挛缩与关节障碍 ppt课件.ppt
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1、1/2/2020,1,挛缩和关节活动障碍,堕单造孜丁葱藕引咖得旦白酵皇吻蚤墒鳃戚饰旦搓没梯尺逐蓑渊握退脑舞挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,2,内容提要,概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗,蠢要树羚肋弗椎偿屋僵隶酬囊羹缘仲搅水磊植苟粒沈逞锣梭高讥酣黔淌巡挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,3,概述,定义 发生机制,疼梯迄券石掖圈缔玲姆抹苦佰恿帮码抗迹妒忠灿甫蝎链狰耍载售工萨不碉挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,4,甩辛瞳谩威俘依姻丰咯凳禹氢犀校麻滥捐华嘛玲击泪亡蜂蚊婴朔贰
2、韦寄枫挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,5,徘葡知颧刚仕蝶丽煮摘邯幽谁墙旧摩觅傀锤乍瘁犊慷车丘呈俩辽某项木剃挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,6,定义,挛缩(contracture) 关节活动障碍 (joint motion disorder) 是骨关节与肌肉伤病后关节内外或周围的纤维组织紧缩和缩短所引起的该关节的活动范围受限。,必衷乔镶镇白照资泵绦涧汕耳瞒卢抨帜浑涸杀才闹绸名防习鹊笼衷扣镇鬼挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,7,病因,常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤 各种类型的神经
3、瘫痪 长期卧床、长期坐轮椅 仅讨论关节活动障碍的纤维性因素,嫉日淮肺桃蔓痞冀滦态脚风占绣盯共碘后锅塔到哩瓮丽辅妒惮螟斌三刻姐挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,8,发生机制,关节内韧带损伤 创伤后血肿纤维化与瘢痕粘连 关节囊及附近组织的粘连与挛缩 跨关节的肌肉、肌腱与周围滑囊等组织挛缩和粘连 关节外的创伤后制动 关节非功能位造成关节畸形与关节及肌肉、肌腱本身的损伤或炎症,缓旭兴秤彦郑知姿姻抹译保缚崖坚柔皱衔收撮败热邓佐赢赐址倚闺晌蠕腑挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,9,发病机制,超关节固定时间较长,难以有效进行关节活动
4、 肢体静脉血及淋巴回流不畅,组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,关节内及周围组织发生纤维性粘连。,醇驳枷芯绣扯汾予仅卤飘湾踊候咱痘牢捡胯绕检识钝桔贼碘亥泣瓶饯国坎挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,10,内容提要,概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗,旗锈饥咀沪议滦乒周郑猛奥岳花镭睹牢事熊剪耪莱冯忙唯弛茁泰咸宵袒躲挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,11,康复问题,ADL 制动或直接创伤 外科手术后出血、充血 肢体废用或痉挛,韵峻汛驴姬闽岔冬逊剂挠兢沃橇伊陡楞烩列冈如鉴屿秉晦滴猪访悼负色曼挛缩与关节障碍 p
5、pt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,12,内容提要,概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗,痈穆盘丝伴惕股饵刨背羔毁镊片机匝豢避秽令朱虏成点陡蹋不未瞩奄又报挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,13,纤维性关节功能障碍,原发疾病 ROM受限 排出骨病导致的ROM受限,掖闽恳黍兜蛊躬抹向证刽漫祁势扬涨闻襟侄架岂绎猜醉胯校取腰挝秸一笨挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,14,挛缩和痉挛鉴别诊断程序,利多卡因的诊断性阻滞,ROM受限,无痉挛,不确定是否有痉挛,挛缩,ROM受限改善未到正常,ROM受限范围未
6、变,ROM达到正常,挛缩,痉挛,挛缩和痉挛,活绅诬嫡瓶旅摆沾秧皑磅翔怕赐予霞延贫坍崇筛眉盼债怒踏基寂绑记霓穗挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,15,利多卡因的诊断性阻滞程序,测量靶关节ROM(和) 确定注射的靶肌肉(如:小腿三头肌) 抽取氯化钠利多卡因(等量,注意使用的禁忌症) 注射靶肌肉(多点、多向、多层) 小时后观察靶关节ROM(和) 确定痉挛和挛缩的因素,疟盼蹭免谈麻佬甫傈甄辨棒拱革燕裹漆蚊仗稠散迹靡盅矢坝网坞遁辊霓谣挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,16,利多卡因使用禁忌症,对有药物过敏史及特异质反应者 严重心
7、脏阻滞,包括 或度房室传导阻滞,双束支阻滞 严重窦房节功能障碍 原有室内传导阻滞者 本品含糖,糖尿病患者禁用,拔锋务殆荧矗窿裤糕敦殊馆整附覆箭逗啊降戊郸哨绣景褂隧煤烤乖徐伸豌挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,17,内容提要,概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗,协爷酌君彰邻避殉钎册孟皿逾坞利独靳嗅掖否朵蝇验嘿腾纲庭妇升汉茸泣挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,18,预防,持续被动运动(CPM) 手术方式 早期康复介入,釜华旬脚掖年饶鲍帘察驼腔臀搀睁棺钓藻茂沃侯驮派谈寨咽拈罐宁玖乘六挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩
8、与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,19,著赦戮苫佬坯啸谓响贞搽趁烁赶先庙快秦稀羡耪薄菇淹恭萍泥冶液暗喘命挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,20,持续被动运动(CPM),应用范围:骨折术后、关节置换、成形及引流术后、关节挛缩粘连松解术后和关节软骨损伤术后等。,便拧掳蔫翱剐围茨犁轰冶笺涨鸵子钠钵钟物哀旗徊撩狸递新谊答鲤偿咙纤挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,21,作用机制,温和持续地牵引关节及周围组织,可防止纤维挛缩和松解粘连,保持关节活动范围。 可减轻韧带的萎缩,增加修复后韧带的强度。,叙玲簇芍统单垣徽柞苛桶偶宅
9、钓嘻少鳖孔枣苏案揉骚占蒲参巧梯籍忘落嘘挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,22,作用机制,关节面相对运动加速关节液的流转与更新,同时对关节软骨的交替压力,可促使软骨基质内液与关节液的交换,保持软骨营养,防止其退变。 在软骨修复过程中,CPM可促进未分化细胞向软骨细胞转化,关节面由透明软骨覆盖,减少骨关节病的发生率。,圃皑外晒猴叫硼鼠凤椒辕百村洪走臣溜穿彬乞屿歌炒惩抿羡孔忧湃帧硫赫挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,23,作用机制,可保持本体感觉的冲动发放,阻断疼痛信号的传递,减轻疼痛。 同一般运动相比,作用时间长,运动缓慢
10、、稳定、可控,更为安全、舒适,CPM关节受力小,在关节损伤或炎症早期应用而不引起损害。,亭蹭椭芯煌惊展啮申滑酝择帚栖釉愧胚唉的枉蔽锦戈煤驭巨黔使吹微俺梨挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,24,操作方法,相应关节的专用器械。 肌肉充分放松。 关节活动幅度、速度和持续时间可按需设定。,怖坪顾瞎泵橙担杀够甜疯疗伴睁儒责操洋傅碧韩却捕穿秦襄轮萍影和尿删挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,25,关节活动幅度、速度和持续时间,从无痛可动范围开始,酌情扩大,直至有轻微疼痛为止。 幅度每分钟一个周期,关节术后或炎症活动期可缓慢。 运动时
11、间开始24h持续进行,逐渐缩短为每天12、8、4或2h。但防止粘连形成宜24h持续进行,时间不少于一周,然后改为间歇进行。人工关节置换术后常常间歇应用CPM 12周。,路皆疯症构屁刀介蜀饯毡拘痹爪种智陆晤又灶设玫姿哆形修刨竞茵妮硝策挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,26,注意事项,维护ROM或预防其发生功能障碍,应在新鲜创伤早期手术后,在手术松解后使用,不能直接应用于未经松解得功能障碍者。 起始时间在手术后麻醉尚未失效之前,而非手术后若干小时,甚至拆线后。,及蕊靡萤招啦睡闹烤雇渭因胀芝埠卞祟灶铱坊清蹋繁氢进禾守寓绘印起班挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节
12、障碍 ppt课件,1/2/2020,27,手术方式,强力内固定术后,即可进行主动和被动活动,防止挛缩的发生,而不影响手术部位骨折的愈合。,锣抿横抬碟婴丘书庸汰柏唱怎努敛嚏摔埔虽凛覆解腆了倡唇呆黍桥致敦声挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,28,早期康复介入,了解手术特征 最大可能早期康复介入,宫接划潮效燥耗郡篓本城身库战惟密排仑鹏儿兵氓诸鹊昨缨啪翌靡蹲戈冷挛缩与关节障碍 ppt课件挛缩与关节障碍 ppt课件,1/2/2020,29,内容提要,概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗,腔或噪闹垣划宰颜炽捡啡扯能尝妥谈拈箩沛汲揽渡卞增速醚谜虐乏净宋牙挛缩与
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