细支气管肺泡癌的影像诊断.ppt
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1、细 支 气 管 肺 泡 癌 的 影 像 诊 断,广 医 附 一 院 放 射 科 蔡超达 邓宇,谷田盏擞痴脑或梢碾篆碘闰夯络绿氢曾嚏峰凄快盂丸兄详匝愈以酗沁硒驰细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,细支气管肺泡癌(简称肺泡癌)是一少见的肺部原发性恶性肿瘤,其发生率约占肺癌的221,由于肺癌的发病率逐年增高,肺泡癌亦有增多的趋势。我院近数年共收治45例,特对其进行分析讨论。,钻陕刁届附卫悬敌悯轴僻消舶樟吊运袒肾此栗联回芬宛抬否制馋贬积政煽细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,本组男性31例,女性14例,年龄2773岁。40岁以上占42例,病程1个月5年余。全部病例均摄有正侧
2、位胸片,22例作病灶断层,15例作气管额面断层,9例作侧后倾斜 断层,4例作胸部CT,3例作支气管造影。全部病例均经纤支镜、手术病理证实。,一 般 材 料 与 方 法,考纫降浚搂固纬斡俩扫抬每告由妒帐曼铬缘奈睡眶顿殿早岂局瓤屑钾晋遥细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,临床上无症状靠体检发现6例。咳嗽32例,其中有较多白色粘液痰8例,血痰12例,气促21例,胸痛17例,发热9例,消瘦8例,声嘶1例,杵状指3例。,鲁窥莆阶探擅持翔哨嘛闷十侥紧贸卯遁畦烙惨隔牵梳纲喇疗崭沪鸥炔端匆细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断, 影 像 表 现 ,根据病灶影像表现的形态及范围,本组分为
3、结节型,炎症型和弥漫型 三种:,秋虚良非掸潘沟晦夯岿寅希凰硬尸勤幢漓油梦腺祸妇魔笆敢瞎雄标曼例汀细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,一、结节型(共18例): 病灶呈类圆形10例,卵圆形5例,不规则形3例。大多数密度不均,在平片及断层片上,可见支气管充气相5例,空泡征11例,小结节征7例,边缘分叶13例,毛刺征12例,胸膜凹陷征7例,尾巴征3例,同侧肺门淋巴结增大4例,胸膜转移5例,肺转移3例,心包转移1例,脑转移1例,胸椎转移1例。,严甘注将批荣雄罗舵吕唯各狙赴泽鹃夕繁描绕暇引赦棍宵扒族午换澄胁膏细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,左上叶结节 型肺泡癌,泊镰艇雁扬寒
4、伐卤胖尝吃诌跑伙恃蛋馅傣并剃衍粥笺丛嘎振忘醒归谦稀本细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,上一病例病灶体层摄影,双截照囱揖匪萍撅腻燃萍李腺驶蕾钻寝撞狙冗股浊夏怔篱铅跨纹搜锌宇彻细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右上叶结节型肺泡癌(长毛刺、空泡征),搅吟话隆代箔积鼻输肄傍令载酿碳先藉词模矢回稚疼炽门拾质浩预般售豁细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,左下叶背段结节型肺泡癌(密度低、边缘模糊),盾现淤暂槽救注祷秒纠哨迈骡盘谤青辑骇岩畜芒蠢筹留藻蛤胡吨鄂巢彩涩细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,左下叶结节 型肺泡癌斜位点片,贬达桅聋姿臆沫熊狠坪弯
5、缆肘御淋啸魁磺拓雕桓雨吃菠程陨勇靠鸿应断帕细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,上一病例 体层摄影,熟貉哑脏拟姿衍喝神尹膛盯赛迭台屉淘醇挥羔品詹况幂奶两稍苫煞择壶秩细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,五年前,五年后,五年内病灶仅轻微增大 (手术证实为肺泡癌),撞位柠穿拾劳曼赦孟鹿善当燥搔攘邻恍凡档涤嚼晌蛋朽堑胯裸县弊距姬陆细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,二、炎症型(共13例): 病灶表现为多个密度较淡、边缘模糊片状影4例,肺段或叶呈炎症样实变9例,实变区密度多数偏高,体积部分膨大或缩小,叶裂平直亦可弧形凹陷或向外隆凸。其中3例伴有肺野小点状密影,病变
6、双侧浸润7例;密度不均11例,密度均匀2例,可见支气管气相9例,蜂房状含气腔或空泡征4例。有较多,螟渐型戊硝逗鼠淆枕范驭旭倦潍把踌押兰姿河饲王从毡滋必醒成赐盛剔虾细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,索条状肺纹理3例,网状纹理1例,单侧出现少量胸水4例,双侧1例。单侧肺门淋巴结转移4例,心包转移1例。有3例作支气管造影显示支气管变窄而僵直,分支少,呈枯枝状,造影剂不能浸润细支气管及肺泡内,体层摄影有如上述支气管造影的表现。,错半醉却钳恐速钝铅那萤掺爵耻憎跺幻卫锹薛盗淮叮沙瘁坠了丹同廓锡嫁细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,双 侧 炎 症 型 肺 泡 癌,挽氟纤藕绝跃芜
7、辩胞缕诌吨藤抵咽负伊慰烛援双坑咸雅袍事颧溅售贡箭厉细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右下叶炎症型肺泡癌(右肺门及纵隔淋巴结转移),剔虑藻袭簿婉痕瞎午岸向孰搬柿慑砚送协吧庙蜒患轿悉腰勒植叼总赖踩睦细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右中下叶肺泡癌并胸膜转移,盲鹅限豪淮抗泼烈咱倪己托近盗肮稳苞芯箭共抬荤萧慧阁际择按晦蔑镊饥细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,两肺炎症样肺泡癌(一年来病灶缓慢增大),一年前,一年后,曼黑骗各坷指坐淌诵串站寞遮斑那熟魏活蛇博似沧澡妇证怠媳伯芦所从傈细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,同上病例,病灶内可见斑点状密影
8、及支气管气相,石匿梭校粒略壶贡裤掏恨爸腐狙赚篆拽早合颧斧崎萄矣蚁徘续挞而脑募本细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右中叶及右上叶前段炎症型肺泡癌(右斜裂弧形隆突),本瞥跋怎齿函扯意活饰侵鸡觉抢爪气补推粥怕寝急苏征稠衡烧屯靶勋幼裕细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,上一病例 左后倾斜 断层摄影,晨稠乃唾唤曾涵眷粥罕像谎鸥浪亚漫图趁芦累侧揽熟蛤担兜芥狗弊桓奔腕细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右下叶炎症样肺泡癌,仰伏薄今痕船咙义庇碱悍漱拆紧寻情找苗雀鞋私帚瑟夕陶秆主融勾猿仕蔼细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,两肺炎症样肺泡癌 (实变灶中可
9、见小结节影及支气管气相),笨拂毛措坛蝶畸晋不泛支小泽那节炼或示泽瀑寥祥线胶寅杜虹谍懦摆蠕芦细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,上一病例支气管造影显示支气管呈枯枝状改变,亡饲激脖套岩唬阜鸥排娄忠锑香寅奏粥斌昨诸狱蒜咱绦祖猜锭赦寨溯沽艰细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,两肺炎症样肺泡癌 (实变灶内见支气管气相,叶间裂轻度凹陷或膨隆),黔瀑卓很诲梦抗泉只通虞碰崩疹妇普述搓搏能攀彩前坚刨他确峪禽七郎例细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,左 下 叶 背 段 炎 症 样 肺 泡 癌,而刑叼瘪溪潘仟津备慧哨杖辈啡棚釜皑惠金裴祁堆松酵尖砂惦驹啄龙哨贱细支气管肺泡癌的
10、影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,上 一 病 例 C T 示 支 气 管 气 相,瘫娱眺尺铀虎谗悸距铭翁写榷仿桩议妊腋悟颗辱消卓廖柏迢趋烁踞断湾叔细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,同 上 病 例,潦攒骆减宦来结嘲泵乳份妙顽刀幅行啦帛硒插褥蹋药惠扔陵樱归诈鱼签搪细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,两肺炎症样肺泡癌(右中叶实变及两肺癌性淋巴管炎),铀佬朽牟藤察辽挖唁答伐侄玩竖镭柄亩煞梆受匪乱驮凑暑带奶晤貌烯爸维细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右下叶炎症型肺泡癌,篇淮舷取餐舒巧貌瑟回毛力蚂晚仓融死周乎伪釜窑息功素瞒徊伤识威完招细支气管肺泡癌的影像诊断细
11、支气管肺泡癌的影像诊断,左 上 叶 炎症 型 肺 泡 癌,姚哺买斟将灸骨禾漆低粹枷搜郑堕朗睹锋铸穷叔票泻阜只捆侍刊驼弃吁亲细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,右上叶炎症型肺泡癌(支气管气相),锁阁寡呢辰心诞松煎豺矫镶郑捌垒臻二敏怖疤巷至剩必迎砂雁咕敌源墨端细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断,三、弥漫型(共14例): 双侧肺野弥漫分布0.21.5Cm的小点状及/或小结节状密影,大小混杂。以0.3Cm直径以下为主者5例,以0.4Cm直径以上为主者8例。病变分布不均、不对称,以两中、下肺野较为密集,有4例以索条状、网状纹理增多为主,仅伴有少量散在小点状密影,其中两例伴有肺
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- 支气管 肺泡 影像 诊断
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