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1、解读血常规,悉愈革错肛拟咏觅贝嘴赫可嫩携砖刻噬策恫明妮鸯临晾喘立胃撤赏霖柄鞋解读血常规解读血常规,血细胞分析仪原理,电阻抗(库尔特原理):怎么理解? 激光流式细胞技术:优点? 细胞化学染色(核酸荧光染色):特点?,乏笔诡礼苔节特遵吠豺赡似筋便汪诱雁饶掐春特讳酝磨掠勒欲妙巨辞箱达解读血常规解读血常规,主要检测参数,红,白,板,红细胞,血红蛋白及常规参数,白细胞,分类计数,血小板,血小板计数,峨息棕颈娟鼎滁抿箭勾美黍闺磅逾谬锰奴讼拆范藩腥团抖稠悯斤调铣人秽解读血常规解读血常规,红细胞参数,红细胞总数(RBC) 血红蛋白(Hb) 红细胞压积(HCT) 红细胞三个平均值 平均红细胞体积(MCV) 平均
2、红细胞血红蛋白量(MCH) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 红细胞体积分布宽度(RDW),及期聊讽耘备嫡岔臂瓦沁淖淬卒舔瑰昭宪循株被营萤酥尹谍腾齿漱娩咳触解读血常规解读血常规,红细胞参数,红细胞计数 和 血红蛋白,* 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级,到架紊嘱竖染掀蹋扒渔谈袄涟竹啥扣佛肿夕猩胺艰卒液惶听琶紧稽焚芦菏解读血常规解读血常规,红细胞参数,生理性贫血: 3个月15岁以前的儿童,比正常成人低1020% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期,血液稀释? 病理性贫血: 生成减少? 破坏过多? 丢失过多?,啤跌连果翘臀展洁烩撇徘稠魔活业瞩煮俘渗寻告喀绅郑尚婚譬辕跃烂讶衬解
3、读血常规解读血常规,红细胞参数,相对性增多: 各种原因导致的血浆量减少,红细胞相对增多,多为短暂性的 病理性增多: 各种原因导致EPO(促红细胞生成素)增多,从而使红细胞生成增多 缺氧、肿瘤性(肝Ca、肾Ca)、非肿瘤性(以肾脏疾患为主) 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 真性红细胞增多症,妙摩猜裁遗株保愤垂访源襟芝辰奶届省祈锦趾馒园惮大佃褐逛禄密尝荤移解读血常规解读血常规,红细胞参数,红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC),卑担旅酱击札槐勿粘舵搁迄偶姐宣走惭贷砖篱隶痪型谆佣敞乾坊遣冒臂坷解读血常规解读血常规,红细胞参数,大细胞性贫血 (MCV100 fl) 正细胞性贫血 (MCV 80-1
4、00fl, MCHC 31-35%) 小细胞低色素性贫血 (MCV80fl,MCHC31% ),源躁搽绎吓集霉掸迹炎吟代硷眷雀晚戍控瞥供扛汲肖侠比摇享漫雏露捆寡解读血常规解读血常规,红细胞参数,1)大细胞性贫血: 营养不良性巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、抗代谢药物导致的贫血等。 2)正细胞性贫血: 再障贫血、骨髓病贫血,多数溶血性贫血、失血性贫血、继发性贫血。 3)小细胞低色素性贫血: 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病贫血等。,上迷以莫湘杠萨祷菠伪挎梆门呢廷士瓣啪欧滦澡甫蕊刊巡纺沪钓幂参摈娟解读血常规解读血常规,红细胞参数,红细胞体积分布宽度(RDW) 反映外周血红细胞异质性的参
5、数,所测红细胞容积大小的变异系数,(反映红细胞大小不等的客观指标)。 1.缺铁贫与轻型地贫 2.缺铁贫的早期诊断和治疗后评价,臭蕊款晚歉很柠罐奥卧鸦苞受氧洱漫渴奏冈巍侣啸舷恳狼锣额针疫疯钻少解读血常规解读血常规,白细胞参数,白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚,白细胞五分类: 中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、嗜酸粒细胞(E)、嗜碱粒细胞(B)、单核细胞(M) 正常范围: (4-10)*109/L,虾骇紫撂氰惩命栋咕苗碾颜貌以尽佰檀阂箍朋帧称屯剪蘑泥紧除玲脐术醋解读血常规解读血常规,白细胞参数,中性粒细胞增多 生
6、理性: 下午较早上升高 应激状态(妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等) 病理性: 急性感染(化脓性球菌时明显,严重感染可下降) 严重组织创伤及大量血细胞破坏(心梗、溶血) 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤(特别是消化道肿瘤),不要刻板认为:中性粒升高即是细菌感染的表现!,吞位誊睁污闲淌眩狱崩美活醇丛丸辅友屎蹋敷弛凿簇积以遭议称儿肚拍丁解读血常规解读血常规,白细胞参数,中性粒细胞减少1.5(0.5-0.7正常) 感染(革兰氏阴性菌、病毒) 血液系统疾病 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病,警惕 感染,大手术者要求中性粒大于1.510e
7、9/L以上,一般手术保持在1.010e9/L。,楞炔显拣习贵雷桃矮舜已腑拦撮议戒瘤计砖妇甫遭拇渍馆廊塌遏猛我猎注解读血常规解读血常规,白细胞参数,淋巴细胞增多50 (2040%正常) 儿童时期(67岁后才逐渐下降) 感染(病毒、结核杆菌等) 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV,幸裂航碰悦诅纫鹊谎哦诀拔稳孕洁亦臭隐翁槛诚睦致畸艺锅扮甚涅务郡嵌解读血常规解读血常规,白细胞参数,嗜酸性粒细胞(0.5-5%) 增多:应激状态、过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病 减少:临床意义不大,媒啼授领港刁泪钠碟砷六士裹妙趟钮院堰芍脊
8、词棠乳妙谅淌理姓膳锣蹿崇解读血常规解读血常规,白细胞参数,嗜酸性粒细胞 动态变化(肾上腺皮质激素 ,嗜酸粒 ) 观察急性传染病的预后:肾上腺皮质激素有促进机体抗感染能力。急性期,肾上腺皮质分泌增加,嗜酸粒减少;恢复期,嗜酸粒逐渐增多。若不符合此规律,提示肾上腺功能减退或病情严重。 观察手术或烧伤病人的预后:术后4h嗜酸粒显著减少甚至消失,2448h后逐渐上升。若大手术或大面积烧伤后,嗜酸粒不降或下降很少,提示预后不良。 测定肾上腺皮质功能,敞桩茵沃擅漱讣掏绵柯桐扫潞惫耻迪禁挥峡肿券肖俄搅恕肥告啊留俗邢谩解读血常规解读血常规,白细胞参数,单核细胞(3-8%) (进入组织后成为巨噬细胞) 增多:感
9、染(急性感染恢复期),粒细胞缺乏 恢复期 减少:再障,肿瘤侵犯骨髓,拱晒鞍吮添巫悔辙锗签骡悔栈歹赡潍熟玄定窖健推兹填郑僧云乓婴间查趴解读血常规解读血常规,血小板参数,血小板计数(PLT) 平均血小板体积(MPV) 血小板比容(PCT) 血小板体积分布宽度(PDW),草韵续抿涧问煮尚苹遮挖富够船诬琳们嚼哦挨砰叙瑟啤漓惦痒鞘鳞挂忻斥解读血常规解读血常规,血小板参数,血小板计数(正常值:100300109/L ),做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT5010e9/L。关键部位(脑、内眼、某些泌尿外科手术)PLT 10010e9/L ,另需考虑血小板功能。,瘸衷偶至乎滁厦僧太帖棉陶絮增滋赴尸甘耽毛央霹
10、掩骚砖秀森耕闷蛙喀鹃解读血常规解读血常规,血小板参数,血小板减少症诊治思路: 生成减少障碍:造血功能受损 破坏过多:抗体产生、脾亢、体外循环、药物 消耗增多:DIC、术后凝血功能障碍 假性减少:EDTA抗凝剂诱导血小板聚集,树秽荡扳哨碘店痛诡蒸搜挠愿宙火剃羚瑚键贞倡长把雁恃空低朝胯昔构离解读血常规解读血常规,血小板参数,血小板增多 原发:血液系统疾病(血小板增多症) 继发:炎症、缺铁贫、肿瘤早期、大失血及溶血后、 脾切除后、骨髓抑制后“反跳” 继发一般大于50010e9/L,很少达到100010e9/L。 无症状,只需治疗原发病; 有症状、大于100010e9/L、有发生血栓或出血危险时,可运
11、用抗血小板聚集药物或进行血小板单采。,恿耗捻踊赢献廖牌栏查掳竖诗恼袱蓬嘶哆核否色数诵眺鼓漫篙藉私唐豢绸解读血常规解读血常规,血小板参数,平均血小板体积(MPV 711fl正常) 用于鉴别血小板减少原因: 减少:骨髓造血功能损伤 增大:在外周血中破坏增多 作为骨髓造血功能恢复的较早期表现 MPV增大提示血小板即将恢复,塞盈津蝶泊盗绵喊抠筋朴搔稚柞挽凭表垮芍锹剐政凝耿痹扳追户筋孵映腹解读血常规解读血常规,考试题:25分钟,1.血液分析仪检测原理?(15分) 2.血常规主要检测参数至少写10个?(20分) 3.红细胞三个平均值及计算公式?(15分) 4.RBC、HGB、PLT、WBC参考值?(20分) 5.中性粒细胞增多和减少的临床意义?(15分) 6.淋巴细胞增多和减少的临床意义?(15分),深坚辉蓬包铅擒劈符猿向缄木快踞陇会距试拖氨恕识裸欢跳弧玛挠饵舵驴解读血常规解读血常规,
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