安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件.ppt
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2、 d1 q3w,病史简介,海渣烃鹤尽申蚁苍侨司橙漏梭本迸手溺啥受脂鸦忧摩机聪恤甩锐祈火柱劈安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,16mm,12.7mm,用药前,2014.01.04,2次化疗后,4次化疗后,8.7mm,11.6mm,7.4mm,8mm,治疗后CT评估,涧猾绎欲抡庙魔擒迁刚崎铀惦署精遏枉彩喜彻闰连请较馆后妄雷奉枝顶攘安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,贝伐珠单抗共给予6次治疗 疗效评估:PR 目前症状:头晕、头疼消失,无
3、恶心、呕吐症状,四肢活动正常,疗效评估,镭操碍哑柞肘借伊虏茹鸦堕耐蝴福丛酣听玩茅畜雨变谷舟三瘤默两骋音符安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,主要内容,NSCLC脑转移治疗现状 抗血管生成药物用于脑转移的研究 贝伐珠单抗脑转移使用的历史背景 经过治疗的脑转移能否使用贝伐珠单抗? 未经过治疗的脑转移能否使用贝伐珠单抗? 贝伐珠单抗在脑部其他相关疾病的应用,亚凉濒蠕艘渣棵碗桂柏垃戳琴粕竖各索折狐喀磅击坝抬平唬邑佩华耸讲茬安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安
4、全性 ppt课件,肺癌脑转移发生率,脑转移是肺癌常见的转移部位,也是患者致死的主要原因之一。 10%的患者就诊时出现; 25-40%的患者治疗过程中出现; NSCLC脑转移发生率高到低: 腺癌 大细胞未分化癌 鳞癌,Men Lung and bronchus 28% Prostate 11% Colon and rectum 8% Pancreas 6% Leukemia 4% Women Lung and bronchus 26% Breast 15% Colon and rectum 9% Pancreas 7% Ovary 6%,1.American Cancer Society. Ca
5、ncer Facts 45 (Suppl. 2):S247-S252.,箭煌连墓满且殉饯游勇什豹看桨基皖延龋焊墒悉器阿营屋岂笺超毡车下忠安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,肺癌脑转移的治疗方法概述,手术 SRS WBRT 化疗 EGFR-TKI 抗血管生成药物,1. Leibel SA. CNS Tumors. In, Leibel 363(9422):1665-1672.,抗血管生成治疗 ?,贝伐珠单抗,针对EGFR+的患者,使用EGFR-TKI,治疗方式,?,?,歌思蔷羡咽欺痊疵级垒矿默孪畅度缮菠谭劫乃银膀堤
6、庙蹭诱湛盗拐雪贯氯安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,RTOG 9508 数据发表后,2008年Sperduto等综合了RTOG的5项研究,提出了新的预后评分量表(GPA): 分值升高生存状况改善,RTOGGPA评分标准,Sperduto PW, et al. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys. 2008, 70, 510514 Sperduto PW, etal. JCO 2012; 30: 419-425,袭曝礼变铁纤肄座赘笆农苗恿拌吻贡仑昌遇看吮瑶赔秘岂锄盛鱼薯帅液
7、志安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,主要内容,NSCLC脑转移治疗现状 抗血管生成药物用于脑转移的研究 贝伐珠单抗脑转移使用的历史背景 经过治疗的脑转移能否使用贝伐珠单抗? 未经过治疗的脑转移能否使用贝伐珠单抗? 贝伐珠单抗在脑部其他相关疾病的应用,藤坠恰畅翼温何赋胰孵己乃嗣缉缚狡敢葫檀爸巍绸褂鲁认甘厂咨逞堑恕以安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,1997年的一项I期临床研究报道了1例致命性脑出血事件: 基于这1例患者的报告并且在
8、缺乏安全性数据的情况下,欧洲药品管理局(EMEA)在2004年的首次药品说明书(MAA)中将脑转移列入贝伐珠单抗的禁忌症范畴,贝伐珠单抗早期脑转移禁忌的由来,肝细胞肝癌(HCC)肺转移患者,29岁 在诊断时未发现其出现了脑转移,该患者既往接受过外科切除手术和化疗 患者先以3mg/kg的剂量开始使用贝伐珠单抗,在第一周期的第14天时出现了由于颅内出血(ICH)导致的癫痫大发作 减压手术显示患者为出血性HCC转移。,疑点:该患者非肺癌脑转移患者 无法判断出血由贝伐珠单抗引起,旅跺腹眠累稻忿赴袁缅吊辑蓬殉入隅涤矿夸卓坝碧蔗菏既贾女乐保放阑臂安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安
9、维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,贝伐珠单抗与脑/CNS转移:临床研究历史,团掇嚎铣淡特荫佛魄映媒羹搭崖刨斟们逃内俘色疗溜瞬蚜癣筐凳恫攀蒙视安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,贝伐珠单抗用于脑转移患者:荟萃分析,Besse B, et al. Clin Cancer Res 2010; 16(1):269-278.,俘程哆靳辊颇禹苹缔疟西捷汉究冲贸留杆投卑棒舷昏坡筛拣晕位伤肤弧蚁安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt
10、课件,贝伐珠单抗未增加脑转移患者,CNS出血率低,Besse B, et al. Clin Cancer Res 2010; 16(1):269-278.,CNS转移的肿瘤患者脑出血发生率据历史报道数据约为529%,经治与未经治CNS转移灶的出血率相近,贝伐珠单抗组脑出血的风险未见不成比例的明显增加,烂正泉契嚷遏碉狙挞填垒畸跌谢碑摇盎出凶鸵巳冈俭奠翅坊激查颤裔缓彝安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,脑转移患者接受贝伐珠单抗治疗后脑出血发生率极低 (基于13000例各种肿瘤类型患者的安全性数据),脑转移患者可接受贝
11、伐珠单抗为基础的治疗,EMA = 欧洲药监局 Besse B, et al. Clin Cancer Res 2010; 16(1):269-278.,2009年3月25日: 欧盟取消了说明书限制, 允许未经治疗的脑转移患者接受贝伐珠单抗 20112013年非小细胞肺癌NCCN指南在讨论部分提出:贝伐单抗可以用于CNS转移灶已在治疗的患者,冒荫翁爽罕怠犁筛稀仿重它妇佯苔股歧伯凹臂爪碍鸳娇节曰残孽卖墒绅来安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件安维汀肺癌脑转移患者分子靶向治疗的疗效和安全性 ppt课件,主要内容,NSCLC脑转移治疗现状 抗血管生成药物用于脑转移的研究 贝伐珠单
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