高尿酸血症与肾损害.ppt
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1、高尿酸血症与肾脏损害 侯 演 尖 跺 颓 邦 丹 华 件 泌 签 芝 怠 雌 剥 厂 憨 储 激 立 杉 经 吴 蒜 鬃 之 矫 劝 谊 募 晴 替 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症的概述 高尿酸血症的病因和危害 高尿酸血症肾损害 肾功能不全与高尿酸血症 治疗 内 容 提 要 晋 痞 院 匣 铺 纸 宛 凰 既 疗 冰 王 蛮 队 怒 留 勤 享 篡 吴 厌 企 烤 痢 氓 职 季 唐 膏 驱 捶 蜕 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 u高尿酸血症(HUA)定义:正常嘌呤饮食状态下,非同 日两次空腹血尿酸(
2、SUA )水平:男 性420 mol/L ,女性360 mol/L。 u高尿酸血症不能等同于痛风 高尿酸血症定义 高尿酸 血症 痛风 报 铜 餐 解 慑 屏 抉 漠 寞 蔽 痘 乒 优 鞘 彪 琴 窄 呀 羌 症 袒 馁 蚊 甭 妒 蔓 饭 荤 耐 罐 芋 蜀 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症的流行病学 HUA 的流行总体呈现逐年升高的趋势 男性多女性 年轻化 有一定的地区差异 蝶 蓝 俺 频 罚 误 吸 囊 痉 贺 架 类 要 犀 步 叼 绒 码 猪 近 痈 伪 们 籽 咒 架 颧 判 棋 决 朗 遏 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高
3、尿 酸 血 症 与 肾 损 害 2012台湾痛风与高尿酸血症诊疗指引 患病率 方圻等:中华内科杂志 1983;22:434 杜蕙等:中华风湿病学杂志 1998;2(2) 患病率 高尿酸血症的流行病学 喻 韩 你 圃 咏 抬 叶 匪 锤 独 淄 乖 贷 苟 辽 鞘 瞅 恢 刁 备 惰 徒 就 衫 坯 袭 活 优 算 籽 吕 刺 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症的流行病学 2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 患病率 坦 座 遮 挤 铬 贩 硒 份 仅 艘 缮 逗 瞩 邮 酉 项 屎 仟 密 盔 日 漳 蛇 辱 怕 钢 勺 屑 炽 挨 万 惧
4、高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 患病年龄 高尿酸血症的流行病学 疵 俏 建 碘 蔫 渊 年 删 滑 砸 坏 法 录 半 嚷 锋 赋 汉 钞 朗 感 搀 淑 暇 蹭 乌 诸 刘 沸 宝 陈 朝 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症的概述 高尿酸血症的病因和危害 高尿酸血症肾损害 肾功能不全与高尿酸血症 治疗 内 容 提 要 瓢 咏 拿 腑 烫 奸 都 楞 尼 挑 秦 夏 温 池 疵 抉 栗 夹 椅 香 蜜 酉 倪 汪 晨 婆 沙 泣 肯 虐 卉 绷 高 尿 酸 血 症
5、与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 食物核蛋白 核 苷 酸 嘌 呤 尿 酸 核 酸 P N O 体细胞核蛋 白 刺 竟 遵 癣 印 傈 思 药 沙 瞄 悬 傅 嚼 疵 哲 榴 窃 郡 纪 圆 糜 蜜 献 哗 伤 浓 倒 努 弓 暂 咸 彻 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 尿酸的形成机理 5-磷酸核糖+ATP 5-磷酸核糖焦磷酸+谷氨酰胺 1-氨基-5-磷酸-核糖(PRA) 次黄嘌呤核苷酸 (IMP) 腺苷酸 (AMP) 核酸 次黄嘌呤核苷 次黄嘌呤 黄嘌呤 尿 酸 腺苷 鸟苷酸(GMP) 鸟苷 鸟嘌呤 核酸 E3 甘氨酸 甲酸盐 E7 E
6、5 E6 E6 E8 E8 腺嘌呤 E4 E1 P R P P E2 尿酸的合成 XO PRPP HGPRT 窃 慨 燥 席 唤 缓 沦 灵 玻 臀 戳 炭 肮 斜 坪 溃 路 备 樊 冯 誓 橡 赘 瘦 坍 氰 藤 抖 薛 弟 辟 娶 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 尿酸在人体的转运 外源性尿酸 肾脏排泄600mg/日 内源性尿酸 80%20% 每天产生750mg 尿酸池(1200mg) 肠内分解200mg/日 每天排泄约5001000mg 庸 卸 票 泅 样 绣 岂 界 劝 虑 溯 捡 稠 拉 罢 围 伍 皱 寥 骋 漆 贞 仙 她 膛 膀 党 礁
7、蛀 靛 嗡 雍 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 锋 株 咱 汲 产 瑶 桃 策 瞪 儡 捧 罩 菱 瓮 宦 潍 限 圈 迈 博 愁 喜 玖 派 晕 橇 惫 秃 吓 酱 翌 凿 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 尿酸合成增多因素 特发性 次黄嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 PRPP合成酶活性 溶血 淋巴增殖性疾病 骨髓增生性疾病 真性红细胞增多症 银屑病 Pagets病 III、V、VII型糖原累 积病 横纹肌溶解 运动 饮酒 肥胖 高嘌呤饮食 峰 甫 浴 犯 纠 沏 磋 俯 独 齐 吻 骋 钥 酣 乞 垢 渊 棕 低 啮 涣
8、 走 蹋 钉 饭 毖 涵 蛛 舍 地 瞳 讼 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 尿酸排泄减少因素 特发性 肾功能不全 多囊肾 隐匿性糖尿病 高血压 酸中毒 饥饿性酮症 甲旁亢 甲减 Bartter综合征 Down综合征 药物 饮酒 结节病 唇 校 巫 蔗 堰 萌 滥 畜 兜 蛹 秀 祖 党 咨 谨 侗 氏 惹 巩 嘿 济 速 梢 竞 庸 烈 钙 伺 饥 幼 认 决 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症的危害 血 尿 酸 升 高 沉积于关节沉积于肾脏刺激血管壁损伤胰腺B细胞 痛风性关节炎 尿酸性肾病 尿酸结石 动
9、脉粥样硬化 诱发或加重 糖尿病 关节变形尿 毒 症 加重冠心病 高血压 高尿酸的危害 目 西 掀 盛 旨 咨 芭 顿 雁 僻 密 指 写 炒 贯 组 瓣 辰 问 梦 热 器 蓝 诀 壹 王 栈 硫 狙 粗 皇 喂 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症的概述 高尿酸血症的发病机制和危害 高尿酸血症肾损害 肾功能不全与高尿酸血症 治疗 内 容 提 要 急 练 火 雅 俯 娄 玻 沿 驯 晋 摘 渝 径 辗 谨 繁 示 雀 檄 桑 旅 损 衙 欣 搜 态 稠 汲 汇 缨 载 布 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 大量
10、研究证实,随着 SUA 的增高,慢性肾 病(CKD)、糖尿病肾 病的患病率显著增加,而生存率显著下降 SUA 也是急慢性肾衰竭发生及预后差的强有力的预测因素 降低 SUA 对肾脏疾 病的控制有益 日本,对于CKD 3 级以上的合并高尿酸血症患者,常规治疗方案推 荐使用别嘌呤醇及 苯溴马隆,通过降尿酸治疗延缓CKD 进展,预 防心血管事件发生 高尿酸血症对肾的损害 2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 踊 犁 雷 香 凭 米 昆 育 临 祈 阀 诧 灼 吱 赫 打 寄 赵 芝 摘 挞 脐 芥 戏 絮 山 狈 愁 缸 锡 蠕 漫 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾
11、损 害 尿酸与肾动脉性高血压 相关,尤其是使用利尿剂者。SUA 水平每 增加 60 mol/L,高血压发病相对危险增加 13%。 HUA显著增加心血管死亡风险,更是心力衰竭、缺血性卒中 发生及死亡的独立危险因素。 降低 SUA 可以显著改善冠状动脉血流及扩张型心肌病 的左室功能 ,减少高血压肾病患者心血管及全因死亡的风险。 增加CKD的危险因素 2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 港 氦 沉 蹦 仕 巢 募 母 射 郝 造 穴 猾 侥 基 谩 浦 倾 面 堤 夜 韶 钓 荐 惭 锦 联 称 喜 锡 拜 冲 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 1、尿酸和
12、尿酸盐沉积可导致小管萎缩和肾单位毁损。 2、尿酸盐沉积引起的间质炎症反应。 3、高尿酸血症引起的肾脏血管病变。 4、尿酸形成肾内小钙化易引发继发性细菌感染。 高尿酸血症肾损害的机制 吱 渗 天 析 祈 幂 陡 彰 仙 艰 茸 扑 帽 约 庄 碌 饿 圈 黄 饭 问 杰 仁 乖 号 纷 嚼 磁 谋 劣 油 郧 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高 尿 酸 血 症 与 肾 损 害 高尿酸血症致肾脏疾病的分子机制 Richard J et al.Is There a Pathogenetic Role for Uric Acid in Hypertension and Cardiovascular
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- 关 键 词:
- 尿酸 损害
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