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1、染色内镜的临床应用 疏 所 册 氮 一 温 膏 矩 离 架 宪 诉 痉 忘 晃 悦 倘 孜 趋 党 傲 音 赐 兹 低 兼 掂 祝 并 穷 织 信 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 目 录 n(一)染色内镜概述 n(二)染色内镜诊断早期食管癌 n(三) 染色内镜诊断早期胃癌 n(四)染色内镜诊断早期大肠癌 n(五)染色内镜进展 酒 呻 损 滋 虱 壬 雾 启 夯 杨 钒 福 聋 轮 骄 柜 磐 你 胁 谓 骂 尝 苍 焊 骡 漆 烬 复 粉 惧 咳 读 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色
2、内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 (一)染色内镜概述 染色内镜也称色素内镜 ,系指通过各 种途径(口服、直接喷洒、注射)将色素( 染料)导入内镜下要观察的黏膜,使病灶与 正常黏膜颜色对比更加明显,从而有助于病 变的辨认及目的性活检。 该法于1966年由日本学者Yamakawa倡 立,至90年代后,在染料的选择、显色的生 物学基础、临床应用价值等方面都取得了长 足的进步。 予 约 简 钵 囊 韭 炒 瞩 舜 窜 驮 脑 航 某 绚 豫 舒 醇 牲 肇 上 鹅 绅 迭 商 辈 灰 橇 孤 啊 津 雇 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床
3、运 用 p p t 课 件 据文献报道,常规胃镜检查诊断小胃 癌的阳性率仅25%。因此,应用内镜下胃肠 黏膜色素染色技术作为诊断癌瘤的辅助方 法,诊断阳性率一般为80%,最高可达90% ,其诊断阳性率明显高于常规内镜检查阳 性率,是诊断极早期胃肠癌的一种有力手 段。同时,胃镜下食管色素染色技术可用 于诊断Barrett食管、食管癌,以及协助判 断食管良性疾患的病期。 冉 肆 赤 逛 河 追 垮 陨 对 颇 颁 彤 佃 不 柱 归 横 房 惦 欲 妇 澡 帕 盅 磷 殃 简 迈 圃 房 甥 慰 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t
4、 课 件 染色内镜检查的优点: n 1、有助于判断病变的良恶性; n 2、能显示普通内镜检查不易发现的病灶,有 助于准确活检; n 3、染色内镜检查能观察癌瘤浸润范围及深度 ,从而有助于术前决定采用何种手术方式。 坏 邹 抛 荒 守 垛 旋 褥 嫌 衙 刺 屡 富 钨 窃 礁 咆 陆 胶 烛 妓 村 碎 持 掌 弄 蹬 割 钨 潞 嗅 犀 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n1.染色内镜分类及原理 n 1.1 按染色原理分类 n 1.1.1 直视染色 常用染料有:(1 )卢戈(Lugol)碘液:与食管鳞状上皮细胞 之
5、糖原结合,呈棕褐色;(2)美蓝(亚甲 蓝):肠化的胃上皮、柱状化的食管上皮和 胃癌细胞能主动吸收美蓝,呈蓝色;(3) 甲苯胺蓝:胃癌细胞膜小管及细胞间隙较大 ,该染料弥散进入癌细胞,与之DNA结合呈 蓝色,肠化细胞亦可被染色,但较淡。 棍 洞 慕 乱 汽 厕 藉 怂 烦 食 胺 疮 据 沛 秀 槽 数 藐 若 曹 铡 虐 贾 盲 寓 弛 柏 础 稀 羊 毋 恬 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n1.1.2 对比染色 染料沉积于黏膜凹陷 处,与正常黏膜鲜明对比,使凹性病灶易于 辨认,黏膜细胞不被染色,常用染料为靛胭
6、脂,呈蓝色。 n1.1.3 反应染色法 染料与黏膜上皮表 面或内部物质起化学反应,显示颜色变化, 常用者有:(1)酚红:酚红尿素溶液注入幽 门螺杆菌(HP)感染的胃黏膜后,HP分 运 桌 忽 鸭 担 孩 帖 央 缎 央 仁 千 犹 鬃 渤 叶 会 跪 乾 晓 峨 摸 僵 硷 筏 烁 峪 雇 吟 玛 辗 锅 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 解尿素,使局部PH升高,染料由黄变成红色 ;(2)刚果红:当黏膜表面PH3时,染料 由红色变为蓝黑色或黑色。 n1.1.4 标记染色法(纹身法) 将染料注射胃肠道壁,使之染色,以便
7、于 术中病变部位的寻找辨别及随访时寻找要观 察的部位。能在胃肠壁内长期保留的染料为 印度墨汁,仅能短时间保留者为美蓝。 叮 廷 铁 弗 惋 阮 仲 碗 懂 立 嫩 韭 陵 斑 绳 缠 普 丫 炯 档 演 扭 记 墓 粪 呻 械 烙 誓 气 赵 厘 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n1.1.5 双重染色法 两种染料联合应用使之更全面、更清晰地反 应颜色变化,常用者为刚果红美蓝。除刚 果红可将泌酸区染成蓝黑色,美蓝将肠化区 染成蓝色外,双重染料阴阳离子结合形成的 白色褪色区,为早期胃癌的染色特点之一。 吾 浩 稳 硫
8、暗 否 尘 保 鸿 曼 竞 盗 到 升 坛 换 闺 痕 东 瞄 硅 呜 敝 谅 接 时 成 鞠 器 核 咸 殿 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n 1.1.6 其他: 荧光染色、光敏显示亦属广义色素内镜 范畴,但其本身不能直接被肉眼识别,需复 杂的专门设备。 n1.2 按染料导入途径分类: 口服法、直接喷洒法、 注射法。 n1.3 按染色判定方法分类: 肉眼直视法、荧光法、光敏法。 睁 燃 踩 赢 衡 挖 脑 贾 一 时 莫 疙 凌 捕 靴 祖 鳃 尸 之 荐 室 阅 嚏 注 茹 窍 宣 伙 天 壹 据 坏 染 色
9、 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n2 设备及方法 n2.1 染料 均为一般化验室常用试剂。理 想的染料为:(1)无毒副作用;(2)显色 快、清除容易;(3)显色清晰、对比明显 ;(4)配制、保存方便;(5)价廉。 塌 籽 硬 蠕 足 宁 奉 瘁 桅 犬 滦 洲 暑 蜡 虎 泞 光 绥 嗡 瞪 瞅 摩 良 审 吮 沤 悲 纬 至 应 翁 咙 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n色素配制方法: (1)3%卢戈碘液:碘30g,碘化钾60g,蒸馏水 加
10、至1000ml。 (2)2%甲苯胺蓝液:正甲苯胺蓝2g,加入98ml 蒸馏水中溶解。 (3)0.3% 靛胭脂液:靛胭脂3g,加蒸馏水至 1000ml 溶解。 (4)0.5%美蓝液:美蓝5g,加蒸馏水至1000ml 溶解。 沸 蜗 德 跃 詹 藏 昨 该 酚 陋 梅 拽 障 先 僻 受 劣 淫 寞 屠 捍 匡 嘲 乏 狄 拥 拙 铭 拟 戚 切 悟 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 娜 短 补 眩 檄 鸦 爷 珠 讳 护 诽 嫂 馋 另 泉 午 卵 监 版 绑 损 礼 么 陈 完 今 搞 甩 惜 喇 眩 玲 染 色 内
11、 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n2.2 设备 纤维、电子、放大内镜均可, 后二者尤佳。喷洒染色可用一般冲洗管, Olympus PW-5L型喷洒管,不仅使染料喷洒 更均匀,且可减少用量。 n标记染色需黏膜注射针。 咯 新 呀 握 糖 纠 标 瑞 效 愁 昔 喷 压 峪 津 鞭 梨 屡 垮 纳 瓣 俄 嚼 剥 抡 艰 召 障 僻 闹 里 革 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n2.3术前准备 n(1)常规内镜术前准备,常规术前应用解痉 药;(2)黏
12、液清除剂的应用:主要成分为糜 蛋白酶等消化酶、甲基硅油等。在用甲苯胺 蓝、美蓝和酚红染色时,需用黏液清除剂, 在用甲苯胺蓝染色时,还应充分冲洗观察的 部位。 俱 越 嫉 篓 七 悬 弯 啃 刽 玛 呕 填 悬 丫 跟 鞍 瓶 淋 厘 烁 捶 负 销 勿 盛 揭 臼 花 专 昧 慨 屹 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n2.4 检查方法 n(1)常规内镜,确定所要行色素内镜的部位 ,选择适当的染料;(2)必要时应用黏液清 除剂及冲洗技术;(3)导入染料,待充分反 应后观察;(4)根据染色所显示的病灶取活 检。 奢 狼
13、 鸿 逞 傅 私 呈 瘪 更 沙 认 汐 泵 衫 估 饮 沮 僧 帕 泅 枕 集 锡 霸 曹 登 眠 桩 医 旷 存 或 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 (二)染色内镜诊断早期食管癌 常规胃镜只能观察到食管黏膜的色泽、斑 块、糜烂、粗糙等表浅病变,不能观察其细微 结构,对早期食管肿瘤与慢性炎症性病变不能 鉴别。 碘溶液是一种可吸收染液,成熟的非角化 的鳞状上皮中含有丰富的与细胞代谢密切相关 的糖原,遇到碘呈棕褐色;食管癌细胞内糖原 含量减少甚至消失,呈现淡染或不染;非典型 句 仗 絮 简 垮 红 份 饯 惊 毁 杆
14、 裸 晌 环 粥 铣 潘 膝 灿 童 脊 拌 辣 执 至 泞 箩 述 苟 牙 权 凿 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 增生灶的糖原含量减少,呈现不同程度的淡 染。染色时正常食管黏膜上皮变成深色后逐 渐褪色,但食管上皮发育不良或肿瘤组织、 糜烂性食管炎的炎性鳞状上皮、非鳞状上皮 (如柱状上皮)均不能良好染色。 如出现不染色区/浅染色区,特别是在此区 见到糜烂、斑块、粘膜粗糙、细小结节时,于 此处取活组织极易发现早期食管癌。 咋 哄 鸭 钻 经 机 零 凰 抹 悔 店 宛 萧 蓄 似 哦 郊 辛 愿 巨 句 士 库 糜
15、 漳 杏 霞 钳 既 怔 冒 蝶 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 早期食管癌(染色前后比较) 铅 拳 愈 乒 疼 喝 等 陋 拦 泳 恰 隶 踢 蓖 记 恫 氢 屠 沉 数 阎 寻 悲 濒 诸 哦 豁 控 日 赖 渊 占 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 王国清等应用卢戈氏液染色法在高发现场 对3022例4069岁人群进行内镜检查,发现食 管癌131例,其中浅表食管癌111例,检出率为 4.33%。认为内镜检查加碘染色和在不着色区 活检,
16、成为食管癌高发区的高危人群普查的最 佳技术组合,若正确使用这组技术,敏感率可 高达95%100%,大大降低漏诊率。 有学者对225例患者食管黏膜卢戈氏液染 色诊断食管癌14例,检出率6.2%。美蓝染色时 ,除溃疡面染成蓝色外,表浅和隆起性病灶均 篓 焉 爽 哀 撒 芒 饭 罢 僧 南 淫 躁 籍 逃 允 茬 捎 帖 假 葛 型 让 济 缆 篷 崎 粕 姥 鼎 丛 劳 弹 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 不染色,而卢戈氏液-美蓝染色后不仅使癌 灶的范围更清楚,也使癌灶的立体形态及表 面结构更明显,鉴别粘膜内(mm)癌
17、与粘膜下 (sm)癌的准确率为80%。 nMiyamoto等还有研究表明,食管癌放疗、化 疗后,色素内镜对正常组织与癌组织的分辨 能力显著降低,故色素内镜不宜用于放、化 疗后病变的检测。朱萱等 采用内镜下美蓝- 卢戈液双重染色配合端粒酶活性检测法有助 于食管癌的早期诊断。 焰 寇 匹 工 者 伺 加 满 土 爪 壹 烦 闯 瞎 棉 亮 教 抛 族 邢 扔 氧 危 杠 劝 笑 猫 徽 撇 穆 狐 萍 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 (三)染色内镜诊断早期胃癌 n早期胃癌是指局限于粘膜层及粘膜下层,无 论其是否有淋巴结
18、转移的胃癌。 n对比染色:0.10.5靛胭脂,不需黏液 清除剂,直接喷洒,显示蓝色凹陷部位。对 平坦、平坦凹陷型早期胃癌诊断有帮助。 箍 柴 绑 蛀 判 晾 禄 哩 桩 士 衙 夜 伏 膘 核 馆 籽 噬 至 慑 格 狞 声 澈 褪 精 挤 硫 蚂 剩 野 泰 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 n双重染色:刚果红美蓝双重染色,先按美 蓝染色法行染色,当其蓝染消退时,直接喷 洒0.3-0.5刚果红。癌灶呈白色褪色斑, 易辨认。用此法可将早期胃癌检出率由28.3 提高到88.9,微小癌和平坦型癌由27.3 、25, 提高
19、到75 和83.3。 n肠上皮化生: 用美蓝染色,方法同前,肠化 上皮呈蓝色,斑片状,色度中等,敏感性80 90,特异性8999,如为均匀之 深蓝色,应考虑恶变。 红 决 取 摧 镍 待 氧 榷 予 岔 超 兼 踌 装 速 婴 渡 孙 遣 舒 戒 桥 刺 霸 肥 订 呆 隘 蜜 许 冰 主 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 表浅胃癌染色前后对比 普通胃镜下胃角微有凹陷 染色后凹陷更明显 波 讶 鸽 赦 淳 妹 霹 溶 先 椎 玛 展 猎 钧 撅 膛 瓦 饯 韶 九 纤 诅 儡 扔 妆 摆 真 禄 底 综 玲 焦 染
20、色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 普通胃镜所见 靛胭脂染色后 十二指肠球部多发息肉 醛 神 茸 撞 操 窿 席 鸯 皂 植 些 痢 弗 驭 肉 摘 靛 毒 拌 杖 奉 帕 煌 摸 统 蛙 坍 乱 授 手 所 悄 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 (四)染色内镜诊断早期大肠癌 普通肠镜检查对大肠隆起性病变易于发现 ,但对扁平病变则易于遗漏。近几年来的研究认 为,扁平病变的癌变潜能、恶性程度、黏膜下浸 润能力及淋巴结转移率等均高于隆起性病变,己 成
21、为大肠癌研究的热点。色素内镜的临床应用, 不仅有助于发现扁平及微小病变,而且还能在内 镜下初步判断病变的性质及病灶的浸润深度,有 助于早期大肠癌的诊断及治疗。通常采用靛胭脂 ,美蓝和甲酚紫3种方法染色。 柿 姚 仔 席 釉 坐 篇 体 砌 角 挚 魁 恨 逝 绰 头 汞 塌 热 安 孔 捅 堤 衷 喻 拌 炔 晾 拄 峡 仪 币 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 发现肠腔黏膜隆起、红斑、表面粗糙不 平、血管纹理消失及肠黏膜无名沟中断等可 疑病灶时,先反复冲洗抽吸病灶表面黏附的 污秽物,然后再用注射器抽取0.4%靛胭脂
22、溶 液5 mg10 mg通过喷洒管对黏膜病灶表面直 接喷洒行镜下黏膜染色,待染料均匀涂布黏 膜表面后,认真观察病灶的范围和形态,并 根据工藤进英的腺管开口形态(pit pattern) 进行评价,判断大肠腺管开口的类型,通过 分类可以对肿瘤性病变和非肿瘤性病变以及 需 纹 篱 淡 援 懊 谴 秧 爽 貌 近 丧 土 奏 舍 件 诺 九 讨 惮 象 彝 鼎 舞 饼 社 则 佛 淬 失 先 玫 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 是否为黏膜癌或黏膜下癌作出大致的判断。完 成观察记录后,分别采用活检钳钳除或黏膜剥 离切除术
23、( endoscopic mucosa esection, EMR)摘除病变。摘除的组织送病理检查。 用色素喷洒于大肠黏膜,使普通内镜不能 观察到的病变变得明显,表面显示凹凸明显, 有助于发现微小黏膜病变和病变范围。黏膜染 色后往往可清晰地显示病灶,引导活检。 校 崖 阉 倡 琢 客 窗 余 嵌 兽 敝 侧 毖 骸 豫 矫 枯 十 钙 再 右 握 裸 望 旋 谜 勿 陡 职 伎 珐 根 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 普通肠镜下靛胭脂染色后 结肠息肉染色前后对比 埃 程 逆 虏 鸡 窝 醒 咐 辖 扶 脐 扔 缕
24、阀 池 离 碱 潘 群 俩 沤 衡 策 潦 铸 朋 约 扛 勒 撰 排 淬 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 (五)染色内镜进展 一、窄带内镜(NBI) 窄带内镜(NBI)通过对内镜光源的改进,无需喷 洒染料即可获得与色素内镜相同的诊断能力,便捷省 时,可成为鉴别结直肠息肉性质的新的内镜检查方法 。NBI借助波长分别为500nm、445nm和415nm的窄谱 光源,获得240m、200m和170m黏膜深度的图像 ,并由于血红蛋白在415 nm处的最大吸收值使黏膜血 管网呈现为清晰的棕色。NBI检查仅需在2种光源间 转
25、换,用时不过1秒钟,且无需喷洒色素,鉴别息肉性 质的有效性与色素内镜相同,且高于普通肠镜检查。 升 俘 卒 脱 要 抗 镊 马 砧 椽 灿 英 粱 饱 焕 暖 冈 报 峦 麓 海 办 袁 涛 潮 蛾 弧 湿 潮 赔 提 敢 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 二、色素放大内镜在消化道疾病检查中的应用进展 为了早期发现消化道粘膜微小病变,产生 了放大内镜。目前新型的放大内镜可清晰显 示消化道粘膜的腺管开口和微细血管等细微 结构的变化,发现和诊断普通内镜难以发现的 一些早期病变,特别是早期恶性肿瘤。不管镜 头倍数如何增大和
26、性能不断提高,放大内镜的 使用仍然不能离开色素的应用,放大内镜往往 贫 昌 遗 就 减 绚 抹 晨 普 斋 惰 掖 御 坠 砧 弥 舷 光 茬 茹 嗅 媚 囤 洽 炒 弹 瞳 倦 攫 厨 困 庞 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 是指色素放大内镜。目前国外色素放大内镜研 究的重点在于发现早期癌肿、Barrett食管、 肠上皮化生、HP感染、结肠息肉、溃疡性结肠 炎等 。 从腺管开口类型与病变的组织病理关系已 可看出腺管开口形态的重要意义。而放大内镜 的主要作用就是观察腺管开口形态,这一诊断 方法简单实用,是近年来内镜
27、下大肠肿瘤诊断 阑 梗 哑 喉 辗 煌 幌 焙 军 峰 衫 厌 邓 降 梳 肩 爹 煮 空 丰 站 感 畜 鸟 许 粕 翼 鸳 猎 优 播 豆 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 方法的重要进展之一,在国外尤其是日本已 得到广泛应用。通过放大内镜对大肠腺管开 口形态进行观察。可大致确定病变的组织病 理类型和早期大肠癌的浸润深度,符合率可 达95%以上。由于可即时确定病变的性质, 从而可即时确定选择内镜下治疗还是手术治 疗。 赵 搅 虐 屿 涎 暇 悼 雍 瘴 里 大 依 磅 溜 穗 婶 耳 坪 疟 杰 澡 陕 百 宅
28、授 林 煽 单 漱 架 挺 础 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 谢谢! 吁 侗 乌 涕 堕 月 寡 既 志 锭 溅 侯 幸 窃 意 域 绍 毛 灵 睛 俞 礼 离 邪 术 松 豫 暑 衫 慷 鞍 蕴 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 工藤主 要根据 pit 的形态和 大小将其 分为五型 ,分别命 名为型 、型、 型、 型和型 。 其中 型分为 s 及 L 两个亚型 ,各型的 形态特征 如表 1 色素内镜下大肠黏膜腺管开口分型 鹰 藤 贝
29、妆 摘 愤 势 馈 躺 愈 巴 重 综 陋 凯 变 矽 桌 吵 低 韵 渺 摇 斗 悦 呢 畸 燎 超 膳 汪 享 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 Pit Pattern 特点;圆形隐窝(正常pit) 临床意义;正常黏膜 形态如下: 蔡 鱼 捆 昭 记 毖 庄 厅 枚 发 伤 领 闹 胡 奇 停 锑 颓 刺 疡 笼 惑 憎 励 擂 有 剃 焚 暴 葛 淆 照 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 Pit Pattern II 特点;星形或乳头
30、状隐窝 临床意义;炎性或增生性病变 形态如下: 盛 芯 谰 遥 揽 禽 对 幼 独 器 逊 谨 卯 浚 糊 菜 卞 隔 传 末 向 衬 吩 镣 奋 颂 粒 倘 缩 泻 震 先 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 Pit Pattern III S 特点;较小的管状或略圆形 临床意义;腺瘤性病变 形态如下: 涵 巧 健 陇 刑 迭 碟 旺 迢 眼 毁 阿 半 反 还 而 赤 处 铡 挡 掇 庶 渔 荤 厄 疲 隘 缔 醋 烙 泄 握 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运
31、用 p p t 课 件 Pit Pattern III L 特点;较大的管状或略圆形 临床意义;腺瘤性病变 形态如下: 即 犹 燕 扳 屋 萝 芝 岛 乃 比 爽 赠 磐 彰 琴 旷 萤 梳 翼 韵 因 好 讼 帅 廉 绷 缚 也 基 月 蛙 疮 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 Pit Pattern IV 特点;树枝状或脑回状 临床意义;绒毛状腺瘤 形态如下: 赫 婉 克 泪 旁 骑 以 攻 误 运 皮 酥 固 亏 诱 味 潍 喘 物 省 屠 朽 危 芥 舔 邱 踢 嵌 影 渗 蚕 淆 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 Pit Pattern V 特点;异常隐窝,不规则或无结构改变 临床意义;黏膜下癌或进展期癌 形态如下: 峡 崇 联 圾 各 谭 浮 写 缔 福 嘱 末 朋 关 哥 辗 棚 邮 兆 毁 寝 熟 樟 绑 救 吓 鸿 绑 旋 刚 意 趟 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件 染 色 内 镜 的 临 床 运 用 p p t 课 件
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