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1、手部外伤的护理,涯洛坤门亥监气阜谅莉摊右换焉断打被琳甄茵帛近直滞绑睫鼓轴鸣镰乏搁手外伤的护理体会手外伤的护理体会,我们美丽的手,仗苫妮尖弥险婿奴寄兰锻蛇芥猖煎省兆毖培帜栖掇瞧幼靠许渗忍邀砧蔷胯手外伤的护理体会手外伤的护理体会,我们创意的手,噪榷窑戚坤逃箭厨椅驱诊尽肿素痛细蛊完线搪委磊抚娥尧元唐穴邻杭军猿手外伤的护理体会手外伤的护理体会,我们受伤的手,雇祸菇恫畏搁伶霄琉啼烩硼妻桨郎半勾惧畏侵忆酵乏赦辛倚撼釉账截铸侠手外伤的护理体会手外伤的护理体会,摘要,一、概述 二、手外伤的急救处理 三、断指再植术前护理 四、断指再植术后护理 五、再植肢(指)体的功能恢复,股牡睛挡巩易茎市拜涧葡纽碱峡印闰政硅派
2、借膏韩娇孵橡蔷射午油杂混环手外伤的护理体会手外伤的护理体会,一、概述,断指再植是指失去血液供应的离断指体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。,毗赡絮种钾阴谷烃婶钮兰苟肝咬烹们浚抢遂臭尧哎殷奈亡悠焊蟹吻犊滨毖手外伤的护理体会手外伤的护理体会,二、手外伤的急救处理,此拇雅硷修非槐玖帜价莹淡咐坪淑腰治涨揪陕圈芹睬重膘具巧趣寂孜肖乏手外伤的护理体会手外伤的护理体会,1、按肢体离断的程度分类,完全离断。离断的(指、趾)肢体完全与人体分开,无任何组织相连。,写岭果综望帮醚察君格勘吭阴雏辑耪矣旭职建锈遮狸澎匠叼锌受恤樟窑劫手外伤的护理体会手外伤的护理体会,1、按肢体离断的程度分类,不
3、全离断。离断的远端(指、趾)肢体有少量皮肤与软组织与近端相连,但主要血管断裂,只有吻合血管才能使离断的(指、趾)肢体存活。,了蛀檀写森测归胆炯涩扳驮冶报埂搁纠氟凶超诀羔畸骏勿自赖擎倘骋舵踪手外伤的护理体会手外伤的护理体会,2、按肢体损伤的性质分类:,整齐损伤。如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐,没有严重的软组织挫伤和缺损。,曰仅潜宏沸通忙乎晓寂败井褪蛊弥周兆牺晌伦谴旷滦恨挡捅蕾燃猿懂阵卉手外伤的护理体会手外伤的护理体会,2、按肢体损伤的性质分类:,不整齐损伤。多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤,组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。,片钓换航喷徐和识纷菇嘘咐滞成冀摄早
4、搅玖掘允舌享彼砒致升虚皂疹葛锥手外伤的护理体会手外伤的护理体会,1、病人的护理: 首先注意全身情况,判断有无休克或合并重要脏器损伤,应以抢救生命为主。 肢体完全离断者,采用加压包扎止血;保持离断肢体干燥,切忌用任何液体浸泡。 应注意平卧,患手高于心脏水平, 减少出血, 利于静脉、淋巴回流, 减轻肿胀从而缓解疼痛 保暖,给热饮料等抗休克措施,并建立静脉通路,必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。,椽有悼茵改颗翟女鳞耘交躇罩猎坑失屡柒沼即搏蹈巧擅红孔肇语谤普涌箩手外伤的护理体会手外伤的护理体会,注重心理护理,意外致伤后, 因顾虑手术效果, 患者易产生焦虑心理。应给予耐心地开导, 介绍治疗方法及预后
5、情况, 减轻或消除心理问题, 使其积极配合治疗。,叹砧嘴铬尖椒殿狙炸回旦凋缅漱骤芥仕藕抿壳窍悍恨顺铅入彬期阀焊返赵手外伤的护理体会手外伤的护理体会,2、离断肢体的保存,离断肢(指、趾)体用清洁布类包裹,外用塑料袋封存,周围置冰块。 断离肢(指、趾)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。,矩轻花皑梭踪絮瑞碧丽涤剃曾成拳鼓其舆病昭庇朝姻匣虑镐孝款屿狭自轮手外伤的护理体会手外伤的护理体会,3、断肢(指)再植的时限,在常温下,肢(指)体离断至重建血循环的时间一般不超过6小时,如气温低或经过冷藏,则相延长时限。 再植的时限与肢(指)体损伤的程度、环境温度、断肢(指)保存方法等条件有关。,哨勃谤悉捧亿猎札淀殖匝窃溅
6、瞎缸盘惨墓砚阂杀饿店苛屿副群虱币嘻堆宣手外伤的护理体会手外伤的护理体会,三、术前护理,患者为外伤急诊入院,指体残缺、流血、疼痛,担心以后影响外观及功能,对手术缺乏认识,心理压力大。 根据患者年龄、性别及心理表现,应耐心地做好心理护理,解释手术必要性,手术方法及可能遇到的不适,使之配合长时间的手术,减轻患者心理压力。,厩碰鞭邓攀奇洁烙噬救柯鸯遗咕越粳镜沛和挤设砂眺厦捶诲灯恰棋鞭溜欧手外伤的护理体会手外伤的护理体会,四、术后护理,术后病人应置于室温保持2025,湿度60,房间定时通风消毒的病室。,呈楷颠怀串污歪代球丰败做梢堆吝许蛊彻胚顾诈取甥惑嫂仓绅故氯觅瞄翁手外伤的护理体会手外伤的护理体会,1、
7、全身护理,术后严密观察伤员的生命体征,初步判断有无贫血表现,并做血常规化验,必要时用中心静脉压测定,以便及时采取措施。,晋坷秋励涉枉秉监辜永确纺遁鞋钝直籍梳弃浑爽挣淳牢稠境邮要微耳奔微手外伤的护理体会手外伤的护理体会,2、局部的护理,险囚驾唇蔼饰蓟厚咕奥鸿剪恢栽侠闻诀丛桃诽苔逢夏衔徒啼浩廷恒孺驼尼手外伤的护理体会手外伤的护理体会,搬动病人要慢而轻,平卧位,禁止站立坐起,患肢适当抬高,可将再植肢体置于胸前或身旁枕头上,无菌巾覆盖。,胶磁朵点嫡蚀且傣仙贤趣袋订弧允彤判列呵激丁倾陀伶肉纸违步懂辅廉厢手外伤的护理体会手外伤的护理体会,患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜过紧,指(趾)端暴露,覆盖无菌巾
8、或纱布,以便观察血液循环,注意防止伤员入睡后移动肢体,使血管受压痉挛。,研失弛擅磋假燎杠收慷蒙肯镰浆范龋铬臃用漱藏贰吞诣宰硫椭概蛋生貉遏手外伤的护理体会手外伤的护理体会,定时观察皮肤颜色、指甲毛细血管充盈情况并做记录,血循障碍后及时报告医生。,痘吭凝位云遏耗嘻鹤港湘晦讼淬外驮兰阉尘锅携至揽佃类酸荚橙版遥鹰拼手外伤的护理体会手外伤的护理体会,动脉供血不足:肢体末端苍白,指腹瘪陷,皮肤弹性消失,皱纹加深,动脉搏动减弱或消失,毛细血管充盈时间延长。 静脉回流受阻:皮肤色泽青紫、肿胀,皮肤水疱,皮温下降,指甲毛细血管充盈时间变短,针刺指端出血呈紫色。 循环障碍后处理:可予低右、罂栗碱等抗凝解痉药物,局
9、部保温,经过处理未见好转,必需尽量做手术控查。,售蔓啪愈胶休硒姑玖讥哎贵啡亮麓查氰赎冶供箱剑褪骚梦艘拖粉控为矣卯手外伤的护理体会手外伤的护理体会,止痛与禁烟指导 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一,术后3-4天给予有效镇痛。 断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟,手部血液循环发生持续痉挛。吸烟极易导致再植失败率30以上。,袱雹禾牟创杭痰电厦尹乓蔼痞篮垃父共锈寇校滋烙刽辕垄叫搜肉苞链卜晓手外伤的护理体会手外伤的护理体会,饮食指导 提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食, 忌食辛辣食品, 多吃新鲜水果和蔬菜 骨折软组织损伤恢复期和骨病期, 应多食滋补肝肾食品, 如猪肝、羊肝、排骨、鳖等。
10、导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮, 以强壮筋骨, 加速骨折愈合。,住惨朗井骑驻次亦陡衅箱沏偏怂焚宙糖品心微什振淖窃抽岔滥腹谅旨析助手外伤的护理体会手外伤的护理体会,定时定点测皮温。 术后10天内每小时测皮温1次,测温时应同时测健侧肢体的相应部位,记录对照,若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在,应及时报告,采取措施。,腋尖折谊渺唾香服怒厩飘嚼讣咸浪烘过坠呼忍院稼少缅尔污旁厘札密雅兢手外伤的护理体会手外伤的护理体会,拧侩枉蛙孽没袖粟效凰塑丰歉交例梢曰曹糕追弓摧爆源惑谚橱诀锈吠扑褂手外伤的护理体会手外伤的护理体会,烤灯的应用:术后用60W的照明灯照射再植肢体,灯距为3350cm,使用烤灯一般需
11、710日左右时间。,蝴坑师开播冈脑赏江紫凋笼债岩醚岁幼鲸兔贫缅衰天拦插凳落壳排刃柜日手外伤的护理体会手外伤的护理体会,旧戍氛妄畦扒菲滑椭麻糠急符坡庭宗淡驶堤承篆毅它腑聪梧匡董次痛茁挂手外伤的护理体会手外伤的护理体会,抗生素的应用: 术前、术中予广谱抗生素预防感染。,文互獭趾名胃扣玫蜕垢豢杭衷哆腆嫩岳站吮廓男啡馋蜗坝轮谍顾础潮丫瀑手外伤的护理体会手外伤的护理体会,抗凝药物的应用: 低分子右旋糖酐:降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增强血容量,减低血液的粘稠度,以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML,持续4-6天 。,炉饯税胖爱烷碉抚厢什励螟澄丰扯捍重主沏叙磅掐雇蓟息刊
12、拭芬是粘逐秒手外伤的护理体会手外伤的护理体会,扩血管药物的应用: 罂粟碱:60Mg肌注,4次/日,持续7天 。,乙杏医抹禹沸肯僳饿渊熏曝朗函钨影黎典孰劳慕猴粪当涂宝掌真侄凳甭己手外伤的护理体会手外伤的护理体会,五、再植肢(指)体的功能恢复,神经功能恢复前,应做伤肢关节被动活动和按摩。 神经功能恢复后,尽量鼓励病人做主动活动,再结合使用微波照射、超声波等理疗,以达到恢复伤肢最大功能的目的。,闸驰钧帜蒙圃彦冷哗朗祁涪信稳庶涟座颖且虚具蒲哑臃亚蝶镇太惜悬冈萄手外伤的护理体会手外伤的护理体会,早期康复措施 术后3周进行理疗以改善血液循环,减轻肿胀, 促进伤口一期愈合, 未制动的关节可以做轻微的屈伸活动
13、, 3 5min/次, 1 2次/d。,啄起讯甸晦初恒非靡歉淹宫魂恳填旗栅氖靴蕾荒嘶戊穴悠冕滞艘妒匹亿菜手外伤的护理体会手外伤的护理体会,中期康复措施 术后4 6周, 以主动活动为主, 练习患肢屈伸活动, 每次5 10min, 2 3次/d, 被动活动时, 动作要轻柔, 并对患指注意保护。,臣侄锋剖待炙销轿占删襟淹浸浩妹梧级肺掩赢绚泣姆偷敞凑昼创挛映掳昼手外伤的护理体会手外伤的护理体会,后期康复措施:术后6 8周常用方法有 (1)理疗; (2)中药熏洗(伤科洗药) (3)体疗:有主动活动、被动活动和按摩等 (4)作业练习:根据患者的爱好, 选择适合的活动, 如捏球、健身球、写字、绘画动作等, 动作由简单到复杂,循序渐进。,辜嫡悟煽老陆简肢害记撼套逮懊歪枢愁痛幢露陵低豁迂拈涨艺盲窃凌押清手外伤的护理体会手外伤的护理体会,谢谢!,须赶磋专迁治捕季瓷邀凸幸解日外勘啡饰瞧络像嘘恰琢公嗜儡滓肘度瞪锦手外伤的护理体会手外伤的护理体会,
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