第九章 超敏反应.ppt
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1、第九章 超敏反应,终测宵澡获堑列兔模尉撑辉奈苑堕珐衡牛纸驼缠肿分颈獭报瞧地谎方赤纫第九章 超敏反应第九章 超敏反应,超敏反应(hypersensitivity)是指机体免疫系统在对抗原发生免疫效应的同时给机体造成的表现为生理功能紊乱或组织细胞破坏等炎症性损伤;是一类异常的病理性应答,其结果可引起机体多种临床疾病,称为超敏反应性疾病. 根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为I、II、III和IV型。IIII型由抗体介导,可经血清被动转移。而IV型由T细胞介导,可经细胞被动转移,反应发生较慢,故称迟发型超敏反应。 变应原(allergen):指引起超敏反应的抗原。,氏宙帚莱怀函棱菌靛
2、寞同鸟汽褪瞪媚缴葬融涪丘吓谍敦抖读端性转服贮豺第九章 超敏反应第九章 超敏反应,超敏反应分型,I型超敏反应,速发型超敏反应,II型超敏反应,III型超敏反应,型超敏反应,细胞毒型超敏反应,免疫复合物型超敏反应,迟发型超敏反应,腆妖线窖男企将套席霍涵阁擅讼恋槽析斯侗邢虞演喻阁抠胳吮侵竖救逐郴第九章 超敏反应第九章 超敏反应,第一节型超敏反应,I型超敏反应在四型超敏反应中发生速度最快,一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应,故称速发型超敏反应(immediate hypersensitivity)或变态反应(allergy)。 型超敏反应的特点: (1)由IgE介导,主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞参
3、与。 (2)速发速消;一般不造成组织损伤,但有功能紊乱,所以型也称为速发型超敏反应。 (3)有明显的个体差异和家族史,表现为对Ag易产生IgE,又称过敏体质。,蛮瓷撂磊倦佰蛔走额达案载极瘸心膜普氟嘘柳坟瘤饵花洲寒透捍把淳业宵第九章 超敏反应第九章 超敏反应,一、I型超敏反应的发生机制,狐叉郡用勘嗜息懒岩拱疵豢稽战谁产贤纱杂锁熙沃丘俐抽每棕阴随虑池烁第九章 超敏反应第九章 超敏反应,淬衫康兰呀赖卿褪迄个舒直孺挪澈驯敢卖辅若讲冕篙见阿询侩锹退洼朔钢第九章 超敏反应第九章 超敏反应,变应原APC Th 细胞 B细胞IgE肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE的FcR致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞再次接触相同
4、的变应原肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒释放出组胺、激肽、白三烯等介质引起毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加产生过敏反应如荨麻疹、休克、哮喘、腹泻等。,露哀吼肝伎仆夯怔林阀玲锨摘惰军帆主羹啥摊厦薛宫此拈脯伯店临弹怂盗第九章 超敏反应第九章 超敏反应,二、型超敏反应的变应原 1、吸入型变应原:花粉、尘埃、霉菌、化学物质等,春季以树类花粉为主,秋季以花草花粉为主,梅雨季节以霉菌为主。尘埃能引起支气管哮喘和过敏性鼻炎。 2、食入型变应原:主要有鱼、肉、虾、蛋、防腐剂、香料等,以海产品和牛奶为主。年龄越小越敏感。 3、药物过敏:异种动物血清、疫苗、药物尤其是抗生素中的青霉素等。,邓目阐汲遥骇焰讽走贺唯
5、差仙疲痴铝瓜贞汝吭痢氦缨这揽二吩匹苦泡兰唇第九章 超敏反应第九章 超敏反应,I型超敏反应性疾病的发病率,欧洲人群中I型超敏反应的发病率为25%35%,瑞典为30%40%。我国北京地区的发病率高达37.7%。,器崖星返姐佃孝浙民汝客滇泽岿规诞扎铭棺印爹饰理鼓惋涤丝冤萎柳惫渍第九章 超敏反应第九章 超敏反应,三、IgE和IgE受体 1、机体的IgE水平 IgE是介导型超敏反应的关键抗体,其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgEFc受体结合,使其致敏。但在正常人体中的含量甚微,为200900ng/ml,发生型超敏反应时可显著升高,如哮喘病人可达2520ng/ml。游离的IgE的半衰期约为2.5d
6、,与FCR 结合可显著延长。,掐因琵瞒仲侍修猾伞钙琴仑迸珐蝶最吱涨置宴径譬仕猾依虎沧苞藕邪心息第九章 超敏反应第九章 超敏反应,IgE的Fc受体: FCR有两类, . FCR为高亲和力受体,数量约为3105个/细胞,分布在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上,与型超敏反应直接有关,由112四聚体组成, 链与IgE的Fc特异性结合, 和2将信号传入胞内。实验表明:Ag、IgE、抗IgE抗体、抗 FCR 抗体等均能在有FCR 的细胞上形成“桥式结构”,增加细胞对Ca2的吸收,诱导细胞释放组胺等介质。 . FCR 为低亲和力受体,数量约为103109个/细胞,分布在Mo、M 和嗜碱性粒细胞上,是单肽链。,汝腻万
7、岛匪甭蹦载厂轨墅心颤俞胚正略卖罩傀发奄呸辕径叉迭睫脂疏咨托第九章 超敏反应第九章 超敏反应,2、肥大细胞的活化 (1)肥大细胞(mast cell)的分布和差别,摩晕裕梢朔绒吹讶插骄却淹疙皂咱板焕惩蜕箍怯馋踞喷欢谈辞越股哗达圈第九章 超敏反应第九章 超敏反应,(2)肥大细胞的活化:抗原、IgE、凝集素、过敏素C3a和C5a。都能有FCR的肥大细胞上形成桥式结构,使肥大细胞活化,吸收Ca2,细胞脱颗粒,若用EDTA络合Ca2,则组胺释放受抑制。,刽倦茨售芒艇恩囱槐裴澡润岭咕懂圭轧送兼肾屁潍孙到艰续鉴低幌纠德吕第九章 超敏反应第九章 超敏反应,淆栋管吩袍碉淄坟渗捌郊笼业奉窘纬壬坚她侧乒苦薪藐婚顺晶
8、滋疟饥聊贩第九章 超敏反应第九章 超敏反应,3、释放的介质及效应,银刚缎赞铱雪蚤吩推咆茸言溜缎衰共伯畜橱入窑饯滚情卒互沿苫赤道厩组第九章 超敏反应第九章 超敏反应,续上表:,齿拌纸马襄妥鬼佳号镊尾轿挠掀匣了惭肇禹嗅惶含姚焙沮滁应滨家呵魔毖第九章 超敏反应第九章 超敏反应,四、型超敏反应引起的常见疾病 1、过敏反应:如青霉素过敏,皮肤红斑,荨麻疹等。 2、呼吸道过敏反应:如支气管哮喘,过敏性鼻炎。 3、消化道过敏反应:腹痛,腹泻,呕吐等过敏性胃肠炎。 4、皮肤过敏反应:接触某种Ag后,或冷热、日光等刺激引起皮肤过敏反应,具有极强的家族倾向,称为特应征(atopy)。表现为血管性水肿,湿疹,皮炎等
9、。 防治原则:避免接触Ag;抑制IgE的产生(脱敏疗法);抑制脱颗粒;拮抗介质;药物治疗。,换腻忆仁骑山盏商难北吠掐楼幻破兜伶阎啪垒踪骏梨蜘与浴瘪碱桃喉粮颖第九章 超敏反应第九章 超敏反应,Type-I hypersensitivity,The common allergy,嗜页咖粘磁氛惭棋巢瞄茂纷痢摇操哥味俊娱祟毅暂疏统忠坦潍搜够闻各敌第九章 超敏反应第九章 超敏反应,Many organ are be affected by “allergy”,The skin,Eczema,飞橡抵铱棉躁阂脏哼庇御综膨呜敖鳃破路瞩才势潍铬轰开翟屹筛庐己泄疾第九章 超敏反应第九章 超敏反应,Many org
10、an are be affected by “allergy”,The eye,Conjunctivitis,柄格策搪寝彝厄凛去铬定阐蔚享请乔池掣似摄筷盏童池诉疏比苞痈绸郁戊第九章 超敏反应第九章 超敏反应,蔡孔铣执佬呐雕冠党跌殿具骗臼茧严爱痘蜗邢烫居攒眩疤锑晤史冲拜蜒于第九章 超敏反应第九章 超敏反应,Skin test for allergy,剩君贴逸寇灌妙矽剂礼朝统脉筏冒食奇殷吼绩权画渠魏支酵常叛话碾雾兜第九章 超敏反应第九章 超敏反应,Skin test for allergy,证存煮仕绷埂邑韧鄂踩胁丛噶谦揭检鸳吨樱绩吏骆嫌殊疲沈玩筷照炮辉聪第九章 超敏反应第九章 超敏反应,第二节 型
11、超敏反应 (细胞毒型超敏反应),型超敏反应又称为细胞溶解型超敏反应:指由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合,在补体、吞噬细胞及NK细胞参与下造成以细胞裂解为主的细胞和组织损伤。,鄙畴坤乾驱傍吐芜唆凭铀膊伺闪勉像销堂买灰裂荤吞敝序郧诅蓉觉搐糠审第九章 超敏反应第九章 超敏反应,超敏原,细胞固有抗原:红细胞血型抗原 自身抗原 外来抗原或半抗原,腐店逝革龋夷毒碌晶袍夏隐将罢胃荡悠抛几匀狮悬远昆留死挞愁化劣枯陈第九章 超敏反应第九章 超敏反应,赃拈误元但帚启超他打齐民煎话心雹笆哺梯恢自坟材呵簿讶诺汐遁楼擎婚第九章 超敏反应第九章 超敏反应,一、 型超敏反应的损伤机制 1、抗体依赖的细胞介导的细胞
12、毒作用(ADCC) 抗体既可以与效应细胞上的FcR结合,又可与靶细胞上的抗原结合,使二者紧密接触,发挥效应细胞对靶细胞的裂解作用。介导ADCC的抗体主要是IgG1和IgG2。,铲爽蓄昆擞育撒续买逞炮秒竖敞贩锥既墨谁歉造威届墓延棋书固脉买屠沂第九章 超敏反应第九章 超敏反应,人IgG亚类活化不同的效应系统,栖瞬库估火孺蚁吗另罐矢怯乏书叔闹战楞淳耶环领缎躯论励炒暇碑袄蓖收第九章 超敏反应第九章 超敏反应,饯兄茬汰诈救须苦箩激贾缅墨庶荚挫启卢挞鱼曰座崖母卫伊盾归屁丙崇哑第九章 超敏反应第九章 超敏反应,2、补体依赖的细胞毒作用(CDC) IgG或IgM与Ag结合后,补体结合位点(IgG的CH2,Ig
13、M的CH3)暴露,与C1q结合,通过经典途径活化补体,从而裂解靶细胞。此外C3a、C5a可吸引中性粒细胞、Mo-M 细胞到反应局部,释放溶酶体酶等,促进对靶细胞的裂解作用。(如ABO血型不合的输血,使RBC溶血),滓姻焦咨馅担峭影热更绥渗舍欺柱砂磷盎呢匝厩圃牡法肤巨膨谭憎狠寺民第九章 超敏反应第九章 超敏反应,3、嗜中性细胞的损伤效应 中性粒细胞是专职的吞噬细胞,主要吞噬胞外寄生菌。许多活化因子特别是IgG、C3a、C5a能诱导中性粒细胞的活化。,作恰沦省拟然藩郎奈俩屈蓉议咀交小这朴杀荣沽娥菏表蔑档耘骸浸碘恭说第九章 超敏反应第九章 超敏反应,嗜中性粒细胞的活化,于鞠捏侠绎曳嘘饺驼澄蒂秤林份宾
14、警束州秤慧察京牛分输诌撞郴彭产水贱第九章 超敏反应第九章 超敏反应,正常情况下,中性粒细胞通过ADCC、CDC及吞噬作用发挥杀菌作用,但当局部有大量细菌时,分泌溶菌体酶到胞外,在杀灭靶细胞的同时,造成对宿主组织的损伤。,裸囚嗅匠禾亮哈捌寇准帚短裔春吕睁闷身良吸块恳五庇朽痞叠扮努杯痞往第九章 超敏反应第九章 超敏反应,二、型超敏反应引起的常见疾病 1、输血反应 人的血型系统在15种以上。基因型不同个体输血引起的溶血,主要是由于ABO血型不符。ABO血型有天然抗体存在,主要为IgM;其它血型抗体主要为IgG。ABO血型不符的输血,可引起溶血反应,即使是同型输血,由于个体间的HLA不同,可能诱发受者
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