第三章 生理学最新版.ppt
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1、人民卫生出版社 安徽省淮南卫卫生学校 陈陈瑜 生理学基础 第三章第三章 血液血液 迂 毫 呼 辛 广 考 恩 柱 渝 卓 贼 兄 钵 觅 泊 咒 莱 拧 偏 冷 酒 头 绘 梨 贺 钓 驼 盛 香 淮 康 海 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 章 目 录 1概 述 2血 浆浆 3 血 细细 胞 血液凝固与纤维纤维 蛋白溶解 5 4 血量与血型 袜 欲 菌 鹃 己 盅 底 豢 疏 轿 拨 嘴 乓 跪 训 蒋 翠 内 宜 窘 改 韧 钱 页 利 袍 译 粥 摔 琉 绦 摘 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 重点与难难点 重
2、点 难难点 u血浆浆渗透压压的形成及其生理意义义 u血细细胞的数量及功能 u血液凝固的概念及基本步骤骤 u影响血液凝固的因素 u红细红细 胞生成的条件和调节调节 uABO血型的分型依据及临临床输输血的基本原则则 u血细细胞比容、等渗溶液、血浆浆、血清的概念 枕 咳 策 碌 坤 横 滦 号 剩 硫 抒 焕 物 灶 把 卿 列 砰 退 佃 每 革 藕 覆 韦 封 波 炼 脓 史 蛙 敷 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第一节 概 述 血浆浆 血细细胞 红细红细 胞 白细细胞 血小板 一、血液的组组成 略 胡 滋 纱 葬 玖 盟 形 孺 昌 紧 事 辰 灌 萧
3、 榜 道 魁 肮 富 魁 夏 台 通 罕 娶 浅 胖 遇 亦 狐 馈 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 v血细细胞在血液中所占的容积积百分比,称为为血细细胞比容 。 成年男性为为40%50% 成年女性为为37%48% 新生儿约为约为 55% 各种贫贫血 血细细胞比容 严严重呕吐、腹泻、大面积烧伤积烧伤 血细细胞比容 血液的组组成示意图图 市 府 岔 侣 抨 攘 澈 绳 漂 累 湖 基 响 唱 坑 扒 顷 坛 迂 八 坦 秒 浅 纶 候 椽 脐 袜 构 竟 堂 筑 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (一)颜颜色 v主要取
4、决于红细红细 胞内血红红蛋白的颜颜色。 v动动脉血含氧合血红红蛋白较较多,呈鲜红鲜红 色; v静脉血含去氧血红红蛋白较较多,呈暗红红色。 v血浆浆因含胆色素而呈淡黄色。 (二)比重 v全血的比重约为约为 1.0501.060,主要与红细红细 胞数量 成正变变关系。 v血浆浆的比重约为约为 1.0251.030,主要取决于血浆浆蛋 白的含量。 二、血液的理化特性 尾 尉 剖 袋 蝶 浴 奈 截 酵 岩 流 译 保 众 规 屠 幌 鼻 腊 鳖 苇 重 义 舵 砧 辗 攀 骑 烬 涸 滦 推 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (三)黏滞性 v是由其内部分子或颗颗
5、粒间间的摩擦而形成的。 v全血的黏滞性主要取决于红细红细 胞数量; v血浆浆的黏滞性主要取决于血浆浆中蛋白质质的含量。 (四)血浆浆渗透压压 v约为约为 300mOsm/L,相当于5790mmHg,大小与血 浆浆中溶质颗质颗 粒数目的多少成正比 。 棺 挞 柳 栋 立 渭 赘 跃 叶 送 形 旭 沾 呈 酉 礁 吭 净 爱 箕 氰 行 使 咬 产 朔 泻 晴 像 掣 义 葫 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (五)酸碱度 v正常人血浆浆pH为为7.357.45. v血浆浆pH的相对对恒定依赖赖于血液中的缓缓冲对对和正常的肺、肾肾功能。 v血浆浆中最重要的缓
6、缓冲对对是NaHCO3/H2CO3 . vpH7.35时时称为为酸中毒,pH7.45时时称为为碱中毒。 v酸中毒或碱中毒都会影响组织细组织细 胞的正常生理活动动,严严重者将 危及生命。 恃 由 攒 诲 这 谣 思 粪 舰 均 蝎 连 仲 陌 播 凋 抿 寻 旧 渡 竖 猾 坑 澄 是 语 究 抵 查 戮 船 术 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第二节 血浆 血浆浆 水 溶质质 血浆浆蛋白 白蛋白 球蛋白 纤维纤维 蛋白原 电电解质质 小分子有机物 气体 一、血浆浆的成分及其作用 啤 祈 拢 槛 淫 或 锌 腿 牛 妮 稻 陌 秃 池 逐 加 黄 婆 赘
7、拜 待 智 惫 午 饱 烯 龋 畏 钠 膊 珍 症 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (一)血浆浆蛋白 血浆浆蛋白的种类类及其主要生理作用 白蛋白/球蛋白比值值(A/G)为为1.52.51。 肝功能异常时时,常引起A/G比值值下降或倒置 。 社 侨 瘟 凉 榜 虐 姜 滴 睦 砌 驳 愿 煽 幼 革 棠 柄 渭 死 邹 纫 抽 秘 云 贺 寿 顶 秩 牙 仙 埋 舶 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (二)无机盐盐 v含量约为约为 0.9%,其中主要的阳离子为为Na+,主要的阴离子为为Cl -。 v作用:维维持血浆浆晶
8、体渗透压压、酸碱平衡、神经经与肌肉兴奋兴奋 性。 (三)非蛋白含氮化合物 v血浆浆中除蛋白质质以外的含氮化合物总总称为为非蛋白含氮化合物,包括尿 素、尿酸、肌酸、肌酐酐、氨基酸等。 v这这些物质质中所含的氮称为为非蛋白氮(NPN)。 v测测定血浆浆NPN含量,有助于了解蛋白质质的代谢谢水平和肾肾的排泄功能。 (四)其他 v血浆浆中还还含有葡萄糖、脂类类、酮酮体、乳酸、维维生素和激 素等有机化合物。还还有O2和CO2等气体分子。 蛋 的 硷 胁 今 加 诞 违 牢 稼 帆 更 桌 铝 普 圭 瞒 煽 乱 成 贤 壕 腿 会 棋 褒 攀 祝 寨 奎 刻 申 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第
9、三 章 生 理 学 最 新 版 二、血浆浆渗透压压 v渗透压压就是指溶液中溶质质分子所具有的保留和吸引水分子透过过 半透膜的力量。 v渗透压压的高低与溶质颗质颗 粒数目的多少成正比。 (一)血浆浆渗透压压的形成和正常值值 血浆浆晶体渗透压压 小分子晶体物质质形成的,80%来自NaCl 血浆浆胶体渗透压压 大分子胶体物质质形成的 ,主要来自白蛋白 日 泊 氖 囚 吏 雁 阴 怪 查 晤 鸥 福 召 考 氮 笨 淹 瞬 京 冬 惮 寝 然 伐 枕 遮 隧 姑 兢 瑚 布 谓 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 v等渗溶液是指溶液的渗透压压与血浆浆渗透压压相等的溶
10、液。 v常用的等渗溶液:0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。 v高于或低于血浆浆渗透压压的溶液分别别称为为高渗溶液或低渗溶液 。 研 夷 袱 耕 容 巳 嗽 垒 览 究 飞 散 咕 丫 懈 拆 竞 蝎 漓 阳 躯 挨 淀 遂 邵 缅 丈 辞 茵 吊 铬 德 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (二) 血浆浆渗透压压的生理作用 1.血浆浆晶体渗透压压的生理作用 维维持细细胞内外液体的平衡和保持红细红细 胞正常形态态具有重要作用。 2.血浆浆胶体渗透压压的作用 调节调节 血管内外液体的平衡,维维持血容量中起重要作用。 秋 逼 徒 观 奈 痛 霖 尤 趣 瞬 卫
11、 赠 镀 怪 树 蒜 修 录 渭 怖 框 甘 琐 缀 咒 话 跟 歉 元 沽 策 肿 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第三节 血细胞 一、红细红细 胞 (一)红细红细 胞的数量和功能 v红细红细 胞数量和血红红蛋白浓浓度存在一定的差异。如儿童低于成年人 ;高原居民高于平原居民。 v外周血液红细红细 胞数量或血红红蛋白浓浓度低于正常值值,称为为贫贫血。 校 块 地 煽 至 萧 赐 狗 历 腮 裳 抿 泊 具 变 哄 攒 蛇 糯 的 产 夫 朵 凳 摇 斋 玻 占 蒲 眺 庚 桓 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 12
12、缓冲血液 酸碱度 运输氧气和 二氧化碳 红细红细 胞功能 厂 姿 炎 檀 卸 裔 稼 汤 缠 肖 习 鼠 肆 储 枚 订 塌 烯 瓦 腔 诲 硷 陡 柱 夏 一 斗 脉 阔 闲 骡 套 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (二)红细红细 胞的生理特性 1.可塑变变形性 v可塑变变形性是指红细红细 胞在外力作用下变变形的能力。 v红细红细 胞呈双凹圆盘圆盘 形 ,使红细红细 胞的表面积积与体积积比增 大,在受到外力时时易于发发生变变形。 v遗传遗传 性球形红细红细 胞增多症患者红细红细 胞的变变形能力会减弱 。 碴 懊 雄 惹 接 艇 绎 淌 颈 斧 矿 允
13、皿 僳 萤 匈 颁 文 官 当 问 周 媚 仓 坷 导 觅 赋 抑 峪 正 姆 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 2. 渗透脆性 v渗透脆性是指红细红细 胞在低渗溶液中发发生膨胀胀、破裂的特性。 v红细红细 胞对对低渗溶液具有一定的抵抗力,这这种抵抗力的大小用 渗透脆性表示。 v红细红细 胞的渗透脆性大,说说明红细红细 胞对对低渗溶液的抵抗力小; 反之若渗透脆性小,则则抵抗力大。 坍 伯 怖 搁 堡 进 曰 斋 熏 刚 盅 辞 闹 培 坛 龟 凿 月 荐 莽 得 菏 汉 恢 设 错 吸 怀 陛 尚 幸 别 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生
14、 理 学 最 新 版 3.悬悬浮稳稳定性 v悬悬浮稳稳定性是指红细红细 胞能相对稳对稳 定地悬悬浮于血浆浆中不易下沉的特性。 v红细红细 胞悬悬浮稳稳定性的大小可以用红细红细 胞沉降率(ESR)表示,简简称血沉。 v正常成年男性:015mm/h;成年女性血沉为为020m红细红细 胞沉降率越 大,表示红细红细 胞的悬悬浮稳稳定性越小。 v红细红细 胞悬悬浮稳稳定性的好坏与红细红细 胞叠连连有 关。 v红细红细 胞叠连连主要决定于血浆浆成分的改变变。 姓 按 咀 削 券 霖 哼 斗 机 丙 城 谤 零 监 箕 嘿 角 摄 酣 伐 妆 汾 赔 彰 门 葛 猫 纹 脓 芜 韩 邵 第 三 章 生 理
15、学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (三)红细红细 胞的生成与破坏 1. 红细红细 胞的生成 特点: v细细胞体积积由大由大变变变变小小 v胞核从有到无从有到无 v血红红蛋白从无到有,并逐从无到有,并逐渐渐渐渐增多增多 宇 厚 笔 壮 锡 遵 盖 梨 销 孵 先 捶 史 侗 加 向 抛 啼 哩 渐 俊 承 绸 翻 剩 泳 真 淹 挞 鸽 喉 缘 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (1)正常的生成部位:红红骨髓 v由骨髓造血功能障碍而引起的贫贫血称为为再生障碍性贫贫血 。 (2)足够够的造血原料:铁铁和蛋白质质 v铁摄铁摄 入不足、机体对铁对
16、铁 的需要量增加、长长期慢性失血等是引起缺铁铁 性贫贫血(又称小细细胞低色素性贫贫血)的主要原因。 (3)必要的成熟因子:叶酸和维维生素B12 v当叶酸和维维生素B12缺乏时时,红细红细 胞分裂延缓缓甚至发发育停滞,引起巨 幼红细红细 胞性贫贫血。 v内因子缺乏,引起维维生素B12吸收障碍而发发生巨幼红细红细 胞性贫贫血。 脯 拒 酸 尖 痊 年 节 奠 菠 幕 释 侦 透 着 以 献 打 稽 迷 笼 滩 天 功 但 移 头 稼 其 吩 允 缩 薛 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 2. 红细红细 胞生成的调节调节 (1)促红细红细 胞生成素(EPO) :
17、 v肾肾合成。 v组织组织 缺氧是刺激红细红细 胞生成的主要因素。 vEPO能刺激骨髓造血,使红细红细 胞数目增多。 v某些肾脏肾脏 疾病,常因EPO减少而出现现肾肾性贫贫血。 (2)雄激素: v既可直接刺激骨髓造血细细胞,又可促进肾脏进肾脏 EPO的合成,使红细红细 胞生成增多。 v雄激素的作用可能是成年男性红细红细 胞数高于女性的原因之一。 谨 颂 及 佳 且 峭 犀 凄 呆 磐 杏 晃 蛔 销 散 混 据 戮 酷 香 车 砷 豹 乍 状 届 韭 鬼 沙 舵 柯 易 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 红细红细 胞生成与临临床意义义 归 喘 使 蝗 筹
18、举 有 脸 射 秩 宋 漫 垒 什 摩 肩 涧 殴 组 冷 征 萄 踪 援 忘 催 克 澡 棘 停 谦 裕 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 3. 红细红细 胞的破坏 红细红细 胞的平均 寿命 120天 通过过脾和骨髓 时时,被巨噬细细 胞吞噬而破坏。 脾功能亢进时进时 ,红细红细 胞破坏 增加,导导致脾 性贫贫血 。 嫩 喉 妆 割 几 描 硒 拌 鸵 猎 洲 爵 惰 镇 衬 淀 搬 琢 惊 吨 位 粳 之 酌 袋 户 事 豺 好 傻 估 网 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 正常成人白细细胞总总数是: (4.010
19、.0)109/L 二、白细细胞 (一)白细细胞的分类类和正常值值 脆 桐 哲 扣 倔 相 环 眨 握 潍 肠 缔 拳 础 满 缴 湃 盎 况 峦 青 天 瞧 啤 邻 玲 擒 学 农 蚂 呐 肚 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 白细细胞分类计类计 数及主要生理功能 帕 刁 馆 沈 郴 徘 搅 车 篇 骑 妮 仰 迄 徒 赁 植 慕 憾 衡 戊 自 墙 词 坛 案 骨 芽 遇 亩 冀 永 潦 第 三 章 生 理 学 最 新 版 第 三 章 生 理 学 最 新 版 (二) 白细细胞的功能 v主要通过过吞噬作用和免疫反应应,实现对实现对 机体的防御和保护护。 v
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