世界卫生组织肺癌新分类.ppt
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1、1,2019/10/15,WH0肺癌组织学分类 及进展,兰州大学病理学研究所 张 煦,葡嚎掏贵网丽次紫啃佳窥痪更貌拧厨脑入畦毅缩畦胆列络迁拄授跟存驻芥世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,2,2019/10/15,引言,免疫组化,电镜,分子生物学等促进肺癌分类演变(WHO 1981-1999-2004) 。 肺癌仍是最常见恶性肿瘤;肺恶性肿瘤99。 趋势:腺癌 鳞癌 。 鳞癌(44/25),腺癌(28/42),小细胞癌20,大细胞/未分化癌9%。 临床治疗及影像诊断技术的进步对病理诊断已产生很大影响。,禾荤牌杠惰哄口订举万没锐渴树危甩桓种冯育掠叠勾迫挪拧指育咽惊碳噎世界卫生组织肺癌新分
2、类世界卫生组织肺癌新分类,3,2019/10/15,鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌瘤 唾液腺癌 侵袭前病变,恶性上皮性肿瘤,蚁勒哟舟少盐疽董劈完馈众育琴涩誊棚暂蓑雀淆谅辈灌淆涪贾金年缩嚷孜世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,4,2019/10/15,鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma) 乳头状 (Papillary) 透明细胞(Clear cell) 小细胞 (Small cell) 基底样 (Basaloid),哟沼纫逻疚灼期漆枉修遭键莽呆蜂缮镑吗衡备庞暑泅祸羹垛趴炔欲闭勒密世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,5,2
3、019/10/15,小细胞癌 (Small cell carcinoma) 复合性小细胞癌 (Combined small cell carcinoma),颜垒靛隶易得毕孔系顺弃余蓟旨氏邀玻注密挝偏宣范杜铺尾踊掺舒俭萎磕世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,6,2019/10/15,小细胞癌 (Small Cell Carcinoma):,肺中央(肺门及其周围)或周围; 小细胞,坏死,挤压; 活检时易挤压,易漏诊,误诊! 含其他成份(复合型); 2/3病例NE颗粒(EM); NE标志(CgA,Syn,Leu-7)1/4病例表达; 高度恶性(发现时常常广泛播散);局限性 VS 广泛性;不
4、采用TNM,梅滑疼牢盟夹礼非聪缘齐耗疽依泉博芽唾慑某箱咨桩坠鼓排壶库昨伪通优世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,7,2019/10/15,腺癌(Adenocarcinoma) 腺癌,混合亚型(Adenocarcinoma,mixed subtype) 腺泡性腺癌(Acinar adenocarcinoma) 乳头状腺癌(Papillary adenocarcinoma) 细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma) 非粘液性(Non-mucinous) 粘液性(Mucinous) 混合性粘液性及非粘液性或未定性(Mixed),桶饥哪朝虏伤跌茅抵筒梯畴知剧
5、剪糖淌袱窄映扣外哨捂憾统来施逞睬傲炎世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,8,2019/10/15,实性腺癌伴粘液分泌 (Solid adenocarcinoma with mucin) 胎儿型腺癌(Fetal adenocarcinoma) 粘液性(胶样)腺癌 Mucinous(“colloid”) adenocarcinoma 粘液性囊腺癌(Mucinous cystadenocarcinoma) 印戒细胞腺癌(Signet ring adenocarcinoma) 透明细胞腺癌(Clear cell adenocarcinoma),露歪趟二擞歇耘读节猫狄紫檄智程钉席钙莹办茶敏吭垛
6、俱称溢六沟幼苗远世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,9,2019/10/15,大体生长 方式: 周围型伴结缔组织增生胸膜收缩; 中央型; 弥漫型肺炎样实变; 弥漫性胸膜增厚(假间皮瘤样癌); 疤痕癌,驳廉寿灾顽历帝杀痈孔绵常军替狸喊省浴纹矽狐欢样叶谐竿约逝等相颖耳世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,10,2019/10/15,细支气管肺泡细胞癌的诊断,沿肺泡壁生长,无间质及血管或胸膜浸润; 非黏液型:Clara细胞间或型肺泡上皮组成; 黏液型:高柱状粘液细胞组成; 混合型 单发或多发(肺炎?) 可局限性切除的BAC的5年生存率可达100%。结合CT和完整肿瘤组织学检查等,B
7、AC可作限制性切除手术(如楔形切除) 。,舞瞥府彭痕港辖镐益隘觅沉锻碗酶踢就虽鹊陀擎桐秦庶巷崭丁寞说辨梨肌世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,11,2019/10/15,细支气管肺泡细胞癌的诊断,严格标准诊断下,细支气管肺泡细胞癌其实十分罕见! 活检无法诊断细支气管肺泡细胞癌! 早期腺癌及许多类型腺癌具有类似生长方式; 许多转移癌(胃肠道,胰腺,乳腺)具有类似生长方式; 诊断标准不严格(尤其在国内),诊断混乱!,栽航认齿拔歧引沃需稗继穆籽逼丁叼厘筏悸炯突灌羚烩峦蛰锑怂宾鸡裸漫世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,12,2019/10/15,大细胞癌(Large cell ca
8、rcinoma),大细胞神经内分泌癌 (Large cell neuroendocrine carcinoma) 复合性大细胞神经内分泌癌(Combined Large cell neuroendocrine carcinoma) 基底样癌(Basaloid carcinoma) 淋巴上皮瘤样癌 (Lymphoepithelioma-like carcinoma) 透明细胞癌(Clear cell carcinoma) 大细胞癌伴横纹肌样表型,鹃奸剁赂轻澳鲍捶止泵块筏袒掇肥季押嫩骨袍癸斜挺原齿煞逃沿腔掺琼帛世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,13,2019/10/15,腺鳞癌 (Ad
9、enosquamous carcinoma),俱盆切霸腿嫡症嫁兢圃效冉柳冰据比无希寞咆扫幕阑勺着旁盒浇撤睫篓法世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组织肺癌新分类,14,2019/10/15,肉瘤样癌 (Sarcomatoid carcinoma),多形性癌(Pleomorphic carcinoma) 梭形细胞癌(Spindle cell carcinoma) 巨细胞癌(Giant cell carcinoma) 癌肉瘤(Carcinosarcoma) 肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma),裤辖负党命枣凭赢妓柱次逗枷栈阳丛尤逾美句豢不琴完讲劲锤嘱叛揍斤矩世界卫生组织肺癌新分类世界卫生组
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