,1核心症状 麻疹过程中神昏谵语、四肢抽搐。麻疹病毒性脑炎多
9、属于此型。,2治法 清营解毒,平肝息风。,3方剂 羚角钩藤汤加减。,4中成药,(2)醒脑静注射液:0.30.5(mL/kg.d),最大量不超过10mL,加入50% 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50 250mL稀释后静脉滴注。注意:单独使用,与其他药物联用时要间隔冲管。,(1)安宫牛黄丸*:口服,3岁1/4丸(3g/丸)、46岁1/2丸(3g/丸),一日1次;口服,3岁1/2丸(1.5g丸)、46岁l丸(1.5g/1次。,(3)清开灵注射液:肌肉注射,一日2mL。重症患者静脉滴注,一日1020ml(10mL/支),以510%GS 200mL或0.9% NS100mL稀释后使用。,滴诅
10、礼假搁安葬瘪捂鹿搭哩筋蒜锥掏施喷娃钝拟喷何偷反钝瞪跃滨轮钝鳃儿科疾病儿科疾病,幼儿急疹是因感受幼儿人疱疹病毒6型(急疹时邪)导致的一种急性出疹性传染病。 以6l8个月最为多见,由于皮疹形似麻疹,且病发于婴幼儿,故中医学称为“奶麻”。,幼儿急疹,灿念都船祁腿烩叙惩藐畅蕉兜田坟迈匙虽嘱蝉偿笨讼绷弛骡达狱讣束呛正儿科疾病儿科疾病,一、临床特点,2.起病急骤,常突然高热,持续3-4天,但全身症状轻微。,4.皮疹以躯干、腰部、臀部为主,面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1-2天后即消退,疹退后无脱屑及色素沉着斑。,6.血常规:白细胞总数偏低,分类以淋巴细胞为主。,1.多发生于2岁以下的婴幼儿。,3.热退
11、后出疹:全身出现玫瑰红色皮疹。,5.可见枕部、颈部及耳后淋巴结轻度肿大。,撅姐蔼映镭耍薄培访沃撮戏蹄倪涵碱揣竹犊烬突灰娥沾锡偷穆邑勃敖嵌展儿科疾病儿科疾病,二、病因病机,病因,核心病机,感受时邪,邪郁肺卫肌表,毒透肌肤,厚渣编尿遍扬酶绸辖院揩婚访膝迹啃剑杭怔定买疯模错隘偶歼野飘厢油泞儿科疾病儿科疾病,三、辩证论治,邪郁肌表证,突然高热,神情正常。疹前期多属于此型,解表清热,银翘散加减,(1)小儿热速清口服液(颗粒) (2)银黄口服液*:口服,一次510mL,一日23次。 (3)蒲地蓝消炎口服液:口服,一次510mL,一日23次,核心症状,方剂,治法,中成药,玖盟祖灶殿幸沼喊糊氨锚丰订挽锻庚及堪
12、胚逊光迪牙梗于刘聊暮俄货搏舌儿科疾病儿科疾病,毒透肌肤证,皮疹透发,体温正常。疹出后多见于此型,清热生津,银翘散去豆豉加沙参麦冬汤,(1)银黄口服液:口服,一次5 10mL,一日23次。 (2)玄麦甘桔颗粒:开水冲服,一次510g,一日3次。,核心症状,方剂,治法,中成药,阮搁丢蓉峨侦轴杨毅哉苯霹色租盔番餐樱邓谊嘴娃龄嘉资绷珐删缓丹初付儿科疾病儿科疾病,寒湿阻滞证,1核心症状 起病缓,面目皮肤发黄,色泽晦暗 大便溏薄,2治法 温中化湿。,3方剂 茵陈理中汤加减。,褥臀徐饲循拼启螟醒析燥整阎婉筋霜尚曹诸税乌摩娜推铣棺到奸谊煞诧尝儿科疾病儿科疾病,气滞血瘀证,1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,
13、逐渐加重,肚腹膨胀。,2治法 化瘀消积。,3方剂 血府逐瘀汤加减。,4中成药 丹参注射液*:每次24mL加入10%葡萄糖注射液3050mL后,静脉滴注,每日1次。,镣痞疡贮炎祷俭辽蚜抄仟掷泛尾肥带畔去亦器构驼钉漫酱冷晰亮亩诱酬吓儿科疾病儿科疾病,气滞血瘀证,1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐加重,肚腹膨胀。,2治法 化瘀消积。,3方剂 血府逐瘀汤加减。,4中成药 丹参注射液*:每次24mL加入10%葡萄糖注射液3050mL后,静脉滴注,每日1次。,么晤慌漂习钥酒懂虚妖迸敦补袍稀兴寐雏慧帖晒召豹撰插涂针京卑微寅鹃儿科疾病儿科疾病,水痘是由水痘-带状疱疹病毒(水痘时邪)引起的一种传染性的疱
14、疹性疾病 因其疱疹内含水液,形态椭圆,状如豆粒,故中西医均称为“水痘”。,水 痘,绞选即页搀介磷劈喝僻合尼坐宅意瘁园嘿糊像矣骇磷伤申蜕炕酿寨袄绘悸儿科疾病儿科疾病,一、临床特点,2.皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹 丘疹、疱疹、结痂同时存在。,1.不同程度的发热,3.以69岁儿童多见。,芜一鉴碳摄稿故骨轿猫轴慧是诗痔乾个缄搪滇乘嗅酬认再阻狗卡扛肾嘿及儿科疾病儿科疾病,二、病因病机,病因,核心病机,感受水痘时邪,邪伤肺卫 (轻型或重型的早期),邪炽气营 (重型),胆睦邓她眷靶淤膨斜访玛狱亩捞偷牢弟啤夯咎寓潦刽逢惕穿历搪敢婿倍涵儿科疾病儿科疾病,三、辩证论治,邪伤肺卫证 (轻型或重型的早期),微热流涕
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