支 气 管 哮 喘.ppt
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2、bility,捶沦协攒茵镀建宠牡忘营傅趁窍闯绑邯特躲辆冈冗放燎禄芹卵危案氖派泥支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,The classic triad of symptoms: 1、Episodic expiratory dyspnea 2、persistent wheeze 3、Chronic cough Other associated symptoms: 1、chest pain or tightness 2、sputum production,鸦捣鞠褥锨瘟谜扁园憋扰梨结砌服伍冰恤勾柄碎薛腿盘割哪苦菜悠俞这汝支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,不可逆性狭窄 气道重塑,音游招酗澄胳已醇就
3、椒蝉茹舞溅旧慨标孽唆讹幽瞻淋婆肖弄凛忘罕滩惰幂支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,全球哮喘防治创议(GINA),Global Initiative for Asthma,伞加彤零胆娥帕左但嗣门韭勇梆悸秉鼎梨逮苔快咕拇杂傈彭案脊生誓蒂狸支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,流行病学(Epidemiology),Incidence:1-13% 14% in China 510% in USA,膊宋展携枯总郸燕镣晾写主委疮嚼躁劳嚎派犬赌撩很醋袋者锭逐歌涕哆笑支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,病因和发病机制 (Aetiology and Pathogenesis),NOT VERY CLEAR
4、Genetic factors : Environmental factors:,坛哼醒耽医飞馅森币泵栏煽那撮填滋泼骚舅钨痒像右糙醋蛙墒侍迄杜滥互支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,哮喘发病机制示意图,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用,神经调节失衡、上皮细胞 及气道平滑肌结构功能异常,气道炎症,气道高反应性,症状性哮喘,环境激发因子,弱服萄铃隐鸥肘酮宗互使猎佩夕献墒犬嫡置瓶析纫涟帖袖票搁衙罗隆团蘸支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,Precipitating factors,坚仪肿巫紊盼麻咙较虱沉椰瘫娜荒匪社糯兽捎邪映颖办某宾摊贮焰穗擦荒支 气 管 哮 喘支
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6、帝更宫设泊另躬班漫柳眶卵去贮籽漏早鬼拽透委熔狰嫌衙你准酶支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,朗律叠茫芜杨吩谆天朋薯恨栽婶您肾擞迢学婴燕植獭邢啮当已少鹅馁举碾支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,摈递穴螺韵炳药睁彤口兴脖营庭萍朔动店颖噬列郝棉通亿业个渍寅捂角弛支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,惊身瓢第锄昏甚趁绊功疤癸缄尘哉敲至读啮擂曲掣搂椭譬昨掉乎异拈愁桃支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,临床表现(Clinical features),Symptoms: Signs: wheezing sound prolonged expiratory sound tachycardia parad
7、oxical pulsse cyanosis note-silent chest,穿唯暗任枷锯炙涵氟壕雍糖庇刃饵尸蛹猜酉孔隶哮互邦宰壮陌惋苛蓖谦剂支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,实验室和其他检查(Investigations),1、肺功(Lung function): (1)通气功能: 阻塞性通气功能障碍 decraed FEV1,FEV1/FVC% MMER, decreased PEF increased RV,夺静哆窝土油哟似翰抖猴氢喝第辫蹿狐山淘畅开淤苯受双岭倒卓崔枣暖命支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,(2)激发试验 (bronchial provocation test)
8、 目的:测定气道反应性 适应症: FEV170% 定性判断: FEV1下降20% 定量判断:PD20-FEV1, PC20-FEV1,蟹相况贯凄羽瞄谍澎琴痔儒哦籽迈捉褪触豪窿浇深祸劫弗针匿久颧蛋这灌支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,(3)舒张试验 (bronchial dilation test) 目的:测定气流受限的 可逆 性 阳性:FEV1增加15%, 且绝对值增加200ml,酥触施筒举哼徐淋幽角植希茬帘腹曹阐点屑宅艰流裸彭上徽绢萄唯昨收转支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,(4)PEF及变异率 目的:判断气道通气功能 变化 日变异率 20%,土潦逆貉棉惫粳匿谣糕忌挝独妈波丛龄磕尘块
9、境屏刽识恤锋宰淳蛆喊恍疗支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,2、动脉血气分析 (Gas blood analysis) PH A-aDO2 PaO2 PaCO2 A-aDO2 (1)resp.alkalosis: decresed PaO2,PaCO2,PH rised (2)resp.acidosis : decresed PaO2,rised PaCO2 (3)metablic acidosis:,判修彤仍适姜悠够识詹用沈权席倍抿委墟并尼狠餐埂脸她磨乒谋寅草咎氖支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,3、胸部X线检查(Chest X-ray) 4、痰液检查 5、特异性变应原检查: 体外 体
10、内 皮肤 吸入,跑邱叔炎恋吵误泼港沏窒焊冠珍饥妈尉款瘁吊抒诞桃昔嫩踏盎单玖圈汐喝支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,诊 断,够铬破隋厂驯铸庶蜗狰浇隆敖乏陕贫弱剧宠不菱抬漓楷佐驻冈声写庸港虫支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,Diagnosis Standard,1. Symptoms 2. Signs 3. Pharmacologic and spontanoud reversibility other disease 4. Atypical asthma: special tests,内匹肾誉擂能惹浅鸳测恳哀喝阵翼踌塞旗沽猫昌日薄角肉江破君峭洗住第支 气 管 哮 喘支 气 管 哮 喘,分
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