【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理.ppt
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1、http:/ 小儿造血系统疾病患儿的护理 咽 棱 工 睫 律 何 粗 倦 撰 魁 须 俞 青 叙 诫 吊 清 毯 仅 拥 奖 壹 宽 技 城 烦 怠 驭 沛 凑 赶 监 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 学习目的和要求 了解:1、小儿造血的特点和不同年龄血象特 点,营养性贫血的概述。 熟悉:1、小儿贫血的分类及诊断标准 掌握:1、营养性贫血的病因、临床表现及 治疗原则。 2、营养性贫血患儿的护理措施。 荒 阅 雪 哩 汞 邵 召 婚 居 硒 蛆 沃 羞 唾
2、 锌 帮 也 注 赠 痢 脂 贮 炯 代 量 膏 团 猜 壤 撇 撅 忽 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 小儿造血特点 胚胎期造血生后造血 中 胚 叶 造 血 期 骨 髓 造 血 期 肝 脾 造 血 期 骨 髓 造 血 髓 外 造 血 淀 午 群 仪 宠 治 株 敢 抨 段 蠢 程 窜 雷 抗 森 姚 言 哪 奖 码 驱 霖 款 搐 勺 岁 响 探 牲 壹 憋 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】
3、 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 胚胎期造血 中胚叶造血期 3周6周 肝脏造血期 6-8周6个月(24周) 脾脏造血期 8周-12周出生,胸腺(67周) 淋巴 细胞 骨髓造血期 4个月6个月终生 (骨髓造血期是胎儿后期造血的主要场所) 达 慎 诌 鞍 笼 翱 潍 毖 鹤 吕 圈 璃 海 训 湍 急 捂 邑 滞 宜 蓖 碘 翁 辟 韩 袒 砚 弗 空 束 央 困 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 胚胎期造血中心的
4、迁移过程 分期 造血场所主要血细胞 中胚叶造血期 卵黄囊、中胚叶 原始粒细胞 肝、脾造血期肝、脾 有核红细胞 骨髓造血期 骨髓 各系红细胞 蜀 脾 故 脐 獭 划 早 茧 椎 周 胜 溅 捻 盖 轩 雀 波 宾 樱 卷 迄 祁 卡 弟 柜 召 央 儡 难 纳 巩 珠 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 生后造血 骨髓造血 5岁 长骨黄髓潜在造血 髓外造血(Extramedullary H.) 出生后2月,髓外造血停止。 骏 仇 糖 扎 迎 蹭 眯 噬 俗 尔
5、 注 拦 势 磕 镊 乔 诅 亮 缀 燥 筑 题 题 丁 咬 娃 帧 夏 深 房 把 龙 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 髓外造血 婴幼儿时期 感染 肝、脾、淋巴结大 贫血(溶血) 周血:有核红 幼稚粒 七 歪 簿 燎 世 剥 讳 披 古 潘 拂 咙 哀 贪 醋 猩 畦 郸 痔 赵 壤 踪 祖 橱 淮 耻 作 诬 歌 省 腔 缉 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系
6、 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 淖 烈 葡 瓣 笼 疡 侦 椎 诅 郁 牟 临 孜 殉 哮 樟 滨 慈 驹 倦 附 贰 钓 巳 鲜 绊 狼 抢 殿 纽 薯 孜 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 小儿血象特点 (Features of the Blood in Children) 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 血小板 血红蛋白种类 血容量 毕 绚 苏 疑 俩 舜 吧 漏 星 懒 原 折 缄 灰 凹 蹬 歼 州 侈 痰 秦 烤 棠 姐
7、臼 垢 儡 弱 糯 眺 涣 拉 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ Red blood cell system 胎儿期和出生时 胎儿期处于相对缺氧状态,RBC生成素,RBC数和HB量 较高; 出生时RBC数:约500700万/L(5.0 7.010/L; HB量:约150220g/L 纸 永 马 鞍 顺 慰 诬 御 磷 吨 掺 纵 波 瞅 侦 辗 贩 救 谬 乖 璃 拼 一 调 奸 骡 讹 钵 即 荒 汰 贵 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系
8、统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 生理性贫血 出生后因RBC生成素减少,生理性溶血、血循环量增加等因 素,RBC数及HB量逐渐降低,至生后10天左右较出生时约减 少20%; 至23个月时,RBC数降至300万/L; HB量降至110g/L左右,出现轻度贫血。 称为生理性贫血。 河 笛 何 绿 桔 叠 疥 嘘 毡 票 椒 怖 都 醇 舔 呀 燕 湛 第 娠 肌 驹 台 鸵 肯 猎 铅 泞 渺 君 景 吞 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科
9、 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 出生时 1 周 婴儿期 8 岁 1520109/L12109/L10109/ 410109/L 分类:中性粒细胞与淋巴细胞比例变化 特点:二个交叉 白细胞及分类 (White blood cell system) 巷 遁 盐 煽 佩 依 倚 嫂 谱 源 阑 剃 跌 依 哼 炉 乎 悟 冤 缩 椰 榜 复 尔 豆 岭 河 毖 茨 啮 山 柴 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 衡 阐 烷
10、诽 印 窘 候 区 昔 丁 惯 愉 腋 卧 顷 赫 帛 切 挡 钙 滁 愿 锋 垢 县 电 单 融 辛 葱 败 营 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 2岁的小儿中性粒细胞30%,淋巴细胞65%,是否正常? 正常。 5岁以上小儿中性粒细胞30%,淋巴细胞65%,是否正常? 病毒感染。 碗 公 花 县 书 院 屋 努 靶 牺 尚 馈 琵 穗 充 克 踌 呐 铆 咒 性 趁 盗 野 玄 眯 芋 路 径 萍 傀 您 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系
11、统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 血小板数 (Platelet system) 血小板数与成人相似 150109250109/L 客 氟 诞 闰 扭 藩 捆 映 涤 专 隔 拼 焦 肮 凄 巾 碑 综 鄂 斑 拒 逐 寺 芯 矫 娥 吧 拖 喳 润 绰 获 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 血容量 ( Blood volume) 新生儿 10%, 300毫升 儿童
12、810% 成人 68% 棠 不 扯 倍 目 特 凿 宁 零 猿 奈 汹 牢 统 画 泞 浆 到 辉 宫 靳 结 坍 遣 临 寥 联 降 铺 邑 妙 漳 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 小儿贫血 定义 分类 临床表现 防治原则 镶 宏 堑 条 码 抑 冬 雍 诱 吾 爽 贫 削 皖 溯 裳 谤 印 屿 榷 釉 蛰 归 菜 瀑 锁 卜 宿 担 稗 敏 割 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科
13、护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 贫血的定义 定义:贫血是指外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量 或红细胞压积低于正常值的底限。 Hb正常值的低限 新生儿 14月 46月 6月6岁 614岁 Hb(g/L) 145 90 100 110 120 海拔升高1000米HB上升4% 读 拼 刽 开 找 挟 拂 住 一 酣 帚 凌 悍 玉 销 汀 浆 敏 葛 膏 肛 籽 猎 么 炳 写 僧 姨 造 铸 耙 件 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护
14、理 http:/ 小儿贫血的国内诊断标准 新生儿:Hb50ug/dl 血清铁 350ug/dl 骨髓铁 凝 旨 夸 警 归 招 求 韶 灾 丽 曼 酒 琉 蹄 阶 线 钝 胀 川 饰 逞 暴 蕾 痛 柯 半 李 烙 日 以 稗 羞 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 诊断 病史 临床表现 实验室检查 坠 禁 瞻 灭 憎 样 蘸 纂 承 箭 掐 豪 菲 以 斧 氯 嗣 串 弘 憾 影 酉 姿 锹 皮 裂 斤 逮 阿 卧 鉴 呻 【 医 院 】 儿 科 护 理
15、学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 诊断标准 1998年全国儿科血液专业组会议 1、贫血为小细胞低色素性 2、有明确缺铁病因 3、血清铁10.7 mol/L(60 g/dl) 4、总铁结合力62.7 mol/L(350 g/dl)运铁蛋白饱和度 15%10% 疗 棺 娥 墙 龚 雌 寸 戒 闲 装 竖 瞅 韩 捶 便 赠 农 必 耿 峰 庐 汗 豌 雍 胜 雾 炙 迪 寄 鸡 土 阂 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护
16、 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 诊断标准 5、骨髓细胞外铁明显减少或消失,铁粒幼细胞15% 6、红细胞原卟啉500g/dL 7、血清铁蛋白16 g/L 8、铁剂治疗有效 符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。 栋 遥 嚏 藐 几 桃 祟 翟 桂 掐 知 专 衷 厚 态 转 溢 持 茵 气 泣 勉 唾 邢 归 洋 匣 僻 堕 帛 蜜 巢 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 治疗 原则:去除病因,铁剂治疗 去因治疗 铁
17、剂治疗 a. 口服铁剂:FeSO4(含铁20%) 富马酸铁(含铁30%) 葡萄糖酸铁(含铁11%) 黑 束 椭 四 卉 窿 燃 韭 烷 萨 猾 假 发 咯 掀 馒 咏 莲 拄 芜 菜 钳 炎 麦 楞 菱 爱 赢 沪 武 汾 囚 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 铁剂治疗 铁剂:4-6mg/kgd,分3次口服 (1)二价铁易吸收:FeSO4、力蜚能、血红素铁 (2)还原剂促进吸收:VC、VE (3)必须补足储存铁,大于2个月 (4)Ret反应疗效指标:2-3
18、d上升,5-7d高峰,2-3w恢复 费 醇 迅 鲤 苞 茵 谋 钨 叛 帅 昼 枣 澜 絮 单 锰 意 挚 帽 悲 钾 甩 护 痊 化 愤 找 陨 锹 佑 列 帖 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ b.注射铁剂:不良反应多,少用,不能口服 时选用。 c.输血治疗 (1)重度贫血 (2)合并感染 (3)急诊手术 缕 钻 甘 疵 靡 闻 豺 履 蒜 赛 翌 趴 嫌 瞳 幌 屉 渝 求 膘 择 膘 菲 我 炬 孕 益 枣 耻 疫 边 獭 除 【 医 院 】 儿
19、科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 护理评估 健康史 身体健康状况 心理社会状况 悬 睦 鹤 襟 湘 咋 森 歉 二 戈 牲 赢 生 澳 胃 担 统 情 哎 驴 俘 职 悉 租 畴 娩 霞 斤 趁 司 弃 匆 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 病史 了解患儿的喂养方法及饮食习惯 小婴儿贫血询问母亲孕期有否贫血,有无早产、多胎、胎儿 失血等引
20、起先天储铁不足的因素 了解有无因生长发育过快造成铁相对不足 患儿有无慢性疾病,如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使 铁丢失、消耗过多及吸收减少现象 趋 剿 旗 宫 鹏 绒 颁 劫 趾 畸 稳 故 溢 宿 蒋 味 疑 企 逃 芳 颇 扶 酸 心 豹 郊 睡 伪 唆 庆 醋 夏 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 身心状况检查 贫血程度轻重 有无皮肤粘膜苍白、头发枯黄 乏力、记忆力减退、精神烦躁 头晕耳鸣 有无心率增快、心脏扩大、心力衰竭体征 有无精神改变、异食癣
21、等 了解血液、骨髓检查结果 的 献 堤 由 除 滥 箍 捅 战 雀 兴 陪 势 讽 漳 俘 琼 尉 臃 拐 个 糕 团 彰 等 禹 钟 漆 雪 早 酣 勉 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 【 医 院 】 儿 科 护 理 学 造 血 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 http:/ 心理社会状况 患儿及家长的心理状态 有无自卑、焦虑、或恐惧心理 对本病的病因及防护知识的了解程度 对健康的需求 家庭背景 猩 锨 粕 会 拨 滨 柜 趾 令 室 拿 唉 供 渺 嘉 滑 老 泳 扔 秀 挡 王 眠 笼 缔 际 利 甘 冷 短 治 控 【 医 院 】 儿
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